Dawkowanie i sposób podawania
Doltard 60 mg

Dawkowanie i sposób podawania

Lek Doltard w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu zawierający siarczan morfiny wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dawkowanie musi uwzględniać nasilenie bólu oraz indywidualną reakcję organizmu na lek. Należy pamiętać, że występują znaczne różnice w zapotrzebowaniu i reakcji na stosowane dawki morfiny, nawet u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby i nerek.¹

Dawkowanie u dorosłych

Zalecana dawka początkowa wynosi 30-100 mg co 12 godzin. Dawka ta stanowi punkt wyjścia do dalszego dostosowywania leczenia w zależności od efektu terapeutycznego.²

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpocząć od mniejszej dawki początkowej, którą następnie zwiększa się stopniowo do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Jest to uzasadnione tym, że morfina jest znacznie wolniej metabolizowana w organizmie osób starszych w porównaniu do młodszych pacjentów. W związku z tym może okazać się konieczne zmniejszenie dobowej dawki produktu leczniczego, szczególnie u pacjentów otrzymujących dawki wielokrotne.³

Stosowanie u dzieci

Doltard jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci. Wynika to z braku wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa, skuteczności oraz właściwego dawkowania w tej grupie wiekowej.⁴

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Modyfikacja dawkowania jest konieczna u pacjentów z niewydolnością nerek. Morfina pierwotnie jest metabolizowana przez wątrobę do nieaktywnych metabolitów, które są wydalane przez nerki. Metabolit 6-glukoron morfiny jest uważany za aktywny, dlatego zaleca się zmniejszenie dawki u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.⁵

Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR 10 do 50 ml/min) powinni otrzymać 75% zalecanej dawki w normalnych odstępach czasu. Natomiast pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 10 ml/min) powinni otrzymywać 50% zalecanej dawki, również zachowując normalne odstępy między dawkami.⁶

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby (np. w przypadku marskości wątroby) okres półtrwania morfiny jest wydłużony. Z tego względu lek powinien być stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności w tej grupie pacjentów. Zaleca się zmniejszenie dawki początkowej, a także może być konieczne wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami.⁷

Dawkowanie u pacjentów ze zmniejszoną motoryką przewodu pokarmowego

Dawkowanie dla pacjentów ze zmniejszoną motoryką przewodu pokarmowego wymaga szczególnej ostrożności. Ustalanie dawek w takich przypadkach powinno odbywać się z uwzględnieniem zwiększonego ryzyka kumulacji leku.⁸

Sposób podawania

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu Doltard należy połykać w całości. Nie wolno ich gryźć ani rozkruszać. Naruszenie integralności tabletki może prowadzić do szybkiego uwolnienia morfiny i wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych działań niepożądanych.⁹

Przerwanie leczenia

Nagłe zaprzestanie podawania leku opioidowego może przyspieszyć wystąpienie zespołu abstynencyjnego. Dlatego przed planowanym odstawieniem leku, dawkę Doltardu należy zmniejszać stopniowo. Takie postępowanie minimalizuje ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych i zwiększa bezpieczeństwo pacjenta.¹⁰