Dawkowanie i sposób podawania
Doksazosyna

Dawkowanie i sposób podawania doksazosyny

Doksazosyna jest substancją stosowaną głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Właściwe dawkowanie tej substancji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka działań niepożądanych, szczególnie niedociśnienia ortostatycznego oraz omdleń.¹

Zalecany schemat dawkowania

Doksazosynę można przyjmować rano lub wieczorem. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody. Czas trwania leczenia określa lekarz.^{2 3}

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W przypadku leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się następujący schemat dawkowania:⁴

• Leczenie rozpoczyna się od dawki 1 mg raz na dobę
• Po 7-14 dniach można zwiększyć dawkę do 2 mg raz na dobę
• Następnie, w razie potrzeby, dawkę można zwiększyć do 4 mg i wreszcie do 8 mg
• Średnia dawka w leczeniu podtrzymującym wynosi 2-4 mg doksazosyny raz na dobę
• Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 16 mg doksazosyny

⁵

Dokładny schemat dawkowania przy rozpoczynaniu terapii:⁶

• Dzień 1-8: 1 mg doksazosyny rano
• Dzień 9-14: 2 mg doksazosyny rano
• Następnie zaleca się stopniowe zwiększanie dawki do skutecznej dawki podtrzymującej

⁷

U większości pacjentów reagujących na podawanie doksazosyny odpowiedź występuje przy dawce 4 mg lub mniejszej.⁸

Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

W przypadku leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) zaleca się następujący schemat dawkowania:⁹

• Leczenie rozpoczyna się od dawki 1 mg raz na dobę
• Po 7-14 dniach można zwiększyć dawkę do 2 mg raz na dobę
• Następnie, w zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 4 mg
• Maksymalna zalecana dawka wynosi 8 mg doksazosyny raz na dobę
• Typowa zalecana dawka dobowa wynosi 2-4 mg
• Zalecany odstęp przed kolejną zmianą dawki wynosi 1-2 tygodnie

¹⁰

Dokładny schemat dawkowania przy rozpoczynaniu terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego:¹¹

• Dzień 1-8: 1 mg doksazosyny raz na dobę
• Dzień 9-14: 2 mg doksazosyny raz na dobę
• Następnie można indywidualnie zwiększać dawkę do skutecznej dawki podtrzymującej

¹²

Doksazosynę można stosować u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego niezależnie od tego, czy stwierdzono u nich nadciśnienie tętnicze czy nie. Zmiany wartości ciśnienia tętniczego u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i rozrostem gruczołu krokowego są na ogół bardzo małe.¹³

Dawkowanie w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu

W przypadku produktów o przedłużonym uwalnianiu (np. Cardura XL, Doxagen) schemat dawkowania różni się od standardowych preparatów:¹⁴

• W nadciśnieniu tętniczym: Leczenie rozpoczyna się od dawki 4 mg raz na dobę. Optymalne działanie może wystąpić w okresie do 4 tygodni. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 8 mg doksazosyny na dobę. Maksymalna zalecana dawka wynosi 8 mg doksazosyny na dobę.
• W łagodnym rozroście gruczołu krokowego: Leczenie rozpoczyna się od dawki 4 mg raz na dobę. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 8 mg doksazosyny raz na dobę. Maksymalna zalecana dawka wynosi 8 mg doksazosyny na dobę.

¹⁵

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Tabletek nie należy żuć, dzielić ani kruszyć.^{16 17}

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Ponieważ farmakokinetyka doksazosyny nie zmienia się u pacjentów w podeszłym wieku, można stosować standardowe dawkowanie jak u dorosłych. Jednakże zaleca się, aby dawka była możliwie jak najmniejsza, a zwiększanie dawki powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.^{18 19}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Właściwości farmakokinetyczne doksazosyny nie ulegają zmianie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, dlatego zaleca się standardowe dawkowanie. Należy jednak zachować ostrożność podczas rozpoczynania leczenia ze względu na możliwość wystąpienia zwiększonej wrażliwości u niektórych pacjentów. Dawka powinna być możliwie jak najmniejsza, a zwiększanie dawki powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza.^{20 21}

Doksazosyna wiąże się w dużym stopniu z białkami osocza, dlatego nie może być usuwana przez dializę.²²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania doksazosyny. Jest to szczególnie istotne, ponieważ doksazosyna jest metabolizowana w wątrobie. Nie ma wystarczającego doświadczenia klinicznego dotyczącego stosowania doksazosyny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej grupie pacjentów.^{23 24}

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania doksazosyny u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej grupie wiekowej.^{25 26}

Tabela dawkowania doksazosyny

Zalecany schemat zwiększania dawek doksazosyny

Sposób podawania doksazosyny

Doksazosynę należy przyjmować doustnie. Tabletki powinny być połykane w całości, popijając odpowiednią ilością wody.²⁷

W przypadku tabletek standardowych, mogą one zostać podzielone na równe dawki, jeśli posiadają linię podziału.^{28 29}

W przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu (np. Cardura XL, Doxagen, Doxazosin XR Genoptim), należy je przyjmować w całości, bez rozgryzania, dzielenia czy kruszenia. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu można przyjmować niezależnie od posiłków.^{30 31}

Czas trwania leczenia doksazosyną określa lekarz, uwzględniając odpowiedź kliniczną pacjenta i indywidualne wskazania.³²