Przedawkowanie
Bibloc 1,25 mg

Przedawkowanie leku Bibloc

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, substancji czynnej leku Bibloc, może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, szczególnie u pacjentów z istniejącymi schorzeniami sercowo-naczyniowymi. Reakcje na przedawkowanie mogą różnić się znacząco między pacjentami, przy czym osoby z niewydolnością serca wykazują prawdopodobnie zwiększoną wrażliwość na wystąpienie efektów toksycznych, co uzasadnia konieczność stopniowego zwiększania dawki na początku terapii u tych pacjentów.¹

Udokumentowane przypadki przedawkowania

W literaturze medycznej opisano przypadki przedawkowania bisoprololu o dawkach sięgających nawet 2000 mg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub chorobą wieńcową. W raportowanych przypadkach obserwowano głównie bradykardię i/lub niedociśnienie tętnicze. Co istotne, wszystkie opisane przypadki zakończyły się powrotem pacjentów do zdrowia, co może świadczyć o relatywnie dobrym profilu bezpieczeństwa leku, nawet przy znacznym przedawkowaniu.²

Odnotowano również przypadek przedawkowania, gdzie pacjent przyjął dawkę dobową 15 mg zamiast przepisanych 7,5 mg, co skutkowało wystąpieniem bloku przedsionkowo-komorowego III°, bradykardii oraz zawrotów głowy.³

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie leków beta-adrenolitycznych, w tym bisoprololu, charakteryzuje się występowaniem szeregu charakterystycznych objawów wynikających z ich mechanizmu działania. Najczęściej raportowane objawy to bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku rozpoznania przedawkowania bisoprololu podstawowym działaniem jest natychmiastowe przerwanie podawania leku oraz wdrożenie leczenia podtrzymującego i objawowego. Należy zaznaczyć, że bisoprolol jest lekiem, który praktycznie nie ulega usunięciu poprzez dializę, co ogranicza opcje detoksykacji organizmu.⁵

Postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do objawów klinicznych przedawkowania:⁶

• Bradykardia: zaleca się dożylne podanie atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej należy rozważyć ostrożne podawanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym. W sytuacjach klinicznych wymagających natychmiastowej interwencji może być konieczne czasowe wszczepienie stymulatora serca przez żyłę.⁷
• Niedociśnienie tętnicze: zalecane jest dożylne podanie płynów oraz leków naczynioaktywnych o działaniu wazopresyjnym. Dodatkową opcją terapeutyczną, która może przynieść korzyści kliniczne, jest dożylne podanie glukagonu.⁸
• Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia): wymaga ciągłego monitorowania pacjenta, podawania izoprenaliny w infuzji dożylnej lub – w przypadkach opornych na farmakoterapię – wszczepienia czasowego stymulatora serca.⁹
• Ostre nasilenie niewydolności serca: postępowanie obejmuje dożylne podawanie leków moczopędnych, leków o działaniu inotropowym dodatnim oraz leków rozszerzających naczynia w celu zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego serca.¹⁰
• Skurcz oskrzeli: wymaga zastosowania leków rozszerzających oskrzela, takich jak izoprenalina, beta-2-sympatykomimetyki i/lub aminofilina, które znoszą skurczowe działanie bisoprololu na mięśniówkę gładką oskrzeli.¹¹
• Hipoglikemia: wymaga dożylnego podania glukozy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Jest to szczególnie istotne, gdyż bisoprolol może maskować typowe objawy adrenergiczne hipoglikemii.¹²

Monitorowanie i opieka postterapeutyczna

Pacjenci po przedawkowaniu bisoprololu wymagają ścisłego monitorowania hemodynamicznego, w tym ciągłego monitorowania EKG, regularnych pomiarów ciśnienia tętniczego oraz stężenia glukozy we krwi. W zależności od nasilenia objawów przedawkowania oraz odpowiedzi na leczenie, okres intensywnego nadzoru powinien być odpowiednio wydłużony.

Istotne jest również przeprowadzenie dokładnej oceny okoliczności przedawkowania w celu określenia, czy było ono przypadkowe, czy też celowe (próba samobójcza), co może wpłynąć na dalsze postępowanie z pacjentem po ustabilizowaniu jego stanu somatycznego.