Dawkowanie i sposób podawania leku MST Continus

MST Continus jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierających siarczan morfiny w dawkach 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg lub 200 mg. Ta postać leku jest szczególnie zalecana w przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie opioidów przez okres dłuższy niż kilka dni.¹

Dawkowanie – ogólne zasady

Dawkowanie leku MST Continus powinno być zawsze ustalane indywidualnie, z uwzględnieniem takich czynników jak natężenie bólu, wywiad chorobowy, wiek pacjenta oraz reakcja na wcześniej stosowane leki przeciwbólowe. Głównym celem jest osiągnięcie ustąpienia bólu i utrzymanie działania przeciwbólowego przez pełen 12-godzinny okres między dawkami.²

W przypadku nawrotu lub nasilenia bólu między kolejnymi dawkami, zaleca się zwiększenie dawki leku, a nie skracanie odstępu czasu między dawkami.³

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie MST Continus należy rozpoczynać od najmniejszej skutecznej dawki, którą następnie można zwiększać w trakcie terapii w zależności od odpowiedzi pacjenta.⁴ Sposób dawkowania początkowego zależy od masy ciała pacjenta:

• U pacjentów z niską masą ciała zaleca się dawkę początkową 10 mg co 12 godzin⁵
• U pozostałych pacjentów zaleca się dawkę początkową 30 mg co 12 godzin⁶

Kolejne dawki należy zwiększać o 30-50% aż do uzyskania odpowiedniej kontroli bólu.⁷

Ze względu na potencjalne trudności w doborze odpowiedniej dawki produktu o zmodyfikowanym uwalnianiu, zaleca się rozpoczęcie leczenia od morfiny w postaci o szybkim uwalnianiu.⁸

Zamiana innych postaci morfiny na MST Continus

Przy zmianie leczenia z morfiny o szybkim uwalnianiu na MST Continus należy zachować dotychczasową dawkę dobową, ale podawać ją w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.⁹

W przypadku zmiany z morfiny podawanej parenteralnie na MST Continus, dotychczasową dawkę dobową należy zwiększyć o 50-100% i podawać w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.¹⁰

Dawkowanie w bólu pooperacyjnym

W leczeniu bólu pooperacyjnego MST Continus można zastosować nie wcześniej niż dobę (24h) po operacji. Dawkowanie należy dostosować do masy ciała pacjenta:¹¹

• Pacjenci o masie ciała <70 kg: 2 tabletki po 10 mg co 12 godzin
• Pacjenci o masie ciała >70 kg: 1 tabletka 30 mg co 12 godzin

Tabletki MST Continus 200 mg są przeznaczone dla pacjentów, którzy wymagają podania dobowej dawki 400 mg lub więcej.¹²

W razie konieczności, z zachowaniem szczególnej ostrożności, pacjentowi można podać dodatkową dawkę morfiny parenteralnie lub w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, uwzględniając przy tym wysokość dobowej dawki morfiny stosowanej w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu.¹³

Dawkowanie u młodzieży powyżej 12 lat

W leczeniu ciężkiego bólu nowotworowego u młodzieży powyżej 12 lat, dawkowanie jest ściśle uzależnione od decyzji lekarza. Jako dawkę początkową zaleca się 0,2-0,8 mg/kg masy ciała co 12 godzin.¹⁴ Dostosowanie dawki należy przeprowadzić podobnie jak w przypadku dorosłych pacjentów.¹⁵

Ze względu na wysoką zawartość morfiny nie zaleca się stosowania tabletek MST Continus o mocy 100 mg i 200 mg u młodzieży.¹⁶

Ograniczenia stosowania u dzieci

Nie zaleca się stosowania MST Continus w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci.¹⁷

Nie zaleca się stosowania MST Continus u dzieci w wieku poniżej 12 lat.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku (w wieku 75 lat i powyżej) oraz pacjenci w ogólnie złym stanie zdrowia mogą wykazywać większą wrażliwość na morfinę.¹⁹ W związku z tym przy dostosowywaniu dawki należy zachować większą ostrożność i/lub zastosować dłuższe odstępy pomiędzy dawkami.²⁰ Jeśli to konieczne, należy zmniejszyć dawkę.²¹

Sposób podawania

MST Continus stosuje się doustnie w stałych odstępach czasu co 12 godzin.²²

Tabletki należy połykać w całości. Nie wolno ich dzielić, gryźć ani kruszyć, gdyż może to prowadzić do natychmiastowego uwolnienia morfiny i przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki.²³

Przyjmowanie tabletek jest niezależne od czasu przyjmowania posiłków – lek może być przyjmowany zarówno podczas posiłków, jak i między nimi.²⁴

Cele leczenia i zakończenie terapii

Przed rozpoczęciem leczenia produktem MST Continus należy uzgodnić z pacjentem strategię terapeutyczną, obejmującą czas trwania leczenia, jego cele oraz plan zakończenia, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia bólu.²⁵ W trakcie terapii lekarz powinien regularnie kontaktować się z pacjentem w celu oceny konieczności kontynuowania leczenia, rozważenia jego przerwania oraz ewentualnej modyfikacji dawkowania.²⁶

Jeśli nie jest już konieczne leczenie pacjenta produktem MST Continus, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu zapobieżenia wystąpieniu objawów odstawiennych.²⁷

W przypadku braku odpowiedniej kontroli nasilenia bólu, należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, rozwoju tolerancji lub postępu choroby podstawowej.²⁸

Produktu MST Continus nie należy stosować dłużej niż jest to konieczne.²⁹

Tabela dawkowania MST Continus