Nadciśnienie tętnicze
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nadciśnienie tętnicze jest kluczowym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, znacząco zwiększającym śmiertelność i zachorowalność, nawet przy skutecznym leczeniu. Każdy wzrost ciśnienia skurczowego o 20 mmHg lub rozkurczowego o 10 mmHg powyżej 115/75 mmHg podwaja ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. U pacjentów z nadciśnieniem, niezależnie od kontroli ciśnienia, obserwuje się około dwukrotnie wyższe ryzyko śmiertelności sercowo-naczyniowej. Powikłania takie jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu czy niewydolność nerek są częste i stanowią poważne zagrożenie dla życia. Badania wskazują, że 24-godzinny i nocny pomiar ciśnienia tętniczego są najlepszymi predyktorami niekorzystnych wyników zdrowotnych, a monitorowanie ambulatoryjne i domowe znacząco poprawia stratyfikację ryzyka. Nadciśnienie maskowane niesie ryzyko porównywalne do nadciśnienia utrwalonego, co podkreśla potrzebę dokładnej diagnostyki poza gabinetem lekarskim.
Prognozy nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze stanowi poważny problem zdrowotny na skalę globalną, będąc jednym z najczęstszych przewlekłych schorzeń i główną przyczyną chorób sercowo-naczyniowych. Konsekwencje nieleczonego lub źle kontrolowanego nadciśnienia mogą prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu pacjenta.12 Rokowanie w nadciśnieniu tętniczym zależy od wielu czynników, w tym od skuteczności leczenia, współistniejących chorób oraz indywidualnych cech pacjenta.
Ryzyko powikłań i śmiertelność
Dane kliniczne wskazują jednoznacznie, że nieleczone nadciśnienie tętnicze znacząco zwiększa ryzyko śmiertelności i jest często określane jako „cichy zabójca”. Umiarkowane do ciężkiego nadciśnienie, jeśli pozostaje nieleczone, może być związane z ryzykiem rozwoju choroby miażdżycowej u około 30% pacjentów oraz uszkodzeniem narządów u 50% osób w ciągu 8-10 lat od początku choroby.1 Szczególnie wysokie ryzyko niekorzystnych wyników zdrowotnych występuje u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza u tych z określonymi chorobami współistniejącymi, takimi jak przewlekła choroba nerek czy choroba niedokrwienna serca.1
Badania pokazują, że ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca lub udaru mózgu wzrasta progresywnie wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego. Każdy wzrost ciśnienia skurczowego o 20 mmHg lub rozkurczowego o 10 mmHg powyżej wartości 115/75 mmHg powoduje podwojenie śmiertelności zarówno z powodu choroby niedokrwiennej serca, jak i udaru mózgu.1 Ponadto, w badaniu Framingham Heart Study zaobserwowano 72% wzrost ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn i 57% wzrost ryzyka wystąpienia jakiegokolwiek zdarzenia sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem, u których dodatkowo zdiagnozowano cukrzycę.2
Wyniki zdrowotne w zależności od kontroli ciśnienia
Interesujące dane pochodzą z badania porównującego przeżywalność i występowanie chorób sercowo-naczyniowych między osobami z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, nieleczonym nadciśnieniem, leczonym ale źle kontrolowanym nadciśnieniem oraz leczonym i dobrze kontrolowanym nadciśnieniem. Wyniki wskazują, że ryzyko zgonu u wszystkich uczestników z nadciśnieniem (niezależnie od tego, czy byli leczeni, a jeśli tak, to czy ich ciśnienie było dobrze kontrolowane) było większe niż u osób z prawidłowym ciśnieniem.3
W porównaniu do osób z prawidłowym ciśnieniem, ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (śmiertelnych i nieśmiertelnych) było zwiększone u osób ze źle kontrolowanym nadciśnieniem (HR: 1,88; 95% CI: 1,53-2,30), u osób z nieleczonym nadciśnieniem (HR 1,46; 95% CI 1,22-1,75) oraz u osób z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem (HR 1,38; 95% CI 0,94-2,03).4 Co istotne, osoby z nadciśnieniem, niezależnie od tego czy było ono leczone i dobrze kontrolowane czy nie, miały około dwukrotnie większe ryzyko śmiertelności sercowo-naczyniowej w okresie obserwacji.3
Wyniki te sugerują, że nawet u pacjentów z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w warunkach codziennej praktyki klinicznej, ryzyko śmiertelności i powikłań sercowo-naczyniowych pozostaje podwyższone w porównaniu do osób z prawidłowym ciśnieniem.3
Prognozowanie powikłań nadciśnienia tętniczego
W zaawansowanym stadium nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego (będący częstą przyczyną niewydolności serca), choroba naczyniowa mózgu, udar mózgu, a nawet śmierć. Te powikłania stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjentów i wymagają prognozowania.1 Nadciśnienie może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń serca, mózgu, nerek i dna oka.12
Nowoczesne metody prognozowania, w tym techniki uczenia maszynowego, mogą znacząco pomóc w przewidywaniu wyników leczenia nadciśnienia tętniczego. Model predykcyjny łączący metodę GSFTS-FS i algorytm XGBoost wykazuje wysoką skuteczność w przewidywaniu powikłań u pacjentów z nadciśnieniem, osiągając dokładność 0,946, AUC 0,956, F1 0,879 i czułość 0,805.5 Takie narzędzia mogą dostarczyć cennych wskazówek dla lekarzy w diagnostyce klinicznej i podejmowaniu decyzji medycznych.5
Inne badania z wykorzystaniem uczenia maszynowego do personalizowanej prognozy hospitalizacji z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z nowo zdiagnozowanym nadciśnieniem również wykazują obiecujące wyniki. Model NMTLR (Neural Multi-Task Logistic Regression) osiągnął najwyższy indeks C i najniższy wynik Briera, co oznacza, że miał najlepszą dyskryminację i kalibrację dla indywidualnej prognozy przeżycia.6 Takie spersonalizowane podejście do prognozy może znacząco poprawić zarządzanie leczeniem pacjentów z nadciśnieniem.
Znaczenie kontroli ciśnienia dla rokowania
Szybsze osiągnięcie kontroli ciśnienia tętniczego może potencjalnie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność.7 Badania z wykorzystaniem uczenia maszynowego do przewidywania kontroli ciśnienia tętniczego w przyszłości wykazują obiecującą dokładność. Prognozowanie kontroli ciśnienia w ciągu 12 miesięcy od wizyty klinicznej osiąga dość wysoką dokładność (AUC 0,756).8
Pierwszorzędowy punkt końcowy w jednym z badań, przewidywanie kontroli ciśnienia tętniczego w ciągu 12 miesięcy, wykazał pole pod krzywą (AUC) 0,76 (95% przedział ufności: 0,75-0,76), czułość 61,52% (61,06-62,03%), swoistość 75,69% (75,25-76,13%), dodatnią wartość predykcyjną 67,75% (67,51-67,99%) i ujemną wartość predykcyjną 70,49% (70,32-70,66%).9 Szybsze osiągnięcie kontroli ciśnienia tętniczego może znacząco zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność.8
Rokowanie w stanach nagłych nadciśnieniowych
Zachorowalność i śmiertelność w przypadku stanów nagłych nadciśnieniowych zależą od stopnia dysfunkcji narządów końcowych w momencie zgłoszenia się oraz od stopnia, w jakim ciśnienie tętnicze jest kontrolowane w późniejszym okresie. Przy kontroli ciśnienia tętniczego i przestrzeganiu zaleceń dotyczących leków, 10-letnia przeżywalność pacjentów z przełomem nadciśnieniowym zbliża się do 70%.2
Znaczenie całodobowej obserwacji ciśnienia
Międzynarodowe bazy danych dotyczące ambulatoryjnego (IDACO) i domowego (IDHOCO) pomiaru ciśnienia tętniczego w odniesieniu do wyników sercowo-naczyniowych dostarczają cennych informacji na temat znaczenia pomiarów ciśnienia poza gabinetem lekarskim. Wśród różnych wskaźników ciśnienia tętniczego uzyskanych z pomiarów gabinetowych i ambulatoryjnych, 24-godzinny i nocny poziom ciśnienia tętniczego okazały się najlepszymi predyktorami niekorzystnych wyników zdrowotnych.10
Badanie IDACO potwierdziło, że monitorowanie ambulatoryjne ciśnienia tętniczego, wykraczające poza pomiary wykonywane w gabinetach lekarskich, poprawia stratyfikację ryzyka wśród pacjentów z nadciśnieniem lub podejrzewanych o nadciśnienie. Wzmocniło to przekonanie, że nocne pomiary ciśnienia tętniczego niosą cenne informacje prognostyczne.11 Zależność między powikłaniami sercowo-naczyniowymi a ciśnieniem tętniczym jest ciągła, przynajmniej do poziomu ciśnienia gabinetowego 115 mmHg skurczowego lub 75 mmHg rozkurczowego.11
Co ciekawe, ciągły charakter zależności z ciśnieniem tętniczym występuje nie tylko u pacjentów z nadciśnieniem, ale również u osób z prawidłowym ciśnieniem, więc na przykład spośród wszystkich udarów, trzy czwarte występuje u osób z prawidłowym ciśnieniem w pomiarze gabinetowym, a tylko jedna czwarta u pacjentów z nadciśnieniem gabinetowym.11
Znaczenie nadciśnienia maskowanego i zespołu białego fartucha
W przeciwieństwie do kontrowersji dotyczących zespołu białego fartucha (WCH), istnieje duży konsensus wśród specjalistów nadciśnienia, że nadciśnienie maskowane niesie ryzyko podobne lub tylko nieznacznie mniejsze niż nadciśnienie utrwalone.12 Biorąc pod uwagę ryzyko związane z nadciśnieniem maskowanym, z niecierpliwością oczekuje się wyników badania ANTIhypertensive treatment in MASKed hypertension for target organ protection (ANTI-MASK).12
Pełne znaczenie prognostyczne nadciśnienia maskowanego oceniono w badaniu porównującym częstość występowania i determinanty nadciśnienia maskowanego diagnozowanego za pomocą samodzielnie monitorowanego ciśnienia tętniczego w warunkach domowych wśród 293 Nigeryjczyków z populacją referencyjną składającą się z 3615 uczestników IDHOCO o podobnym rozkładzie płci i wieku.12
Wpływ podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego i tętna na rokowanie
Wyższe poziomy tętna (HR) i ciśnienia tętniczego (BP), sugerujące dysfunkcję autonomiczną, były niezależnie związane z gorszym rokowaniem rocznym i zmniejszonym wskaźnikiem przeżycia u pacjentów z krwotokiem śródmózgowym (ICH). Badania wykazały, że wyższe poziomy ciśnienia tętniczego i tętna są niezależnie związane z gorszym rokowaniem i niższym wskaźnikiem przeżycia wśród pacjentów z ICH.13
Krzywa przeżycia Kaplana-Meiera ujawniła, że podwyższone poziomy ciśnienia tętniczego i tętna są również skorelowane ze zmniejszonym wskaźnikiem przeżycia w ciągu roku po incydencie ICH. W analizie regresji logistycznej, wyższe ciśnienie tętnicze i tętno zostały zidentyfikowane jako niezależny czynnik ryzyka złego rokowania rocznego. Pacjenci z wyższym ciśnieniem tętniczym i tętnem mieli znacznie wyższy wskaźnik skumulowanej zachorowalności w porównaniu do osób z niższym ciśnieniem tętniczym i tętnem (P<0,01).13
Wnioski dotyczące rokowania w nadciśnieniu tętniczym
Konsorcjum IDACO/IDHOCO, wraz z wieloma innymi badaczami, umocniło stosowanie ambulatoryjnego i domowego monitorowania ciśnienia tętniczego jako niezbędnych narzędzi w stratyfikacji ryzyka oraz w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego, związanych z nim powikłań lub jakichkolwiek stanów, w których ciśnienie tętnicze jest istotnym czynnikiem, takich jak niewydolność serca lub przewlekła choroba nerek.14
Podsumowując, nadciśnienie tętnicze znacząco zwiększa ryzyko poważnych powikłań sercowo-naczyniowych i śmiertelności, nawet przy skutecznym leczeniu. Nowoczesne metody prognozowania, w tym techniki uczenia maszynowego, mogą pomóc w przewidywaniu wyników leczenia i optymalizacji terapii. Ambulatoryjne i domowe monitorowanie ciśnienia tętniczego dostarczają cennych informacji prognostycznych, wykraczających poza standardowe pomiary gabinetowe. Szybkie osiągnięcie kontroli ciśnienia tętniczego może znacząco poprawić rokowanie i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Prediction of Hypertension Outcomes Based on Gain Sequence Forward Tabu Search Feature Selection and XGBoosthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8146551/
For patients with hypertension, serious complications, such as myocardial infarction, a common cause of heart failure, occurs in the late stage of hypertension. Hypertension outcomes can lead to complications, including death. Hypertension outcomes threaten patients lives and need to be predicted. […] Hypertension outcomes can include serious complications (e.g., cerebrovascular disease, myocardial infarction, stroke, etc.), and even death, when the condition progresses to a terminal stage. Hypertension is one of the most common chronic human diseases, and serious hypertension complications can greatly endanger the life and health of a patient, causing irreversible damage to the patients heart, brain, kidney, and fundus. […] Due to the severe outcomes, patients and doctors are aiming to prevent the occurrence and progression of hypertension. To effectively reduce the incidence of outcomes, people must first effectively predict the outcomes and prevent them before they occur.
- #1 Hypertension: Practice Essentials, Background, Pathophysiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/241381-overview
Most individuals diagnosed with hypertension will have increasing blood pressure (BP) as they age. Untreated hypertension is notorious for raising the mortality risk and is often described as a silent killer. Mild to moderate hypertension, if left untreated, may be associated with a risk of atherosclerotic disease in 30% of people and of organ damage in 50% of persons within 8-10 years after onset. Patients with resistant hypertension are also at higher risk for poor outcomes, particularly those with certain comorbidities (eg, chronic kidney disease, ischemic heart disease). […] Death from ischemic heart disease or stroke increases progressively as BP increases. For every 20 mm Hg systolic or 10 mm Hg diastolic increase in BP above 115/75 mm Hg, mortality doubles for both ischemic heart disease and stroke.
- #2https://www.who.int/health-topics/hypertension
Hypertension is a serious medical condition and can increase the risk of heart, brain, kidney and other diseases. […] If left untreated, hypertension can cause persistent chest pain (also called angina), heart attacks, heart failure, and an irregular heartbeat, which can lead to a sudden death. […] Hypertension can also cause strokes by blocking or bursting arteries that supply blood and oxygen to the brain, as well as kidney damage, which can lead to kidney failure. […] High blood pressure causes damage to the heart by hardening arteries and decreasing the flood of blood and oxygen to the heart. […] Hypertension (HTN) is a major global public health problem. Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death worldwide. […] This report compiles data for the first time on the far-reaching consequences of uncontrolled hypertension, including heart attacks, strokes and premature…
- #2 Hypertension: Practice Essentials, Background, Pathophysiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/241381-overview
The morbidity and mortality of hypertensive emergencies depend on the extent of end-organ dysfunction on presentation and the degree to which BP is controlled subsequently. With BP control and medication adherence, the 10-year survival of patients with hypertensive crises approaches 70%. […] The Framingham Heart Study also found a 72% increase in the risk of all-cause death and a 57% increase in the risk of any cardiovascular event in patients with hypertension who were also diagnosed with diabetes mellitus. […] Nephrosclerosis is one of the possible complications of long-standing hypertension. The risk of hypertension-induced end-stage renal disease is higher in Black patients, even when BP is under good control. Furthermore, patients with diabetic nephropathy who are hypertensive are also at high risk for developing end-stage renal disease.
- #3 Survival with Treated and Well-Controlled Blood Pressure: Findings from a Prospective Cohort Studyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3076376/
Women and men with hypertension (irrespective of whether they were on treatment or if so whether their blood pressure was well controlled) had increased risk of all cause and CVD mortality. […] The risk of death for all participants with hypertension (irrespective of whether treated and, if so, whether well controlled) was greater than normotensive individuals. […] Participants with hypertension, irrespective of treatment or whether controlled, had around double the risk of cardiovascular mortality over the follow-up period with no evidence that this increased risk differed by whether the patient was treated or not or whether they were well-controlled (if treated) or not. […] Our results, and those of one previously published study, suggest that individuals in non-trial routine clinical practice with hypertension who are treated and well-controlled remain at increased risk of all-cause mortality and CVD compared to individuals who are normotensive.
- #4 Survival with Treated and Well-Controlled Blood Pressure: Findings from a Prospective Cohort Studyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3076376/
To compare survival and incident cardiovascular disease between normotensive, untreated hypertensive, treated and poorly-controlled hypertensive and treated and well-controlled hypertensive adults. […] Compared to normotensive individuals, incident cardiovascular disease (fatal and non-fatal) was increased in those with poorly-controlled hypertension (Hazard Ratio (HR): 1.88; 95%CI: 1.53, 2.30), those with untreated hypertension (HR 1.46; 95%CI 1.22, 1.75) and those who were well-controlled hypertension (HR 1.38; 95%CI 0.94, 2.03). […] Those with hypertension, irrespective of whether this was treated and controlled or not, were at greater risk of future cardiovascular disease than those who are normotensive. […] Hypertension and high blood pressure are a major contribution to premature mortality, disease burden and reduced quality of life.
- #5 Prediction of Hypertension Outcomes Based on Gain Sequence Forward Tabu Search Feature Selection and XGBoosthttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8146551/
Therefore, the XGBoost with GSFTS-FS can accurately and effectively predict the occurrence of outcomes for patients with hypertension, and can provide guidance for doctors in clinical diagnoses and medical decision-making. […] The prediction model combining the GSFTS-FS method and XGBoost algorithm performs well and has an accuracy of 0.946, an AUC of 0.956, an F1 of 0.879, and a recall of 0.805, which can accurately and effectively predict outcomes in patients with hypertension.
- #6 Personalized prediction of incident hospitalization for cardiovascular disease in patients with hypertension using machine learning | BMC Medical Research Methodology | Full Texthttps://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12874-022-01814-3
The outcome of interest was incident hospitalization for any CVD, including HF, MI or stroke, identified using validated case definitions. […] The NMTLR model had the highest C-index and lowest Brier score which means it had the best discrimination and calibration for individual survival prediction. […] This study demonstrated that four ML models utilizing administrative health data exhibited similar high discrimination and calibration in predicting incident hospitalization for CVD among hypertensive patients. Specifically, the NMTLR model had the best individual survival prediction and the RSF model had the best population survival prediction.
- #7 Predicting hypertension control using machine learning | PLOS Onehttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0299932
Therefore, quicker achievement of BP control could potentially diminish morbidity and mortality if an accurate prediction of control is coupled to a change in therapy. […] The hypothesis was that ML would render an accurate prediction of control at various future timepoints using large patient data repositories within our health system. […] The AUC is a widely used performance metric in machine learning, particularly for binary classification tasks. […] High sensitivity and specificity scores indicate that the model predicts BP control at 12 months in hypertensive patients well. […] The purpose of this study was to determine if ML could predict future BP control from a clinical encounter in hypertensive patients. […] It is logical to postulate that early prediction of BP control may improve time to control if the prediction prompts a change to more effective therapy.
- #8 Predicting hypertension control using machine learning | PLOS Onehttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0299932
Our study is an early step toward using advanced computing to predict control. […] A key finding is that control prediction within 12 months from a clinical encounter has a reasonably high accuracy (0.756 AUC). […] Reducing time to BP control has been shown to reduce morbidity and mortality. […] This is the first study to use ML to predict blood pressure control and models demonstrated reasonably high accuracy in predicting control within 12 months of a patient encounter.
- #9 Predicting hypertension control using machine learning | PLOS Onehttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0299932
Hypertension is a widely prevalent disease and uncontrolled hypertension predisposes affected individuals to severe adverse effects. […] The primary outcome, prediction of blood pressure control within 12 months demonstrated an area under the curve of 0.76 (95% confidence interval; 0.750.76), sensitivity of 61.52% (61.062.03%), specificity of 75.69% (75.2576.13%), positive predictive value of 67.75% (67.5167.99%), and negative predictive value of 70.49% (70.3270.66%). […] While the accuracy of this model is promising, it is impossible to state with certainty the clinical relevancy of any clinical support ML model without deploying it in a clinical setting and studying its impact on health outcomes. […] The ability to predict control at any point in a patients care could shorten the time to control by triggering alternative approaches to care including medication and/or dose changes.
- #10 What did we learn from the International Databases on Ambulatory and Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome? | Hypertension Researchhttps://www.nature.com/articles/s41440-023-01191-4
To assess in individual-person meta-analyses how out-of-office blood pressure (BP) contributes to risk stratification and the management of hypertension, an international consortium set up the International Databases on Ambulatory (IDACO) and Home (IDHOCO) Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome. […] Among various BP indexes derived from office and ambulatory BP recordings, the 24-h and nighttime BP level were the best predictors of adverse health outcomes. […] The observation that masked hypertension carries a high cardiovascular risk was replicated in Nigerian Blacks, using home BP monitoring. […] At young age, the absolute risk associated with out-of-office BP was low, but the relative risk was high, whereas with advancing age, the relative risk decreased and the absolute risk increased.
- #11 What did we learn from the International Databases on Ambulatory and Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome? | Hypertension Researchhttps://www.nature.com/articles/s41440-023-01191-4
In conclusion, IDACO/IDHOCO forcefully support the notion that the pressing need to curb the hypertension pandemic cannot be met without out-of-the-office BP monitoring. […] The IDACO study confirmed previous research, indicating that ambulatory BP monitoring over and beyond measures taken in clinicians offices improved risk stratification among patients with or those suspected of having hypertension. […] It strengthened the notion that nighttime BP measures carry valuable prognostic information. […] The relation between cardiovascular complications and BP is continuous at least down to an office BP level of 115mmHg systolic or 75mmHg diastolic. […] The continuous nature of the relation with BP not only holds true in hypertensive patients, but in normotensive people as well, so that for instance of all strokes, three-fourths occur in individuals with normal BP on office BP measurement and only one-fourth in patients with office hypertension.
- #12 What did we learn from the International Databases on Ambulatory and Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome? | Hypertension Researchhttps://www.nature.com/articles/s41440-023-01191-4
In summary, at least in this IDACO analysis, stratified for the underlying cardiovascular risk, the risk of incident cardiovascular endpoints in most patients with WCH was not substantially higher than in normotensive control individuals. […] In contrast to controversy about WCH, there is a large consensus among hypertension specialists that masked hypertension carries a risk similar to or only slightly less than sustained hypertension. […] Given the risk associated with masked hypertension, the results of the ANTIhypertensive treatment in MASKed hypertension for target organ protection (ANTI-MASK) trial are eagerly awaited. […] The full prognostic significance of masked hypertension was assessed in a study comparing the prevalence and determinants of masked hypertension diagnosed with self-monitored home BP among 293 Nigerians with a reference population consisting of 3615 IDHOCO participants with a similar sex and age distribution.
- #13 Association of severity and prognosis with elevated blood pressure and heart rate levels in patients with intracerebral hemorrhage | BMC Neurology | Full Texthttps://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-023-03409-x
Higher HR and BP levels, suggestive of an autonomic dysfunction, were independently associated with a poorer 1-year prognosis and reduced survival rate in ICH patients. […] Our study found that higher BP and HR levels are independently associated with a worse prognosis and lower survival rate among patients with ICH. […] A Kaplan-Meier survival curve revealed that elevated BP and HR levels are also correlated with a decreased survival rate within a year following an ICH incident. […] In the logistic regression analysis, higher BP and HR was identified as an independent risk factor for 1-year poor prognosis prevalence. […] Patients with higher BP and HR had a significantly higher rate of cumulative incidence compared to those with lower BP and HR (P0.01).
- #14 What did we learn from the International Databases on Ambulatory and Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome? | Hypertension Researchhttps://www.nature.com/articles/s41440-023-01191-4
The IDACO findings on PP also are in line with vested pathophysiological concepts. […] The IDACO/IDHOCO consortium, along with many other investigators, consolidated the application of ambulatory and home BP monitoring as essential instruments in risk stratification and in the diagnosis and management of hypertension, its associated complications, or any condition, in which BP is an issue, such as heart failure or chronic kidney disease.