Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Depremin 612 mg zawiera wyciąg z ziela dziurawca (Hypericum perforatum L.), który może wchodzić w istotne interakcje z wieloma grupami leków. Wyciąg ten jest induktorem enzymów cytochromu P450, w szczególności CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 oraz glikoproteiny P, co prowadzi do przyspieszenia metabolizmu wielu substancji leczniczych i zmniejszenia ich stężenia w osoczu.¹

Przeciwwskazane połączenia lekowe

Ze względu na ryzyko poważnych interakcji, równoczesne stosowanie poniższych leków z produktem Depremin 612 mg jest przeciwwskazane:²

• Cyklosporyna – immunosupresant stosowany po przeszczepach narządów
• Takrolimus do stosowania ogólnego – lek immunosupresyjny
• Inhibitory proteazy HIV – w tym amprenawir, indynawir i inne leki z tej grupy
• Irinotekan – lek przeciwnowotworowy
• Warfaryna – lek przeciwzakrzepowy

Leki wymagające szczególnej ostrożności

Podczas stosowania produktu Depremin 612 mg należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym przyjmowaniu leków metabolizowanych przez enzymy CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 lub transportowanych przez glikoproteinę P. W tych przypadkach może dojść do zmniejszenia ich stężenia w osoczu, co potencjalnie prowadzi do obniżenia skuteczności terapeutycznej.³

Do tej grupy należą m.in.:

• Amitryptylina – lek przeciwdepresyjny
• Feksofenadyna – lek przeciwhistaminowy
• Benzodiazepiny – leki przeciwlękowe i nasenne
• Metadon – opioid stosowany m.in. w terapii uzależnień
• Symwastatyna i inne statyny – leki obniżające poziom cholesterolu
• Digoksyna – lek nasercowy
• Finasteryd – stosowany w leczeniu łagodnego przerostu prostaty i łysienia androgenowego

Hormonalne środki antykoncepcyjne

Szczególnie istotna jest interakcja wyciągu z dziurawca z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Obniżenie stężenia hormonów w osoczu może prowadzić do zmniejszenia skuteczności antykoncepcji oraz wystąpienia krwawień międzymiesiączkowych. Kobiety stosujące hormonalną antykoncepcję podczas terapii produktem Depremin 612 mg powinny zastosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji.⁴

Interakcje z lekami znieczulającymi

Wyciąg z dziurawca może wchodzić w interakcje z produktami stosowanymi do znieczulenia ogólnego i miejscowego. W przypadku planowanej operacji należy rozważyć możliwość takich interakcji i w razie konieczności odstawić produkt Depremin 612 mg odpowiednio wcześniej przed zabiegiem.⁵

Interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi

Stosowanie produktu Depremin 612 mg jednocześnie z innymi lekami o działaniu serotoninergicznym może prowadzić do nasilenia tego działania i potencjalnie do rozwoju zespołu serotoninowego. Dotyczy to w szczególności:⁶

• Inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – np. sertralina, paroksetyna
• Nefazodonu – lek przeciwdepresyjny
• Tryptanów – leki przeciwmigrenowe
• Buspironu – lek przeciwlękowy

Czas utrzymywania się interakcji

Zwiększona aktywność enzymów metabolizujących indukowana przez wyciąg z dziurawca nie ustępuje natychmiast po odstawieniu leku. Powrót do normalnej aktywności enzymatycznej następuje w ciągu około 1 tygodnia po zakończeniu terapii produktem Depremin 612 mg.⁷

Zalecenia ogólne

Ze względu na szeroki zakres potencjalnych interakcji, pacjenci przyjmujący jakiekolwiek leki wydawane na receptę powinni skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem leczenia produktem Depremin 612 mg.⁸

Interakcje z alkoholem

Wyciąg z dziurawca zawarty w produkcie Depremin 612 mg może teoretycznie wchodzić w interakcje z alkoholem. Chociaż w dostępnych danych klinicznych brak jednoznacznych informacji o bezpośrednich interakcjach pomiędzy wyciągiem z dziurawca a etanolem, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania.

Z uwagi na wpływ dziurawca na ośrodkowy układ nerwowy i jego potencjalne działanie sedatywne, jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilić działanie uspokajające obu substancji. Ponadto, ponieważ zarówno alkohol, jak i wyciąg z dziurawca są metabolizowane przy udziale enzymów wątrobowych, ich jednoczesne stosowanie może potencjalnie wpływać na metabolizm innych leków.

Ze względów bezpieczeństwa zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii produktem Depremin 612 mg.

Tabela interakcji produktu Depremin 612 mg