Leki w grupie
„leki miejscowe estrogenowe”

Leki miejscowe estrogenowe to preparaty zawierające estrogeny przeznaczone do stosowania miejscowego, głównie w postaci kremów, tabletek, globulek lub pierścieni dopochwowych. Działają one poprzez uzupełnienie niedoboru estrogenów w okolicy pochwy i sromu, łagodząc objawy atrofii urogenitalnej, takie jak suchość pochwy, świąd, pieczenie, dyspareunię oraz nawracające infekcje dróg moczowych.

Główną zaletą miejscowych leków estrogenowych jest ich selektywne działanie w miejscu aplikacji przy minimalnej absorpcji ogólnoustrojowej, co znacząco zmniejsza ryzyko działań niepożądanych w porównaniu do hormonalnej terapii ogólnoustrojowej. Leki te skutecznie regenerują nabłonek pochwy, przywracają prawidłowe pH oraz poprawiają ukrwienie tkanek urogenitalnych.

Do najczęściej stosowanych substancji czynnych w tej grupie należą: estradiol (Vagifem, Estring), estriol (Ovestin, Gynoflor) oraz skoniugowane estrogeny (Premarin krem dopochwowy). W Polsce dostępne są m.in.: Ovestin (estriol) w postaci kremu i globulek dopochwowych, Vagifem (estradiol) w postaci tabletek dopochwowych, Estring (estradiol) w postaci pierścienia dopochwowego oraz Oekolp (estriol) w postaci globulek.

Miejscowe preparaty estrogenowe można podzielić ze względu na postać leku na: kremy dopochwowe (Ovestin), tabletki dopochwowe (Vagifem), globulki dopochwowe (Ovestin) oraz systemy terapeutyczne dopochwowe (Estring). Różnią się one częstotliwością aplikacji – od codziennego stosowania (kremy, globulki) do aplikacji raz na 3 miesiące (pierścienie).

Główne niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem miejscowych preparatów estrogenowych to potencjalne zwiększenie ryzyka rozrostu endometrium przy długotrwałym stosowaniu bez dodatku progesteronu, szczególnie u kobiet z zachowaną macicą. Choć ryzyko to jest niewielkie ze względu na minimalną absorpcję ogólnoustrojową, zaleca się okresową kontrolę endometrium u pacjentek długotrwale stosujących te preparaty. Przeciwwskazania obejmują: czynną chorobę zakrzepowo-zatorową, aktywną lub przebytą chorobę nowotworową zależną od estrogenów, niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych oraz ciążę.