Przykurcz dupuytrena – Zapobieganie i profilaktyka

Przykurcz dupuytrena
Zapobieganie i profilaktyka

Przykurcz Dupuytrena to postępująca choroba powięzi dłoniowej prowadząca do nieodwracalnego zgięcia palców, głównie serdecznego i małego. Pomimo braku skutecznych metod całkowitej prewencji, kontrola modyfikowalnych czynników ryzyka, takich jak utrzymanie prawidłowej glikemii u pacjentów z cukrzycą, ograniczenie spożycia alkoholu, zaprzestanie palenia tytoniu oraz utrzymanie prawidłowej masy ciała i aktywności fizycznej, może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Wczesne wykrycie i regularne konsultacje ze specjalistą (chirurg ręki, ortopeda) oraz wdrożenie fizjoterapii, w tym terapii ciepłem, rozciągania i stosowania szyn, są kluczowe w spowolnieniu progresji przykurczu. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń rozciągających i automasażu dłoni co najmniej 3 razy dziennie, z utrzymaniem pozycji rozciągającej przez 2 sekundy, powtarzając 10 razy.

Profilaktyka przykurczu Dupuytrena

Czynniki modyfikowalne w profilaktyce
Wczesne wykrywanie i leczenie jako forma profilaktyki
Fizjoterapia i techniki samodzielne
Modyfikacje czynności dnia codziennego
Inne metody prewencyjne

Ograniczenia w profilaktyce przykurczu Dupuytrena
Badania nad nowymi metodami profilaktyki
Podsumowanie zaleceń profilaktycznych

Kolejne rozdziały

Profilaktyka przykurczu Dupuytrena

Przykurcz Dupuytrena (łac. contractura Dupuytreni) to postępująca choroba powięzi dłoniowej, która prowadzi do nieodwracalnego zgięcia palców, najczęściej palca serdecznego i małego. Niestety, nie istnieją potwierdzone naukowo metody całkowitego zapobiegania rozwojowi tej choroby.¹²³ Z uwagi na fakt, że dokładna przyczyna przykurczu Dupuytrena pozostaje nieznana, możliwości profilaktyki są ograniczone.² Jednakże badania wskazują na szereg działań, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia lub spowolnić progresję tej choroby.

Czynniki modyfikowalne w profilaktyce

Istnieją pewne modyfikowalne czynniki ryzyka, na które warto zwrócić uwagę w kontekście profilaktyki przykurczu Dupuytrena:⁴⁵

Kontrola glikemii – cukrzyca i zła kontrola glikemii są istotnymi czynnikami ryzyka rozwoju przykurczu Dupuytrena, co stanowi potencjalny obszar działań prewencyjnych⁴⁶
Ograniczenie spożycia alkoholu – istnieje powiązanie między zwiększonym ryzykiem wystąpienia przykurczu Dupuytrena a alkoholizmem⁷⁸
Zaprzestanie palenia tytoniu – uważa się, że palenie jest związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju przykurczu Dupuytrena ze względu na mikroskopowe zmiany w naczyniach krwionośnych dłoni oraz w całym organizmie⁷⁸⁶
Utrzymywanie prawidłowej masy ciała i regularna aktywność fizyczna⁸

Wczesne wykrywanie i leczenie jako forma profilaktyki

Wczesne wykrycie i leczenie przykurczu Dupuytrena ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu niepełnosprawności ręki.⁹¹⁰ Badania wskazują, że regularne konsultacje specjalistyczne oraz terapie mogą znacząco spowolnić postęp choroby:

Regularne badania kontrolne – we wczesnych stadiach choroby zaleca się częste badania kontrolne i obserwację¹¹¹²
Konsultacja ze specjalistą od pierwszych objawów – należy skonsultować się z chirurgiem ręki lub specjalistą ortopedą, gdy tylko zauważy się zmiany w dłoni¹³²
Wczesna fizjoterapia – regularne uczestnictwo w fizjoterapii i stosowanie się do zaleceń terapeuty może spowolnić problemy spowodowane przez tę chorobę¹⁰⁹¹⁴

Fizjoterapia i techniki samodzielne

W ramach profilaktyki wtórnej i spowolnienia postępu choroby, zaleca się różne formy fizjoterapii oraz techniki do samodzielnego wykonywania:¹¹¹²

Terapia ciepłem, rozciąganie i stosowanie szyny na palce – ta kombinacja wydaje się być najbardziej skutecznym niechirurgicznym leczeniem przykurczu Dupuytrena¹¹¹²
Regularny automasaż – masaż powolnymi, głębokimi ruchami od nadgarstka na zewnątrz do palców oraz głębokie uciskanie dłoni¹⁵¹⁶
Ćwiczenia rozciągające – rozłożenie palców, a następnie dociśnięcie palców obu rąk do siebie w celu zwiększenia zakresu ruchu; powolne rozciąganie palców i nadgarstka do tyłu, utrzymując pozycję przez 2 sekundy i powtarzając 10 razy¹⁵
Częstotliwość ćwiczeń – rozciąganie i automasaż powinny być wykonywane co najmniej 3 razy dziennie; ważniejsza jest częstotliwość niż czas trwania ćwiczeń¹⁶

Modyfikacje czynności dnia codziennego

Dla osób z łagodnym przykurczem Dupuytrena zaleca się modyfikacje codziennych czynności, które mogą pomóc chronić dłonie i spowolnić postęp choroby:¹⁷¹⁸

Unikanie mocnego chwytu narzędzi poprzez pogrubienie uchwytów izolacją rurową lub taśmą amortyzującą¹⁷
Używanie rękawic z grubą wyściółką podczas wykonywania zadań wymagających mocnego chwytu¹⁷¹⁸
Ograniczenie działań wymagających długotrwałego lub intensywnego chwytania – stolarstwo, prace ogrodnicze, używanie laski, rakiety sportowej oraz długotrwałe, napięte trzymanie myszy komputerowej lub długopisu może aktywować lub podtrzymywać objawy¹⁵
Monitorowanie objawów w celu obserwacji, czy się one nie pogarszają z czasem¹⁸

Inne metody prewencyjne

Istnieją również inne podejścia, które mogą być pomocne w profilaktyce przykurczu Dupuytrena:¹⁹²⁰

Zastrzyki kortykosteroidów – mogą tymczasowo złagodzić objawy i potencjalnie spowolnić postęp choroby, choć nie są skuteczne, gdy przykurcz już się rozwinął¹⁹
Mniej inwazyjne techniki leczenia – w przypadku nawrotu choroby (co jest częste) warto rozważyć mniej inwazyjne techniki leczenia, które można powtórzyć w razie potrzeby¹⁹
Rozwój leków modyfikujących przebieg choroby (DMADD) – prowadzone są badania nad lekami, które mogłyby działać podobnie jak leki biologiczne stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów, eliminując potrzebę operacji²⁰
Poszukiwanie istniejących leków, które mogłyby być również stosowane w leczeniu przykurczu Dupuytrena²⁰

Ograniczenia w profilaktyce przykurczu Dupuytrena

Pomimo starań w zakresie profilaktyki, istnieją pewne istotne ograniczenia, o których należy pamiętać:¹²¹

Brak metod całkowitej prewencji – nie istnieje obecnie skuteczna metoda zapobiegania przykurczowi Dupuytrena¹³²¹
Nawroty po leczeniu – nawet po leczeniu przykurcz Dupuytrena może powrócić w przyszłości¹¹⁹
Nieregularny postęp choroby – przykurcz Dupuytrena postępuje w sposób nieprzewidywalny i nieregularny, a guzy czasami znikają bez leczenia²⁰
Ograniczenia chirurgicznego leczenia – zabieg chirurgiczny nie przerywa ani nie zapobiega aktywności komórkowej, a choroba może nadal postępować²¹²⁰

Badania nad nowymi metodami profilaktyki

Trwają badania nad nowymi metodami profilaktyki i leczenia przykurczu Dupuytrena:²¹²⁰

Badania molekularne – zidentyfikowano wyspecjalizowane komórki, które mogą kontrolować rozwój przykurczu Dupuytrena; aktywny proces metaboliczny na poziomie komórkowym może powodować, że normalna powięź staje się chorobowa²¹
Poszukiwanie leków blokujących aktywność komórkową – przyszłe badania koncentrują się na znalezieniu leków, które mogłyby blokować aktywność komórek odpowiedzialnych za rozwój choroby²¹
Rozwój testów krwi dla przykurczu Dupuytrena – tzw. biopsja płynna, która mogłaby pomóc w monitorowaniu choroby i ocenie skuteczności leczenia²⁰

Podsumowanie zaleceń profilaktycznych

Choć nie istnieje skuteczna metoda całkowitego zapobiegania przykurczowi Dupuytrena, poniższe działania mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka lub spowolnieniu postępu choroby:¹⁸⁷

Prowadzenie zdrowego stylu życia z regularną aktywnością fizyczną, ze szczególnym uwzględnieniem ćwiczeń dłoni i palców⁸
Ograniczenie spożycia alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu⁶⁷⁸
Kontrola cukrzycy i utrzymywanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi⁴⁶
Regularne wykonywanie ćwiczeń rozciągających i automasażu dłoni¹⁶¹⁵
Modyfikacja narzędzi używanych w codziennym życiu, aby zmniejszyć obciążenie dłoni¹⁷¹⁸
Wczesna konsultacja ze specjalistą przy pierwszych objawach i regularne wizyty kontrolne¹³¹¹
Rozważenie niechirurgicznych metod leczenia na wczesnym etapie choroby¹⁸¹³

Współpraca z wykwalifikowanym specjalistą ortopedą lub chirurgiem ręki może pomóc w utrzymaniu prawidłowego zdrowia dłoni i nadgarstka oraz umożliwić komfortowe wykonywanie ulubionych czynności pomimo ryzyka przykurczu Dupuytrena.²¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Dupuytren Contracture: Causes, Symptoms & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16941-dupuytrens-contracture
Theres nothing you can do to prevent Dupuytren contracture. In the same way that theres no cure, it develops without warning. Talk to your provider if someone in your family has been diagnosed with Dupuytren contracture. […] After treatment, you might re-develop Dupuytren contracture in the future. But, even if you do, your provider can treat it in the same ways they did the first time.
#2 Dupuytrenâs Contracture Treatment in NC | Raleigh Ortho
https://www.raleighortho.com/specialties/hand-and-wrist/dupuytrens-contracture/
Because the specific cause of Dupuytrens contracture is unknown, there is little you can do to prevent it. […] Working with an orthopedic specialist in cases of Dupuytrens contracture can help you maintain proper hand and wrist health and continue to comfortably perform the activities you love.
#3 What Is Dupuytren’s Contracture? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention
https://www.everydayhealth.com/dupuytrens-contracture/guide/
There are no proven ways to prevent Dupuytren’s contracture or to prevent it from progressing once you have it.
#4 Modifiable Risk Factors for Prevention in Dupuytren Disease: A UK Biobank Case-Control Study – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37257135/
Dupuytren disease is associated with significant comorbidity and mortality, and it has no existing prevention strategies. […] This study aimed to determine the strength of modifiable risk factors for Dupuytren disease, and to investigate associations with other diseases. […] Diabetes and poor glycemic control are major risk factors for Dupuytren disease, which present an opportunity for prevention.
#5 Dupuytren contracture Information | Mount Sinai – New York
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/dupuytren-contracture
Awareness of risk factors may allow early detection and treatment.
#6 Dupuytren’s Disease: What You Should Know | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2007/0701/p90.html
There is no way to prevent the disease. Quitting smoking, drinking less alcohol, and controlling diabetes might stop it from getting worse.
#7 Dupuytren’s Contracture Causes & Treatment | Baptist Health
https://www.baptisthealth.com/care-services/conditions-treatments/dupuytren-contracture
While many risk factors cannot be controlled, learn how to prevent Dupuytren’s contracture in these ways: […] Reduce alcohol consumption: There is a connection between increased risk of Dupuytren’s Contracture and alcoholism. […] Stop smoking: It is believed that smoking is associated with increased risk of developing Dupuytren’s contracture because smoking creates microscopic changes within blood vessels in the hands, as well as throughout the body.
#8 Best 5 Exercises for Dupuytrenâs Contracture – Surrey Physio
https://www.surreyphysio.co.uk/top-5/best-5-exercises-for-dupuytrens-contracture/
In some people, it just happens, especially if there is a genetic tendency. But for others, basically just live a healthy lifestyle and exercise. […] Avoid alcohol and smoking. […] Maintain a healthy weight. […] Exercise regularly, especially the hands and fingers.
#9 Physical or Occupational Therapy in Cleveland for Hand – Dupuytrens Contracture
https://www.therapy-specialists.com/Injuries-Conditions/Hand/Hand-Issues/Dupuytrens-Contracture-Patient-Guide/a~4516/article.html
Dupuytren’s contracture is a progressive disease, early treatment, determined by the stage of the disease, is important to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] If you attend Physical or Occupational Therapy regularly and follow our Physical or Occupational Therapistâs advice, you may be able to slow the problems caused by this disorder. Dupuytren’s contracture, however, is known to progress, so surgery may be needed at some point to release the contracture and to prevent disability in your hand.
#10 Physical therapy in Baton Rouge for Hand – Dupuytrens Contracture
https://www.peakphysicaltherapy.com/Injuries-Conditions/Hand/Hand-Issues/Dupuytrens-Contracture-Patient-Guide/a~4516/article.html
Dupuytren’s contracture is a progressive disease, early treatment, determined by the stage of the disease, is important to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] If you attend physical therapy regularly and follow our physical therapists advice, you may be able to slow the problems caused by this disorder. Dupuytren’s contracture, however, is known to progress, so surgery may be needed at some point to release the contracture and to prevent disability in your hand.
#11 Physical therapy in our clinic for Hand – Dupuytrens Contracture
https://www.rmts.clinic/Injuries-Conditions/Hand/Hand-Issues/Dupuytrens-Contracture-Patient-Guide/a~4516/article.html
Dupuytren’s contracture is a progressive disease, early treatment, determined by the stage of the disease, is important to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] If you attend physical therapy regularly and follow our physical therapists advice, you may be able to slow the problems caused by this disorder. Dupuytren’s contracture, however, is known to progress, so surgery may be needed at some point to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] In the early stages of this disorder, frequent examination and follow-up is recommended. […] The combination of heat, stretching, and a finger splint seem to be the most effective non-surgical treatments for Dupuytren’s contracture.
#12 Physiotherapy in Kleinburg for Hand – Dupuytrens Contracture
https://www.advantagephysiotherapy.com/Injuries-Conditions/Hand/Hand-Issues/Dupuytrens-Contracture-Patient-Guide/a~4516/article.html
Dupuytren’s contracture is a progressive disease, early treatment, determined by the stage of the disease, is important to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] If you attend physiotherapy regularly and follow our physiotherapists advice, you may be able to slow the problems caused by this disorder. Dupuytren’s contracture, however, is known to progress, so surgery may be needed at some point to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] In the early stages of this disorder, frequent examination and follow-up is recommended. […] The combination of heat, stretching, and a finger splint seem to be the most effective non-surgical treatments for Dupuytren’s contracture.
#13 Facts on Hand: Dupuytren’s Contracture
https://www.factsonhand.com/
Dupuytrens contracture is treatable without surgery. There are minimally invasive, in-office procedures available. Not all Hand Specialists offer nonsurgical treatments, so its important to find a Hand Specialist who understands your needs. […] You dont have to wait for Dupuytrens contracture to limit the use of your hand before looking into treatment. See a Hand Specialist as soon as you notice changes in your hand. […] The right doctor will take your lifestyle, recovery preferences, and medical history into account when treating Dupuytrens contracture. If you think nonsurgical treatment is right for you but your Hand Specialist doesnt offer it, get a second opinionthere are Hand Specialists who will listen.
#14 Physical therapy in Middleton for Hand – Dupuytrens Contracture
https://www.sportsrehabu.com/Injuries-Conditions/Hand/Hand-Issues/Dupuytrens-Contracture-Patient-Guide/a~4516/article.html
Dupuytren’s contracture is a progressive disease, early treatment, determined by the stage of the disease, is important to release the contracture and to prevent disability in your hand. […] If you attend physical therapy regularly and follow our physical therapistâs advice, you may be able to slow the problems caused by this disorder. Dupuytren’s contracture, however, is known to progress, so surgery may be needed at some point to release the contracture and to prevent disability in your hand.
#15 Arm and hand pain: Dupuytren’s Contracture – Christinaâs Pain Therapy Blog
https://abbottcenter.com/bostonpaintherapy/2010/04/22/arm-and-hand-pain-dupuytrens-contracture/
Dupuytrens Contracture is a condition in which the hand curls up into a claw. […] Prevention of recurrence requires limitation of activities using anything that must be grasped in the hand. Carpentry or gardening hand tools, a walking cane, a sports racquet, and extended tense gripping of a computer mouse or pen can activate or perpetuate symptoms. […] For home maintenance, warming and stretching the hand helps. Spread the fingers then press the fingers of both hands together to increase the range of motion. Massage with slow deep strokes from the wrist outward to the fingers. Press deep into the palm. Stretch the fingers and wrist backward slowly, holding for two seconds and repeating 10 times. […] You can delay the progress of this condition if you are consistent.
#16 Dupuytren’s contracture
https://drummondchiropractic.com/dupuytrens-contracture
This can be reversed naturally with stretching and self massaging several times a day. […] Stretch and massage the muscles in the forearm and hand. This stretching should take less than five minutes. It’s not about the duration of the stretching, but the frequency. […] Repeat at least 3 times a day.
#17 Dupuytren contracture – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dupuytrens-contracture/diagnosis-treatment/drc-20371949
If you have mild Dupuytren contracture, you can protect your hands by: […] Avoiding a tight grip on tools by building up the handles with pipe insulation or cushion tape. […] Using gloves with heavy padding during heavy grasping tasks.
#18 Non-Surgical Dupuytren’s Contracture Treatment | Hand Center
https://handsurgical.com/announcing-nonsurgical-procedure-dupuytrens-contracture/
There are a few ways to treat the conditions, including surgery and lifestyle changes. […] Instead of undergoing surgery, you can get nonsurgical treatment to help slow its progression and improve finger function. […] You can treat mild Dupuytren’s contracture by adjusting your daily habits. Protect your hands by using insulation when gripping tools and gloves while grasping heavy objects. Monitoring your symptoms to see if they worsen over time is also helpful.
#19 Dr Brutus | Dupuytren’s contracture | Treatment
https://www.dupuytrenmd.com/treatment.html
There are no treatments that prevent or slow Dupuytrens contracture. However, there are ways to reduce discomfort. […] Cortisone shots can temporarily ease symptoms and may help slow the condition down. They are not an effective treatment if contracture has already set in. […] When symptoms first appear, they can be eased using conservative treatments. If they continue to worsen to the point that they affect a patients quality of life, we recommend consulting a hand surgeon. […] Dupuytrens contracture frequently comes back. It might be a good idea to go with a less invasive technique that can be performed again if needed.
#20 Disease Modifying AntiDupuytren Drugs – Dupuytren Research Group
https://dupuytrens.org/disease-modifying-antidupuytren-drugs/
Dupuytren progresses unpredictably and intermittently, and nodules sometimes go away without treatment. […] Second, as with rheumatoid, surgery is not a cure for Dupuytren, and repeat surgery may have prohibitive risk. […] Fourth, just like rheumatoid, if a new treatment eliminates the need for Dupuytren surgery, all hand surgeons will again breathe a sigh of relief. […] Fifth, progress with biologic DMARDS may apply to Dupuytren, opening the door to Disease Modifying AntiDupuytren Drugs or DMADDs. […] The hope is to find an existing drug that can also be used to treat Dupuytren. […] Short-term gains may not persist and may not predict long-term improvement. […] The answer to these issues, the path to transform Dupuytren treatment is to develop a Dupuytren blood test a liquid biopsy.
#21 Dupuytren’s Contracture – Golden State Orthopedics & Spine
https://www.goldenstateortho.com/dupuytrens-contracture/
Molecular investigation has identified specialized cells that may control the growth of Dupuytren’s contracture. An active metabolic process at the cellular level may cause normal fascia to become diseased. Surgical removal of the fascia does not disrupt or prevent the cellular activity and the disease can progress. Future investigation involves finding medication which blocks the activity of the cells. Presently, there is no method to prevent Dupuytren’s contracture.