Wskazania do stosowania
Wyczyniec łąkowy

Wyczyniec łąkowy – wprowadzenie do zastosowania w immunoterapii swoistej

Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis) jest gatunkiem trawy często występującym w składzie mieszanek alergenowych stosowanych w immunoterapii swoistej (SIT). Substancja ta wchodzi w skład preparatów immunoterapeutycznych przeznaczonych do leczenia alergii IgE-zależnej na pyłki traw. Występuje w różnych produktach leczniczych, takich jak Catalet T, Perosall T13 czy POLLINEX+Rye, które są dostępne w różnych postaciach farmaceutycznych i stężeniach przeznaczonych do podawania drogą podskórną lub podjęzykową.^{1 2 3}

Wskazania ogólne do stosowania preparatów zawierających wyczyniec łąkowy

Preparaty zawierające wyczyniec łąkowy jako składową mieszanek alergenowych stosowane są w leczeniu chorób alergicznych wynikających z IgE-zależnej alergii na pyłki traw. Główne wskazania obejmują alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek oraz alergiczną astmę oskrzelową o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Warunkiem kwalifikacji do immunoterapii jest potwierdzenie alergii za pomocą testów skórnych i badań na obecność swoistych przeciwciał IgE.^{4 5 6}

Grupy wiekowe kwalifikowane do immunoterapii

Preparaty zawierające wyczyniec łąkowy w formie mieszanek alergenowych są zalecane do stosowania u pacjentów dorosłych oraz dzieci od 6. roku życia. Ta granica wiekowa jest spójna dla wszystkich analizowanych preparatów (Catalet T, Perosall T13, POLLINEX+Rye).^{7 8 9}

Rodzaje terapii z wykorzystaniem preparatów zawierających wyczyniec łąkowy

Immunoterapia iniekcyjna (SCIT)

Przykładami preparatów zawierających wyczyniec łąkowy stosowanych w immunoterapii iniekcyjnej są Catalet T oraz POLLINEX+Rye. Występują one w postaci zawiesiny do wstrzykiwań podskórnych. W przypadku Catalet T, zestaw do leczenia podstawowego zawiera trzy różne stężenia: 25 JS/ml, 250 JS/ml oraz 2500 JS/ml, natomiast zestaw do leczenia podtrzymującego zawiera jedno stężenie: 10000 JS/ml.¹⁰

POLLINEX+Rye dostępny jest w zestawie do leczenia podstawowego zawierającym trzy stężenia: 600 SU/ml, 1600 SU/ml oraz 4000 SU/ml, a do leczenia podtrzymującego w stężeniu 4000 SU/ml.¹¹

Immunoterapia podjęzykowa (SLIT)

Przykładem preparatu stosowanego w immunoterapii podjęzykowej jest Perosall T13, który zawiera alergeny pyłku traw, w tym wyczyńca łąkowego. Produkt występuje w postaci roztworu do stosowania podjęzykowego w różnych stężeniach. W skład zestawu do leczenia podstawowego wchodzą stężenia: 10 JS/ml, 100 JS/ml, 1000 JS/ml oraz 5000 JS/ml, natomiast zestaw do leczenia podtrzymującego zawiera stężenie 5000 JS/ml. Dostępny jest również zestaw na indywidualne zamówienia o stężeniu 1 JS/ml.¹²

Schematy immunoterapii preparatami zawierającymi wyczyniec łąkowy

Immunoterapia przedsezonowa

Wyczyniec łąkowy, jako składnik mieszanek alergenowych, może być podawany w ramach immunoterapii przedsezonowej, która rozpoczyna się przed spodziewanym sezonem pylenia traw. Tego typu terapia jest wskazana w przypadku pacjentów z wyraźnie sezonowymi objawami alergicznymi, które występują głównie w okresie pylenia traw.¹³

Immunoterapia całoroczna

Produkty zawierające wyczyniec łąkowy mogą być stosowane również w ramach immunoterapii całorocznej, która prowadzona jest niezależnie od sezonu pylenia traw. Ten rodzaj terapii może być zalecany pacjentom z przewlekłymi objawami alergicznymi lub gdy istnieje potrzeba osiągnięcia bardziej stabilnego efektu terapeutycznego.¹⁴

Rola specjalisty w kwalifikacji do immunoterapii

Decyzja o zastosowaniu preparatów zawierających wyczyniec łąkowy w immunoterapii swoistej powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza specjalistę alergologa posiadającego doświadczenie w immunoterapii swoistej. Kwalifikacja pacjenta wymaga przeprowadzenia dokładnej diagnostyki alergologicznej, obejmującej wywiad chorobowy oraz testy diagnostyczne potwierdzające alergię IgE-zależną na pyłki traw, w tym wyczyńca łąkowego.^{15 16}

Diagnostyka kwalifikacyjna do immunoterapii z użyciem preparatów zawierających wyczyniec łąkowy

Testy skórne

Przed rozpoczęciem immunoterapii z wykorzystaniem preparatów zawierających wyczyniec łąkowy niezbędne jest wykonanie testów skórnych, które są podstawowym narzędziem diagnostycznym potwierdzającym alergię IgE-zależną na pyłki traw. Testy te pozwalają na ocenę reakcji organizmu na alergeny zawarte w pyłkach traw, w tym wyczyńca łąkowego.¹⁷

Badania serologiczne

Obok testów skórnych, w diagnostyce alergii na pyłki traw, istotne jest również wykonanie badań serologicznych potwierdzających obecność swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko alergenom traw, w tym wyczyńca łąkowego. Badania te stanowią uzupełnienie diagnostyki alergologicznej i są pomocne w kwalifikacji pacjenta do immunoterapii swoistej.¹⁸

Skład mieszanek alergenowych zawierających wyczyniec łąkowy

Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis) występuje w preparatach immunoterapeutycznych zawsze w towarzystwie innych gatunków traw, tworząc mieszanki alergenowe. Poniżej przedstawiono składy mieszanek obecnych w poszczególnych preparatach:

Catalet T – skład

Mieszanka alergoidów pyłku następujących gatunków traw:

• Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis)
• Tomka wonna (Anthoxanthum odoratum)
• Rajgras wyniosły (Arrhenatherum elatius)
• Kupkówka pospolita (Dactylis glomerata)
• Kostrzewa łąkowa (Festuca pratensis)
• Kłosówka wełnista (Holcus lanatus)
• Życica trwała (Lolium perenne)
• Tymotka łąkowa (Phleum pratense)
• Wiechlina (Poa sp.)
• Żyto zwyczajne (Secale cereale)

¹⁹

Perosall T13 – skład

Mieszanka alergenów pyłku następujących gatunków traw:

• Żyto zwyczajne (Secale cereale)
• Mietlica biaława (Agrostis alba)
• Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis)
• Tomka wonna (Anthoxanthum odoratum)
• Miotła zbożowa (Apera spica venti)
• Rajgras wyniosły (Arrhenatherum elatius)
• Grzebienica pospolita (Cynosurus cristatus)
• Kupkówka pospolita (Dactylis glomerata)
• Kostrzewa łąkowa (Festuca pratensis)
• Kłosówka wełnista (Holcus lanatus)
• Życica trwała (Lolium perenne)
• Tymotka łąkowa (Phleum pratense)
• Wiechlina (Poa sp.)

²⁰

POLLINEX+Rye – skład

Mieszanka alergoidów pyłku 13 gatunków traw:

• Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis)
• Grzebienica pospolita (Cynosurus cristatus)
• Kupkówka pospolita (Dactylis glomerata)
• Życica trwała (Lolium perenne)
• Wiechlina łąkowa (Poa pratensis)
• Tomka wonna (Anthoxanthum odoratum)
• Kostrzewa łąkowa (Festuca pratensis)
• Mietlica pospolita (Agrostis tenuis)
• Tymotka łąkowa (Phleum pratense)
• Stokłosa (Bromus spp.)
• Rajgras wyniosły (Arrhenatherum elatius)
• Kłosówka wełnista (Holcus lanatus)
• Żyto zwyczajne (Secale cereale)

²¹

Dostępne formy i stężenia preparatów

^{22 23 24}

Podsumowanie wskazań do stosowania preparatów zawierających wyczyniec łąkowy

Preparaty zawierające wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis) jako składnik mieszanek alergenowych są wskazane do stosowania w swoistej immunoterapii (SIT) pacjentów z IgE-zależną alergią na pyłki traw. Preparaty te są skuteczne w leczeniu objawów alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek oraz alergicznej astmy oskrzelowej o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Leczenie może być prowadzone w schemacie przedsezonowym lub całorocznym, zarówno drogą iniekcyjną (Catalet T, POLLINEX+Rye), jak i podjęzykową (Perosall T13). Kwalifikacja do immunoterapii powinna być przeprowadzona przez lekarza specjalistę alergologa na podstawie wywiadu chorobowego oraz wyników testów alergicznych (skórnych i serologicznych) potwierdzających alergię IgE-zależną na pyłki traw. Immunoterapia jest zalecana u pacjentów dorosłych oraz dzieci od 6. roku życia.^{25 26 27}