Dawkowanie i sposób podawania
Polhumin MIX-5 100 j.m./ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Polhumin Mix-5

Polhumin Mix-5 jest biosyntetyczną, wysokooczyszczoną insuliną ludzką dwufazową o stężeniu 100 j.m./ml. Lek zawiera insulinę w proporcjach 5 części insuliny rozpuszczalnej i 5 części insuliny izofanowej, dostępną w postaci zawiesiny do wstrzykiwań we wkładach po 3 ml (300 j.m. insuliny).¹

Ustalanie dawkowania

Należy zwrócić uwagę, że dawkowanie insuliny ma zawsze charakter indywidualny. Określenie właściwej dawki wymaga uwzględnienia następujących czynników:²

• Wiek pacjenta
• Poziom aktywności fizycznej
• Stan zdrowia (np. obecność niewydolności nerek)
• Stosowanie innych leków

Dokładne ustalenie dawki powinno opierać się na regularnym monitorowaniu stężenia glukozy zarówno we krwi, jak i w moczu.³

Modyfikacja dawkowania przy zmianie insuliny

Podczas zmiany rodzaju stosowanej insuliny (np. z insuliny mieszanej wieprzowo-wołowej lub wołowej na insulinę ludzką), postaci leku lub producenta, może być konieczna modyfikacja dawkowania. Proces ten powinien odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.⁴

U pacjentów, którzy wcześniej stosowali wysokooczyszczoną insulinę wieprzową lub inne preparaty wysokooczyszczonej insuliny ludzkiej z dobrym efektem terapeutycznym (właściwe stężenie glukozy), zwykle nie są konieczne inne zmiany dawkowania poza rutynowymi, wynikającymi z regularnej kontroli stanu klinicznego.⁵

Specjalne grupy pacjentów

Dawkowanie u dzieci

W leczeniu cukrzycy u dzieci należy dążyć do osiągnięcia normoglikemii. Zaleca się stosowanie insulinoterapii czynnościowej jako najbardziej odpowiedniej metody terapeutycznej w tej grupie wiekowej. Umożliwia ona uzyskanie właściwego stężenia insuliny, zarówno podstawowego, jak i poposiłkowego.⁶

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek

U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek obserwuje się wydłużenie okresu półtrwania insuliny w surowicy oraz wzrost jej stężenia we krwi. Szczególnie znaczące klinicznie jest zmniejszenie eliminacji insuliny przez nerki przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min. W tej grupie pacjentów konieczne jest odpowiednie zmniejszenie dawki insuliny.⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 70. roku życia nie należy dążyć do pełnej normoglikemii podczas insulinoterapii ze względu na zwiększone ryzyko znacznej hipoglikemii. Dla tej grupy pacjentów zaleca się schemat dwóch wstrzyknięć insuliny na dobę. Utrzymanie glikemii poniżej progu nerkowego jest często wystarczającym celem terapeutycznym.⁸

Dawkowanie u pacjentów z otyłością

U pacjentów z otyłością może wystąpić konieczność stosowania zwiększonych dawek insuliny w porównaniu do pacjentów z prawidłową masą ciała.⁹

Sposób podawania

Polhumin Mix-5 we wkładach przeznaczony jest wyłącznie do podawania we wstrzyknięciach podskórnych za pomocą wstrzykiwacza wielokrotnego użytku.¹⁰

Przygotowanie insuliny przed wstrzyknięciem

Przed umieszczeniem wkładu z insuliną we wstrzykiwaczu lub jeśli wkład znajduje się już we wstrzykiwaczu, należy:¹¹

1. Kilkakrotnie obrócić wkład do góry i na dół (około 10 razy), aby umożliwić swobodne przemieszczanie się szklanej kulki od jednego do drugiego końca wkładu
2. Wykonywać te czynności do momentu uzyskania jednorodnej, mętnej lub mlecznej zawiesiny
3. Powtarzać ten proces przed każdym wstrzyknięciem insuliny

Technika wstrzyknięcia

Wstrzyknięcia podskórne można wykonywać w różne okolice ciała:¹²

• Okolica brzucha
• Pośladki
• Udo
• Górna część ramienia (okolica mięśnia naramiennego)

Prawidłowa technika wstrzyknięcia obejmuje następujące kroki:¹³

1. Ujęcie skóry między dwa palce
2. Wbicie igły w fałd skóry pod kątem około 45°
3. Wstrzyknięcie insuliny pod skórę
4. Wyciągnięcie igły i lekkie uciśnięcie miejsca wstrzyknięcia na kilka sekund w celu zapobieżenia wyciekaniu insuliny

Zalecenia dotyczące rotacji miejsc wstrzyknięć

Bardzo ważne jest systematyczne zmienianie miejsc wstrzyknięć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia lipodystrofii i amyloidozy skórnej. Należy przestrzegać następujących zasad:¹⁴

• Zmieniać miejsca wstrzyknięć w obrębie jednego regionu anatomicznego
• To samo miejsce nie powinno być wykorzystywane częściej niż raz w miesiącu
• Prowadzić schemat rotacji miejsc wstrzyknięć zgodnie z zaleceniami lekarza¹⁵

Tabela dawkowania Polhumin Mix-5

Polhumin Mix-5 (100 j.m./ml) we wkładach zawiera 300 j.m. insuliny dwufazowej, składającej się w 50% z insuliny rozpuszczalnej i w 50% z insuliny izofanowej. Taki skład umożliwia dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb metabolicznych pacjenta.¹⁶