Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Treonina

Wpływ treoniny na płodność, ciążę i laktację

Treonina jest niezbędnym aminokwasem często stosowanym w żywieniu pozajelitowym, w tym u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Analiza dostępnych informacji na temat bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających treoninę wskazuje na konieczność zachowania szczególnej ostrożności w tej grupie pacjentek i wymaga indywidualnego podejścia lekarza prowadzącego.¹

Treonina w okresie ciąży

W przypadku większości produktów leczniczych zawierających treoninę jako składnik roztworu aminokwasów, brakuje wystarczających danych klinicznych dotyczących ich stosowania u kobiet w okresie ciąży.^{2 3} Badania na zwierzętach dotyczące toksycznego wpływu na reprodukcję i rozwój są również niewystarczające lub w ogóle ich nie przeprowadzono.^{4 5}

W przypadku konieczności zastosowania żywienia pozajelitowego u kobiet w ciąży, lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka przy przepisywaniu preparatów zawierających treoninę.^{6 7} Mimo braku obszernych danych dotyczących bezpieczeństwa, żywienie pozajelitowe, w tym podawanie treoniny, może okazać się konieczne w niektórych przypadkach klinicznych występujących w okresie ciąży.⁸

Treonina w okresie karmienia piersią

Aminokwasy, w tym treonina, oraz ich metabolity przenikają do mleka ludzkiego.^{9 10} Jednakże, w przypadku stosowania produktów zawierających treoninę w dawkach leczniczych, nie przewiduje się istotnego negatywnego wpływu na organizm karmionego piersią noworodka lub niemowlęcia.^{11 12}

Mimo braku bezpośrednich dowodów na szkodliwe działanie, większość producentów preparatów żywienia pozajelitowego zawierających treoninę nie zaleca karmienia piersią podczas terapii tymi preparatami.^{13 14 15}

Podobnie jak w przypadku ciąży, jeśli żywienie pozajelitowe zawierające treoninę jest niezbędne w okresie laktacji, lekarz powinien dokładnie rozważyć konieczność jego zastosowania i potencjalne ryzyko.^{16 17}

Wpływ treoniny na płodność

W przypadku większości preparatów zawierających treoninę, brak jest dostępnych danych dotyczących ich wpływu na płodność u ludzi.^{18 19 20 21 22}

Zalecenia dla lekarzy

Lekarz przepisujący preparaty żywienia pozajelitowego zawierające treoninę kobietom w okresie ciąży lub karmiącym piersią powinien:²³

• Dokładnie ocenić stan kliniczny pacjentki i konieczność zastosowania żywienia pozajelitowego²⁴
• Rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka związanego z leczeniem²⁵
• Indywidualnie dostosować dawkowanie i skład preparatu do potrzeb pacjentki²⁶
• Poinformować pacjentkę, że w przypadku karmienia piersią podczas stosowania żywienia pozajelitowego, nie jest ono zazwyczaj zalecane²⁷
• Monitorować stan pacjentki i dziecka podczas terapii²⁸
• W przypadku produktów przeznaczonych dla specyficznych grup pacjentów (np. dzieci), należy przestrzegać wskazań rejestracyjnych^{29 30}

Dawkowanie treoniny w preparatach

Zawartość treoniny w preparatach do żywienia pozajelitowego różni się w zależności od produktu i jego przeznaczenia. Przykładowe zawartości treoniny w 1000 ml gotowego roztworu to:

Zawartość treoniny powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjentki, uwzględniając jej stan kliniczny, masę ciała i zapotrzebowanie na aminokwasy.³¹

Podsumowanie informacji dla lekarza

Przy przepisywaniu preparatów żywienia pozajelitowego zawierających treoninę kobietom w ciąży lub karmiącym piersią, lekarz powinien przekazać pacjentce następujące informacje:

• Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających treoninę w okresie ciąży i karmienia piersią, jednak żywienie pozajelitowe może być konieczne w niektórych stanach klinicznych³²
• Korzyści wynikające z zastosowania żywienia pozajelitowego mogą przewyższać potencjalne ryzyko, jeśli stan pacjentki wymaga takiej interwencji³³
• Karmienie piersią nie jest zalecane podczas terapii z wykorzystaniem żywienia pozajelitowego³⁴
• Stan pacjentki i dziecka będzie regularnie monitorowany podczas terapii³⁵
• Dawkowanie i skład preparatu zostanie indywidualnie dostosowany do potrzeb pacjentki³⁶

Treonina, jako składnik preparatów żywienia pozajelitowego, jest wykorzystywana w leczeniu stanów wymagających wsparcia żywieniowego również u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Decyzja o jej zastosowaniu powinna być podejmowana indywidualnie przez lekarza, po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka oraz z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjentki.^{37 38}