infekcja pochwy wywołana przez grzyby z rodzaju Candida
Wskazanie

Infekcja pochwy wywołana przez grzyby z rodzaju Candida, znana również jako kandydoza pochwy lub drożdżyca pochwy, jest jedną z najczęstszych infekcji ginekologicznych. Najczęściej powodowana jest przez Candida albicans, choć inne gatunki, takie jak C. glabrata czy C. tropicalis, również mogą być przyczyną zakażenia. Kandydoza pochwy objawia się swędzeniem, pieczeniem, zaczerwienieniem oraz białym, serowatym upławami bez nieprzyjemnego zapachu.

Wskazanie to występuje często u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie w sytuacjach obniżenia odporności, podczas antybiotykoterapii, w cukrzycy, w ciąży lub przy stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Szacuje się, że około 75% kobiet doświadczy przynajmniej jednego epizodu kandydozy pochwy w ciągu życia, a 40-45% będzie miało dwa lub więcej epizodów.

W leczeniu kandydozy pochwy stosuje się głównie leki przeciwgrzybicze miejscowe oraz doustne. Wśród dostępnych w Polsce preparatów miejscowych znajdują się: Clotrimazolum (Clotrimazol, Canesten), Natamycyna (Pimafucin), Nystatyna (Nystatyna), Mikonazol (Gyno-Femidazol) oraz Flukonazol do stosowania doustnego (Fluconazole, Flukonak, Flumycon, Mycosyst). W przypadkach nawracających zakażeń stosuje się dłuższe terapie flukonazolem lub itrakonazolem (Orungal).

Największą trudnością w leczeniu kandydozy pochwy jest jej nawrotowy charakter. Około 5-8% kobiet doświadcza nawracających infekcji, definiowanych jako cztery lub więcej epizodów w ciągu roku. Leczenie takich przypadków wymaga dłuższej terapii podtrzymującej, trwającej nawet 6 miesięcy. Dodatkowym wyzwaniem jest rosnąca oporność niektórych szczepów Candida na standardowe leki przeciwgrzybicze, szczególnie u pacjentek z nawracającymi infekcjami. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie posiewu z określeniem lekowrażliwości i dostosowanie terapii.

W zapobieganiu nawrotom kandydozy istotna jest modyfikacja czynników ryzyka – kontrola glikemii u pacjentek z cukrzycą, unikanie nieuzasadnionej antybiotykoterapii, noszenie przewiewnej bielizny z naturalnych materiałów oraz eliminacja czynników drażniących śluzówkę pochwy, takich jak perfumowane środki higieny intymnej. U pacjentek z nawracającymi infekcjami rozważa się również terapię probiotyczną jako uzupełnienie standardowego leczenia.