Przeciwwskazania stosowania leku Difortan TABS

Meloksykam w postaci tabletek 7,5 mg (Difortan TABS) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), którego stosowanie jest absolutnie przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Decyzja o odradzeniu pacjentowi stosowania tego leku powinna być bezwzględnie podjęta w przypadkach opisanych poniżej.^{1}

Przeciwwskazania związane z wiekiem i okresem ciąży

Meloksykam jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 16. roku życia. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u kobiet w trzecim trymestrze ciąży ze względu na potencjalne zagrożenie dla płodu.^{2}

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie meloksykamu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (meloksykam) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że każda tabletka zawiera 63 mg laktozy jednowodnej, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.^{3}

Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inne substancje o podobnym działaniu, w tym inne niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz kwas acetylosalicylowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których wcześniej występowały objawy astmy, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ. U tych pacjentów nie należy stosować meloksykamu ze względu na wysokie ryzyko reakcji krzyżowej.^{4}

Przeciwwskazania związane z przewodem pokarmowym

Meloksykam jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Krwawieniem z przewodu pokarmowego lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie, które były związane z wcześniejszym stosowaniem NLPZ^{5}
• Czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy^{6}
• Nawracającą chorobą wrzodową lub krwawieniami w wywiadzie – definiowanymi jako dwa lub więcej oddzielnych, potwierdzonych epizodów owrzodzeń lub krwawień^{7}

Przeciwwskazania związane z funkcjonowaniem ważnych narządów

Meloksykam nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia hepatotoksyczności oraz zaburzeń metabolizmu leku^{8}
• Ciężką niewydolnością nerek u pacjentów niedializowanych – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek i kumulacji metabolitów leku^{9}
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na możliwość pogorszenia funkcji serca poprzez zatrzymanie płynów i obrzęki^{10}

Przeciwwskazania związane z układem krzepnięcia

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z krwawieniami w obrębie mózgu lub innymi zaburzeniami przebiegającymi z występowaniem krwawień w wywiadzie. Wynika to z potencjalnego działania przeciwpłytkowego meloksykamu, które może nasilać tendencję do krwawień.^{11}

Warunki, w których należy odroczyć stosowanie leku

Oprócz absolutnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odroczenie rozpoczęcia terapii meloksykamem lub szczególną ostrożność podczas jej prowadzenia:

• Pierwszy i drugi trymestr ciąży – choć nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania, wymagają szczególnej ostrożności i analizy stosunku korzyści do ryzyka
• Łagodne do umiarkowanego zaburzenia czynności wątroby – wymaga monitorowania parametrów wątrobowych
• Łagodna do umiarkowanej niewydolność nerek – wymaga monitorowania funkcji nerek
• Planowane zabiegi chirurgiczne – ze względu na ryzyko krwawień
• Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub innych NLPZ

Podczas podejmowania decyzji o rozpoczęciu terapii meloksykamem należy zawsze dokładnie przeanalizować całokształt obrazu klinicznego pacjenta, wywiad chorobowy, współistniejące schorzenia oraz przyjmowane leki, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.^{12}