Przedawkowanie
Euthyrox N 88 mcg 88 mcg
Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej, substancji czynnej preparatu Euthyrox N (dostępnego w dawkach 88 μg, 112 μg oraz 137 μg), prowadzi do farmakologicznie indukowanej nadczynności tarczycy, manifestującej się tachykardią (>100 uderzeń/min), zaburzeniami rytmu serca (migotanie przedsionków, tachyarytmie komorowe), niepokojem, pobudzeniem, hiperkinezą oraz zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu stężenia trijodotyroniny (T3), która jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem toksyczności niż tyroksyna (T4) czy wolna tyroksyna (fT4). W ciężkich przypadkach wskazane jest przerwanie podawania leku, monitorowanie TSH, fT3, fT4 oraz wdrożenie leczenia objawowego, w tym beta-adrenolityków dla kontroli objawów beta-sympatykomimetycznych. W wyjątkowo ciężkich intoksykacjach rozważa się plazmaferezę.
Przedawkowanie leku Euthyrox N
Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej, substancji czynnej preparatu Euthyrox N (dostępnego w dawkach 88 μg, 112 μg oraz 137 μg), stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Mechanizm działania toksycznego polega głównie na nadmiernej stymulacji metabolizmu, co prowadzi do szeregu objawów związanych z nadczynnością tarczycy indukowaną farmakologicznie.1
Diagnostyka przedawkowania
W diagnostyce przedawkowania szczególne znaczenie ma oznaczenie stężenia trijodotyroniny (T3), które stanowi bardziej wiarygodny wskaźnik przedawkowania niż podwyższone stężenie tyroksyny (T4) czy wolnej tyroksyny (fT4). Wynika to z faktu, że T3 jest hormonem o większej aktywności biologicznej i lepiej odzwierciedla nasilenie działania tyroksyny na poziomie komórkowym.2
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W zależności od stopnia przedawkowania i nasilenia objawów klinicznych zaleca się następujące postępowanie:
- Natychmiastowe przerwanie podawania preparatu
- Przeprowadzenie odpowiednich badań laboratoryjnych (oznaczenie TSH, fT3, fT4)
- Wdrożenie leczenia objawowego
3
W ciężkich przypadkach przedawkowania, zwłaszcza przy znacznym nasileniu objawów beta-sympatykomimetycznych, zaleca się zastosowanie leków beta-adrenolitycznych, które mogą skutecznie łagodzić takie objawy jak tachykardia, niepokój, pobudzenie czy hiperkineza. W przypadkach wyjątkowo ciężkich intoksykacji można rozważyć wykonanie plazmaferezy jako metody eliminacji nadmiaru hormonu z organizmu.4
Powikłania przedawkowania
Przedawkowanie lewotyroksyny może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, z których najgroźniejsze to:
- Napady drgawkowe – obserwowane u pacjentów, którzy przekroczyli indywidualny próg tolerancji leku5
- Ostra psychoza – szczególnie u pacjentów z predyspozycją do zaburzeń psychotycznych6
- Nagła śmierć sercowa – raportowana w literaturze medycznej u osób długotrwale nadużywających lewotyroksyny7
Objawy przedawkowania
| Układ/narząd | Objawy przedawkowania | Charakterystyka kliniczna |
|---|---|---|
| Układ sercowo-naczyniowy | Tachykardia | Często >100 uderzeń/min, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca |
| Zaburzenia rytmu serca | Migotanie przedsionków, tachyarytmie komorowe | |
| Nagła śmierć sercowa | Ryzyko szczególnie u osób z wieloletnim nadużywaniem lewotyroksyny | |
| Ośrodkowy układ nerwowy | Niepokój | Nasilony niepokój psychoruchowy, bezsenność |
| Pobudzenie | Trudności w koncentracji, drażliwość | |
| Hiperkineza | Nadmierna aktywność ruchowa, drżenie | |
| Napady drgawek | Pojedyncze napady u osób przekraczających indywidualny próg tolerancji | |
| Ostra psychoza | Szczególnie u osób z predyspozycjami do zaburzeń psychotycznych | |
| Układ pokarmowy | Zaburzenia żołądkowo-jelitowe | Biegunka, wymioty, bóle brzucha |
| Metaboliczne | Nadmierne zwiększenie tempa metabolizmu | Utrata masy ciała, zwiększone pocenie, nietolerancja ciepła |
| Badania laboratoryjne | Podwyższone stężenie T3 | Najbardziej wiarygodny wskaźnik przedawkowania |
| Podwyższone stężenie T4 i fT4 | Mniej wiarygodne wskaźniki przedawkowania niż T3 |
Ciężkość objawów przedawkowania może być różna w zależności od przyjętej dawki, czasu trwania ekspozycji na nadmiar hormonu tarczycy oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania konieczna jest natychmiastowa konsultacja medyczna oraz hospitalizacja w celu monitorowania funkcji życiowych i wdrożenia odpowiedniego leczenia.8
Grupy szczególnego ryzyka
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci:
- Z chorobami układu sercowo-naczyniowego
- Z wywiadem zaburzeń psychotycznych
- Z padaczką lub obniżonym progiem drgawkowym
- Osoby starsze
U tych pacjentów przedawkowanie lewotyroksyny może mieć szczególnie poważne konsekwencje i wymagać intensywnej terapii.9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania