umiarkowana blokada
Umiarkowana blokada (umiarkowany blok) w kontekście kardiologicznym odnosi się do częściowego zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu. Najczęściej termin ten dotyczy blokady przedsionkowo-komorowej (AV) I lub II stopnia, gdzie dochodzi do opóźnienia lub okresowego zablokowania przewodzenia impulsów z przedsionków do komór.
W przypadku bloku AV I stopnia obserwuje się wydłużenie odstępu PR powyżej 200 ms, co świadczy o opóźnionym przewodzeniu. Blok AV II stopnia typu Mobitz I (Wenckebacha) charakteryzuje się postępującym wydłużaniem odstępu PR aż do wypadnięcia zespołu QRS, a typ Mobitz II przejawia się stałym odstępem PR z okresowym brakiem przewodzenia, co jest bardziej niepokojącym objawem.
Umiarkowana blokada może być bezobjawowa lub powodować zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie czy duszność. Przyczyny obejmują chorobę niedokrwienną serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, zaburzenia elektrolitowe lub działania niepożądane leków. Diagnostyka opiera się głównie na EKG, monitorowaniu holterowskim i badaniach obrazowych serca.
Leczenie zależy od przyczyny, objawów i stopnia blokady. W przypadku blokad objawowych lub zagrażających progresją może być konieczna implantacja rozrusznika serca. Przy blokadach wywołanych lekami zazwyczaj wystarczy modyfikacja farmakoterapii. Pacjenci z umiarkowaną blokadą wymagają regularnej kontroli kardiologicznej w celu monitorowania progresji zaburzeń przewodzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sugammadex Delfarma 100 mg/ml
Sugammadex Delfarma (100 mg/ml) jest stosowany do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej bromkiem rokuronium lub wekuronium. Dawkowanie zależy od stopnia blokady: przy głębokiej blokadzie (1-2 PTC) zaleca się 4 mg/kg mc., co skutkuje powrotem stosunku T4/T1 do 0,9 w około 3 minuty; przy umiarkowanej blokadzie (ponowne pojawienie się T2) dawka wynosi 2 mg/kg mc. z czasem powrotu około 2 minut. W sytuacjach nagłych, natychmiastowe odwrócenie blokady rokuronium wymaga dawki 16 mg/kg mc., co skraca czas powrotu do około 1,5 minuty. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (CrCl < 30 ml/min) stosowanie jest niewskazane, natomiast przy łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach (CrCl ≥ 30 i < 80 ml/min) dawkowanie pozostaje bez zmian. U osób starszych oraz pacjentów otyłych dawki oblicza się na podstawie rzeczywistej masy ciała, zachowując standardowe zalecenia.
blokada nerwowo-mięśniowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, bolus dożylny, bromek rokuronium, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializa, głęboka blokada, koagulopatia, monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, natychmiastowe odwrócenie blokady, nawrót blokady, otyłość chorobliwa, skala PTC, stosunek T4/T1, sugammadeks, umiarkowana blokada, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wekuronium, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znoszenie blokady