Przeciwwskazania
Levothyroxine Accord 137 mcg

Przeciwwskazania stosowania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord jest lekiem zawierającym jako substancję czynną lewotyroksynę sodową, dostępnym w różnych dawkach od 12,5 do 200 mikrogramów. Przed zastosowaniem tego preparatu należy dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania, które determinują sytuacje kliniczne, w których nie wolno stosować tego produktu leczniczego.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leku

Lek Levothyroxine Accord nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową (substancja czynna) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie²
• Nieleczona niedoczynność kory nadnerczy – podanie lewotyroksyny w tym przypadku może wywołać przełom nadnerczowy³
• Nieleczona niedoczynność przysadki – stosowanie lewotyroksyny przed wyrównaniem funkcji przysadki może prowadzić do poważnych zaburzeń homeostazy⁴
• Nieleczona nadczynność tarczycy – podawanie dodatkowej lewotyroksyny u pacjentów z nadczynnością tarczycy może znacząco nasilić objawy tyreotoksykozy⁵

Przeciwwskazania w stanach kardiologicznych

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym. Leczenia produktem Levothyroxine Accord nie wolno rozpoczynać w następujących przypadkach:

• Po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego⁶
• W trakcie zapalenia mięśnia sercowego⁷
• W czasie ostrego zapalenia wszystkich warstw serca (pancarditis)⁸

Powyższe przeciwwskazania wynikają z faktu, że lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co może dodatkowo obciążyć już uszkodzony mięsień sercowy i prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Przeciwwskazania w okresie ciąży

W czasie ciąży obowiązuje specyficzne przeciwwskazanie dotyczące terapii skojarzonej:

• Leczenie skojarzone – lewotyroksyny nie należy stosować w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży⁹

Takie połączenie mogłoby prowadzić do konieczności zwiększenia dawki leku przeciwtarczycowego, który przenika przez łożysko w większym stopniu niż lewotyroksyna, co może zwiększać ryzyko niedoczynności tarczycy u płodu.

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Należy zwrócić uwagę, że w zależności od dawki, tabletki Levothyroxine Accord mogą zawierać barwniki, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych:

W przypadku pacjentów z nadwrażliwością na wymienione barwniki, należy rozważyć zastosowanie dawki, która ich nie zawiera lub innego preparatu lewotyroksyny.¹⁰

Kiedy należy odradzić stosowanie leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Levothyroxine Accord w każdej z wymienionych sytuacji klinicznych określonych jako przeciwwskazania. Szczególna ostrożność powinna być zachowana w przypadku pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ze względu na potencjalne ryzyko zaostrzenia objawów choroby podstawowej.

U pacjentów z nieleczoną niedoczynnością kory nadnerczy lub przysadki, przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną konieczne jest zastosowanie odpowiedniej terapii korygującej te zaburzenia. Podobnie w przypadku nadczynności tarczycy, należy najpierw przywrócić funkcję tarczycy do stanu prawidłowego, zanim rozważy się jakiekolwiek wskazania do podania lewotyroksyny.¹¹

W przypadku kobiet ciężarnych z nadczynnością tarczycy należy unikać jednoczesnego stosowania lewotyroksyny i leków przeciwtarczycowych, a terapię prowadzić wyłącznie preparatami tyreostatycznymi w najniższej skutecznej dawce.¹²