Przedawkowanie leku Gripex Max

Lek Gripex Max, zawierający w swoim składzie trzy substancje czynne (paracetamol 500 mg, pseudoefedrynę 30 mg i dekstrometorfan 15 mg), stwarza zagrożenie związane z możliwością przedawkowania. Objawy przedawkowania mogą być konsekwencją działania jednej lub wszystkich substancji aktywnych jednocześnie.¹

Przedawkowanie paracetamolu

W przypadku przypadkowego lub zamierzonego przedawkowania paracetamolu pierwsze objawy mogą pojawić się w ciągu kilku do kilkunastu godzin. Charakterystyczna jest dwufazowość objawów zatrucia. W pierwszej fazie występują: nudności, wymioty, nadmierna potliwość, senność oraz ogólne osłabienie. Te symptomy mogą ustąpić następnego dnia, jednak w rzeczywistości może wówczas rozpoczynać się rozwój uszkodzenia wątroby, które manifestuje się rozpieraniem w nadbrzuszu, ponownymi nudnościami oraz żółtaczką.²

Przy przyjęciu jednorazowo dawki 5 g paracetamolu lub większej konieczne jest natychmiastowe postępowanie medyczne. Jeśli od zażycia nie upłynęła więcej niż godzina, należy sprowokować wymioty. Następnie podać doustnie 60-100 g węgla aktywnego, najlepiej rozmieszanego z wodą. W diagnostyce kluczowe jest oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi, co pozwala ocenić ciężkość zatrucia i konieczność wdrożenia intensywnego leczenia odtrutkami.³

W leczeniu zatrucia paracetamolem stosuje się N-acetylocysteinę lub metioninę, które są szczególnie skuteczne w pierwszych 10-12 godzinach od zatrucia, choć mogą być również efektywne nawet po 24 godzinach. Jeżeli oznaczenie stężenia paracetamolu we krwi jest niemożliwe, a istnieje podejrzenie przyjęcia dużej dawki, należy wdrożyć bardziej intensywne leczenie odtrutkami.⁴

Przedawkowanie pseudoefedryny

Przedawkowanie pseudoefedryny prowadzi głównie do objawów wynikających z nadmiernego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci mogą doświadczać drażliwości, niepokoju i drżenia. Ponadto często obserwuje się oczopląs, zaburzenia snu, nudności i wymioty, a w rzadkich przypadkach omamy.⁵

Z objawów kardiologicznych może wystąpić podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz tachykardia. Zatrucie pseudoefedryną może także powodować drgawki, trudności w oddawaniu moczu oraz niewydolność oddechową. W leczeniu przedawkowania można przyspieszyć eliminację pseudoefedryny stosując diurezę forsowaną lub dializoterapię.⁶

Przedawkowanie dekstrometorfanu

Przedawkowanie dekstrometorfanu charakteryzuje się szerokim spektrum objawów przedmiotowych i podmiotowych. Początkowo mogą wystąpić nudności, wymioty, senność oraz nadmierne pobudzenie. W miarę rozwoju zatrucia może dojść do psychozy toksycznej z omamami wzrokowymi, zawrotami głowy, ataksją, dystonią, splątaniem, osłupieniem i oczopląsem.⁷

W przedawkowaniu dekstrometorfanu obserwuje się również objawy kardiotoksyczności, takie jak tachykardia oraz nieprawidłowe EKG z wydłużeniem odstępu QTc. Poważne przedawkowanie może prowadzić do śpiączki, depresji oddechowej i drgawek.⁸

Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu dekstrometorfanu obejmuje:

• Podanie węgla aktywnego pacjentom bezobjawowym, którzy przyjęli zbyt dużą dawkę w ciągu poprzedniej godziny⁹
• Rozważenie zastosowania naloksonu w standardowych dawkach stosowanych w leczeniu przedawkowania opioidów u pacjentów z uspokojeniem lub śpiączką¹⁰
• Zastosowanie benzodiazepin w przypadku wystąpienia drgawek¹¹
• W przypadku hipertermii wynikającej z zespołu serotoninowego – podanie benzodiazepin oraz zewnętrzne ochładzanie pacjenta¹²

Ogólne postępowanie przy przedawkowaniu

Należy podkreślić, że leczenie zatrucia preparatem Gripex Max powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych, optymalnie na oddziale intensywnej terapii, gdzie możliwe jest monitorowanie funkcji życiowych pacjenta i wdrożenie odpowiedniego leczenia wspomagającego.¹³

W leczeniu przedawkowania leku Gripex Max należy zawsze uwzględniać możliwość wystąpienia objawów wynikających z działania wszystkich substancji czynnych jednocześnie, co może komplikować obraz kliniczny i wymagać kompleksowego podejścia terapeutycznego uwzględniającego specyfikę każdego z komponentów.¹⁴