Przeciwwskazania stosowania leku Bupropion Accord

Przy przepisywaniu produktu leczniczego Bupropion Accord (300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu) należy uwzględnić szereg przeciwwskazań, które determinują bezpieczeństwo jego stosowania. Właściwa identyfikacja sytuacji klinicznych, w których lek jest przeciwwskazany, pozwala zapobiec potencjalnie niebezpiecznym działaniom niepożądanym.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z rozpoznaną nadwrażliwością na bupropion (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.²

Jednoczesne stosowanie preparatów zawierających bupropion

Produkt jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów stosujących inne produkty lecznicze zawierające bupropion. Wynika to z faktu, że ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych jest zależne od dawki, a jednoczesne stosowanie różnych preparatów z bupropionem może prowadzić do przedawkowania.³

Zaburzenia drgawkowe

Należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku pacjentom z aktualnie występującymi napadami drgawkowymi lub z napadami drgawkowymi w wywiadzie. Bupropion obniża próg drgawkowy i może zwiększać ryzyko wystąpienia napadów u osób predysponowanych.⁴

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Bupropion Accord jest obecność zdiagnozowanych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci z guzami mózgu mają zwiększone ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych, a bupropion może dodatkowo to ryzyko spotęgować.⁵

Nagłe odstawienie alkoholu lub leków

Bupropion Accord jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy nagle odstawiają alkohol lub inne leki, których odstawienie wiąże się z ryzykiem występowania napadów drgawkowych. Dotyczy to szczególnie benzodiazepin i leków o działaniu podobnym do benzodiazepin. Zespoły odstawienne mogą obniżać próg drgawkowy, co w połączeniu z wpływem bupropionu na próg drgawkowy zwiększa ryzyko wystąpienia napadów.⁶

Ciężka marskość wątroby

Pacjenci z ciężką marskością wątroby nie powinni otrzymywać bupropionu. Wynika to z zaburzeń metabolizmu leku, co może prowadzić do jego kumulacji w organizmie i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, w tym napadów drgawkowych.⁷

Zaburzenia odżywiania

Bupropion jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną aktualnie lub w przeszłości bulimią lub jadłowstrętem psychicznym. Stosowanie bupropionu u tych pacjentów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia napadów drgawkowych. Dodatkowo, ze względu na potencjalne działanie anorektyczne bupropionu, może on nasilać objawy zaburzeń odżywiania.⁸

Jednoczesne leczenie inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) i bupropionu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych interakcji lekowych. Pacjentom należy wyjaśnić, że:

• Bupropion może być włączony nie wcześniej niż po 14 dniach od zakończenia leczenia nieodwracalnymi inhibitorami MAO⁹
• W przypadku odwracalnych inhibitorów MAO wystarczający jest okres 24 godzin przerwy przed rozpoczęciem leczenia bupropionem¹⁰

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania bupropionu i potencjalnie odradzić jego stosowanie:

Sytuacje zwiększające ryzyko napadów drgawkowych

Bupropion obniża próg drgawkowy, dlatego należy odradzić jego stosowanie pacjentom w sytuacjach klinicznych, które same w sobie zwiększają to ryzyko, takich jak:¹¹

• Stan po urazie głowy
• Stosowanie innych leków obniżających próg drgawkowy
• Nadużywanie alkoholu
• Uzależnienie od leków uspokajających lub nasennych
• Cukrzyca leczona lekami hipoglikemizującymi lub insuliną (ze względu na ryzyko hipoglikemii, która może zwiększać ryzyko napadów)

Pacjenci z chorobą wątroby

Choć bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka marskość wątroby, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania bupropionu u pacjentów z jakimikolwiek zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na potencjalne zaburzenia metabolizmu leku.¹²

Ryzyko interakcji lekowych

Należy odradzić stosowanie bupropionu pacjentom otrzymującym leki, które mogą wchodzić w istotne interakcje, takie jak:

• Leki indukujące lub hamujące enzym CYP2B6 (główny szlak metabolizmu bupropionu)
• Leki obniżające próg drgawkowy (np. leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwmalaryczne, tramadol, teofilina, steroidy systemowe)
• Leki wpływające na układ dopaminergiczny (np. lewodopa, amantadyna)

Wybrane zaburzenia psychiczne

Należy rozważyć odradzenie stosowania bupropionu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak ciężka depresja z ryzykiem samobójczym, mania lub zaburzenia dwubiegunowe, ze względu na potencjalne ryzyko zaostrzenia objawów lub zmiany fazy choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami odżywiania, nawet jeśli nie spełniają kryteriów pełnoobjawowej bulimii czy jadłowstrętu psychicznego, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie.¹³