Przedawkowanie
ApoTiapina PR 200 mg

Przedawkowanie kwetiapiny w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (ApoTiapina PR) charakteryzuje się opóźnionym wystąpieniem maksymalnej sedacji i tachykardii (>100/min) oraz wydłużonym czasem powrotu do stanu wyjściowego. Objawy przedawkowania wynikają z blokady receptorów dopaminergicznych, serotoninergicznych, histaminowych i adrenergicznych, prowadząc do poważnych powikłań kardiologicznych (wydłużenie QT, arytmie, ryzyko nagłej śmierci sercowej), neurologicznych (senność, splątanie, majaczenie, drgawki, stan padaczkowy) oraz metabolicznych i innych (rabdomioliza, zatrzymanie moczu, niewydolność oddechowa). Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość tworzenia bezoarów w żołądku, które utrudniają dekontaminację i przedłużają toksyczność leku.

Pobierz ChPL PDF ApoTiapina PR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 200 mg
  1. Przedawkowanie leku ApoTiapina PR
    1. Patofizjologia przedawkowania
    2. Objawy przedawkowania
    3. Specyfika przedawkowania ApoTiapina PR
  2. Postępowanie w przypadku przedawkowania
    1. Postępowanie natychmiastowe
    2. Dekontaminacja przewodu pokarmowego
    3. Leczenie niedociśnienia
    4. Leczenie zespołu majaczeniowego
    5. Monitorowanie i leczenie podtrzymujące
    6. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. afektywna choroba dwubiegunowa
  2. epizod ciężkiej depresji u pacjenta z duże zaburzenie depresyjne
  3. epizod ciężkiej depresji w chorobie dwubiegunowej
  4. epizod maniakalny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
  5. schizofrenia
  6. zapobieganie nawrotom epizodu manii lub depresji u pacjenta z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
Substancja czynna
  1. kwetiapina
Kategoria leku
  1. leki normotymiczne
  2. leki przeciwdepresyjne (w terapii wspomagającej)
  3. leki przeciwpsychotyczne

Przedawkowanie leku ApoTiapina PR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (ApoTiapina PR) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Charakterystyczną cechą przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu jest opóźnione wystąpienie maksymalnej sedacji i maksymalnej częstości akcji serca w porównaniu do postaci o natychmiastowym uwalnianiu, a także wydłużony czas powrotu do stanu wyjściowego.1

Patofizjologia przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny wynikają głównie z nasilenia jej znanych działań farmakologicznych. Mechanizm działania leku, polegający na blokowaniu receptorów dopaminergicznych, serotoninergicznych, histaminowych i adrenergicznych, przy przedawkowaniu prowadzi do wystąpienia zespołu objawów zagrażających życiu.2

Pacjenci z współistniejącą ciężką chorobą układu sercowo-naczyniowego są szczególnie narażeni na wystąpienie poważnych powikłań przedawkowania kwetiapiny.3

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do szerokiego spektrum objawów, w tym zagrażających życiu powikłań kardiologicznych, neurologicznych i metabolicznych.4

Układ/narząd Objawy przedawkowania Opis kliniczny Potencjalne zagrożenie
Ośrodkowy układ nerwowy Senność, uspokojenie, splątanie Nasilona sedacja, od senności do śpiączki Depresja oddechowa, aspiracja
Ośrodkowy układ nerwowy Zespół majaczeniowy, pobudzenie psychiczne Zaburzenia świadomości z dezorientacją, pobudzeniem i omamami Samo-uszkodzenie, odwodnienie
Ośrodkowy układ nerwowy Napady drgawkowe, stan padaczkowy Drgawki uogólnione, stan padaczkowy oporny na leczenie Uszkodzenie mózgu, niewydolność oddechowa
Układ sercowo-naczyniowy Tachykardia, niedociśnienie tętnicze Przyspieszenie akcji serca >100/min, spadek ciśnienia tętniczego Wstrząs, niedokrwienie narządów
Układ sercowo-naczyniowy Wydłużenie odstępu QT Zaburzenia repolaryzacji widoczne w EKG Arytmie komorowe, nagła śmierć sercowa
Układ moczowy Zatrzymanie moczu Niemożność oddania moczu pomimo pełnego pęcherza Wodonercze, niewydolność nerek
Układ oddechowy Niewydolność oddechowa Zmniejszenie częstości i głębokości oddechów Hipoksja, kwasica oddechowa, zgon
Układ mięśniowy Rozpad mięśni prążkowanych Rabdomioliza z uwolnieniem mioglobiny Ostra niewydolność nerek
Układ pokarmowy Tworzenie bezoarów Formowanie zbitej masy leku w żołądku przy przedawkowaniu postaci o przedłużonym uwalnianiu Przedłużona absorpcja i toksyczność
Inne objawy antycholinergiczne Suchość błon śluzowych, zaburzenia widzenia, gorączka Zespół objawów wynikających z blokady receptorów muskarynowych Odwodnienie, hipertermia

Specyfika przedawkowania ApoTiapina PR

W przypadku przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu (ApoTiapina PR) istotnym zjawiskiem jest możliwość tworzenia się bezoarów w żołądku. Są to zbite masy, powstające z tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które przybierają lepką konsystencję przypominającą gumę.5

Bezoary stanowią szczególne wyzwanie terapeutyczne, ponieważ:

  • Mogą powodować przedłużone uwalnianie substancji czynnej, co prowadzi do utrzymującej się toksyczności
  • Utrudniają standardowe metody dekontaminacji przewodu pokarmowego
  • Rutynowe płukanie żołądka często okazuje się nieskuteczne w ich usuwaniu6
  • Mogą wymagać endoskopowego usunięcia7

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje specyficzna odtrutka dla kwetiapiny, co oznacza, że leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący.8

Postępowanie natychmiastowe

W przypadku ciężkiego przedawkowania ApoTiapina PR wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja, najlepiej na oddziale intensywnej terapii, gdzie można prowadzić ścisłe monitorowanie i leczenie następujących aspektów:9

  1. Zabezpieczenie dróg oddechowych – utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie odpowiedniej wentylacji i tlenoterapii
  2. Stabilizacja układu krążenia – monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego
  3. Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w zależności od czasu od zażycia i stanu klinicznego pacjenta
  4. Diagnostyka obrazowa – w celu wykrycia ewentualnych bezoarów10

Dekontaminacja przewodu pokarmowego

W przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania kwetiapiny, szczególnie gdy od momentu zażycia upłynęło nie więcej niż godzina, należy rozważyć:

  • Płukanie żołądka – chociaż jego skuteczność może być ograniczona w przypadku formowania się bezoarów11
  • Podanie węgla aktywowanego – w celu ograniczenia wchłaniania leku12
  • Endoskopowe usunięcie bezoarów – w przypadku ich potwierdzenia w badaniach obrazowych13

Leczenie niedociśnienia

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze w przedawkowaniu kwetiapiny wymaga zastosowania odpowiednich procedur:14

  • Dożylne podawanie płynów – w celu zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej
  • Leki sympatykomimetyczne – dobrane odpowiednio do mechanizmu niedociśnienia
  • Unikanie epinefryny i dopaminy – ze względu na możliwość nasilenia niedociśnienia z powodu blokady receptorów alfa wywołanej przez kwetiapinę15

Leczenie zespołu majaczeniowego

W przypadku wystąpienia zespołu majaczeniowego z pobudzeniem i objawami przeciwcholinergicznymi, można rozważyć zastosowanie fizostygminy, jednak ta metoda nie jest zalecana jako standardowe postępowanie.16

Stosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg podlega ścisłym ograniczeniom:

  • Wymaga ciągłego monitorowania EKG
  • Jest przeciwwskazane w przypadku nieprawidłowości w zapisie EKG17
  • Nie należy jej stosować przy zaburzeniach rytmu serca, bloku serca lub poszerzeniu zespołu QRS18

Monitorowanie i leczenie podtrzymujące

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego i monitorowania do czasu całkowitego wyzdrowienia.19 Należy pamiętać, że w przypadku kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu powrót do stanu wyjściowego może być znacznie dłuższy niż przy preparatach o natychmiastowym uwalnianiu, a obecność bezoarów może dodatkowo przedłużać intoksykację.20

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl