Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Noradrenalina (Noradrenaline hameln 0,2 mg/ml) jako lek o silnym działaniu naczynioskurczowym posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które wykluczają jego zastosowanie w określonych grupach pacjentów. Właściwa identyfikacja tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość i zaburzenia endokrynologiczne

Stosowanie noradrenaliny jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (noradrenaliny winian) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym.²

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadczynnością tarczycy, ze względu na ryzyko nasilenia działania presyjnego i możliwość wywołania przełomu tarczycowego.³

Guz chromochłonny stanowi kolejne istotne przeciwwskazanie, gdyż podanie noradrenaliny pacjentowi z tym schorzeniem może sprowokować nagły, dramatyczny wzrost ciśnienia tętniczego, prowadzący do sytuacji zagrażającej życiu.⁴

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

Noradrenalina jest przeciwwskazana u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ jej działanie presyjne może prowadzić do niebezpiecznego wzrostu już podwyższonych wartości ciśnienia.⁵

Pacjenci z chorobą wieńcową i mięśnia sercowego nie powinni otrzymywać noradrenaliny ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego i potencjalnego wywołania zawału.⁶

Zmiany miażdżycowe naczyń stanowią przeciwwskazanie do podawania noradrenaliny, gdyż lek ten może nasilać niedokrwienie tkanek w obszarach już dotkniętych zmniejszonym przepływem krwi na skutek miażdżycy.⁷

Przeciwwskazaniami są również częstoskurcz napadowy oraz bezwzględna arytmia serca o wysokiej częstości, ponieważ noradrenalina może nasilać te zaburzenia rytmu serca i prowadzić do pogorszenia stanu hemodynamicznego.⁸

Serce płucne wyklucza stosowanie noradrenaliny, gdyż lek może nasilać nadciśnienie płucne i zwiększać obciążenie prawej komory serca.⁹

Zaburzenia okulistyczne i urologiczne

Jaskra wąskiego kąta stanowi przeciwwskazanie do podawania noradrenaliny ze względu na ryzyko zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i nasilenia objawów choroby.¹⁰

Pacjenci z gruczolakiem gruczołu krokowego z powstawaniem zalegania moczu nie powinni otrzymywać noradrenaliny, gdyż lek może powodować dalsze pogarszanie odpływu moczu i nasilenie objawów zatrzymania.¹¹

Zaburzenia czynności nerek

Ciężkie zaburzenia czynności nerek stanowią przeciwwskazanie do stosowania noradrenaliny, ponieważ lek może powodować dalsze zmniejszenie przepływu nerkowego i pogłębiać niewydolność nerek.¹²

Przeciwwskazania dotyczące drogi podania

Istotnym ograniczeniem w stosowaniu noradrenaliny jest bezwzględny zakaz jej podawania dotętniczego. Taka droga podania może prowadzić do ciężkiego skurczu naczyń, martwicy tkanek i w konsekwencji do amputacji kończyny.¹³

Uwagi dodatkowe dotyczące składu leku

Należy zwrócić uwagę, że Noradrenaline hameln 0,2 mg/ml zawiera znaczącą ilość sodu – 3,55 mg/ml, co daje 177,50 mg sodu w fiolce 50 ml. Ta zawartość powinna być brana pod uwagę u pacjentów na diecie niskosodowej.¹⁴