Dawkowanie i sposób podawania leku Diaril

Lek Diaril zawierający substancję czynną glimepiryd jest dostępny w czterech dawkach: 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg. Sposób dawkowania leku należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę wyniki badań stężenia glukozy we krwi i moczu.¹

Zasady ogólne dawkowania

Należy pamiętać, że podstawą skutecznego leczenia cukrzycy jest właściwa dieta, regularne ćwiczenia fizyczne oraz systematyczne badania krwi i moczu. Samo stosowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, w tym leku Diaril, nie będzie skuteczne, jeśli pacjent nie przestrzega zaleconej diety.²

Schemat dawkowania leku Diaril

Leczenie glimepirydem rozpoczyna się od dawki początkowej wynoszącej 1 mg na dobę. Jeśli ta dawka zapewnia odpowiednią kontrolę glikemii, należy ją przyjąć jako dawkę podtrzymującą.³

W przypadku braku zadowalającej kontroli glikemii, dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach 1-2 tygodniowych, kierując się wynikami badań kontrolnych, do osiągnięcia dawki dobowej 2, 3 lub 4 mg glimepirydu. Tylko w wyjątkowych przypadkach dawka większa niż 4 mg na dobę daje lepsze wyniki terapeutyczne.⁴

Maksymalna zalecana dawka dobowa leku Diaril wynosi 6 mg glimepirydu.⁵

Sposób podawania

Lek Diaril jest przeznaczony do podawania doustnego. Zazwyczaj pojedyncza dawka dobowa glimepirydu jest wystarczająca. Zaleca się przyjmowanie leku na krótko przed lub w trakcie śniadania, lub – gdy pacjent pominął śniadanie – na krótko przed lub podczas pierwszego głównego posiłku dnia.⁶

Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. W przypadku pominięcia dawki, pacjent nie powinien zwiększać następnej dawki leku.⁷

Tabletki leku Diaril posiadają rowek z obu stron i można je podzielić na dwie równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania.⁸

Modyfikacja dawkowania w trakcie leczenia

W trakcie leczenia, gdy na skutek poprawy kontroli cukrzycy wzrasta wrażliwość na insulinę, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć. Aby uniknąć hipoglikemii (spadku stężenia glukozy we krwi poniżej normy), należy rozważyć okresowe zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie leku.⁹

Zmianę dawkowania należy także rozważyć w przypadku:¹⁰

• Zmiany masy ciała pacjenta
• Modyfikacji trybu życia
• Wystąpienia innych czynników zwiększających ryzyko hipoglikemii lub hiperglikemii

Jeśli u pacjenta wystąpi hipoglikemia po przyjęciu 1 mg glimepirydu na dobę, oznacza to, że kontrola cukrzycy może być osiągnięta wyłącznie za pomocą samej diety, bez konieczności stosowania leków przeciwcukrzycowych.¹¹

Stosowanie leku Diaril w leczeniu skojarzonym

Leczenie skojarzone z metforminą

U pacjentów, u których po zastosowaniu maksymalnej dawki dobowej metforminy nie uzyskano zadowalającej skuteczności, można zastosować leczenie skojarzone z glimepirydem. W takim przypadku:¹²

1. Należy utrzymać dotychczasową dawkę metforminy
2. Równocześnie rozpocząć podawanie glimepirydu od małych dawek
3. W zależności od skuteczności kontroli stężenia glukozy, dawkę glimepirydu należy stopniowo zwiększać, aż do maksymalnej dawki dobowej

Leczenie skojarzone należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarza.¹³

Leczenie skojarzone z insuliną

U pacjentów, u których po zastosowaniu maksymalnej dawki dobowej leku Diaril nie uzyskano zadowalającej skuteczności, można w razie konieczności, rozpocząć jednoczesne leczenie insuliną. W takiej sytuacji:¹⁴

1. Należy utrzymać dotychczasową dawkę glimepirydu
2. Równocześnie rozpocząć podawanie insuliny od małych dawek
3. Stopniowo zwiększać dawkę insuliny w zależności od skuteczności kontroli stężenia glukozy

Leczenie skojarzone insuliną i glimepirydem należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarza.¹⁵

Zastępowanie innych leków przeciwcukrzycowych lekiem Diaril

Zastępowanie innych doustnych leków przeciwcukrzycowych

Możliwe jest zastąpienie innych doustnych leków przeciwcukrzycowych lekiem Diaril. Podczas takiej zmiany leczenia należy wziąć pod uwagę dawkę oraz okres półtrwania poprzednio stosowanego leku.¹⁶

W przypadku niektórych leków przeciwcukrzycowych o długim okresie półtrwania (np. chlorpropamid), zaleca się zachowanie kilkudniowego okresu przerwy, pozwalającego na usunięcie leku z organizmu. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka reakcji hipoglikemicznych spowodowanych łącznym działaniem leków.¹⁷

Zalecana dawka początkowa glimepirydu przy zmianie leczenia wynosi 1 mg na dobę. W zależności od reakcji na leczenie, dawka glimepirydu może być stopniowo zwiększana zgodnie z wcześniej podanymi zaleceniami.¹⁸

Zastępowanie insuliny lekiem Diaril

W wyjątkowych przypadkach, u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych insuliną, wskazana może być zmiana leczenia na Diaril. Zmiana sposobu leczenia powinna odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.¹⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby należy zapoznać się z przeciwwskazaniami do stosowania leku Diaril.²⁰

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Brak danych dotyczących stosowania glimepirydu u pacjentów w wieku poniżej 8 lat. W przypadku dzieci w wieku 8 do 17 lat dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące stosowania glimepirydu w monoterapii.²¹

Ponieważ dostępne dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności glimepirydu u dzieci są niewystarczające, nie zaleca się stosowania tego leku w tej grupie wiekowej.²²