Dawkowanie i sposób podawania leku Esomeprazol Towa

Dawkowanie produktu leczniczego Esomeprazol Towa jest zróżnicowane w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz występowania schorzeń współistniejących. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania jest uzależniony od konkretnego wskazania klinicznego:²

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

• Leczenie nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. W przypadku braku wyleczenia zapalenia przełyku lub utrzymywania się objawów zaleca się dodatkowe 4 tygodnie leczenia.³
• Długoterminowe stosowanie po wyleczeniu zapalenia przełyku: 20 mg raz na dobę w celu zapobiegania nawrotom choroby.⁴
• Objawowe leczenie GERD bez zapalenia przełyku: 20 mg raz na dobę. Jeśli po 4 tygodniach stosowania objawy nie ustępują, konieczne jest ponowne badanie pacjenta. Po ustąpieniu objawów, dla dalszej kontroli choroby można kontynuować przyjmowanie 20 mg raz na dobę lub stosować schemat „na żądanie” (20 mg raz na dobę w razie potrzeby).⁵

Należy podkreślić, że u pacjentów leczonych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), u których istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i dwunastnicy, nie zaleca się stosowania schematu dawkowania „na żądanie”.⁶

Eradykacja Helicobacter pylori

W leczeniu skojarzonym z odpowiednimi schematami przeciwbakteryjnymi w celu:⁷

• Leczenia wrzodu dwunastnicy współistniejącego z zakażeniem Helicobacter pylori⁸
• Zapobiegania nawrotom wrzodu trawiennego u pacjentów z chorobą wrzodową wywołaną przez Helicobacter pylori⁹

Zalecane dawkowanie to: 20 mg Esomeprazolu Towa z 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny, wszystkie podawane dwa razy na dobę przez 7 dni.¹⁰

Pacjenci stosujący niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

• Leczenie wrzodów żołądka związanych ze stosowaniem NLPZ: standardowa dawka to 20 mg raz na dobę przez 4-8 tygodni.¹¹
• Profilaktyka wrzodów żołądka i dwunastnicy u pacjentów z grupy ryzyka stosujących NLPZ: 20 mg raz na dobę.¹²

Leczenie po krwotokach z wrzodów trawiennych

Przedłużone leczenie po wlewach dożylnych w celu zapobiegania ponownemu krwawieniu z wrzodów trawiennych: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie po wlewach dożylnych.¹³

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

Zalecana dawka początkowa to 40 mg Esomeprazolu Towa dwa razy na dobę. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie i kontynuować leczenie tak długo, jak jest to klinicznie wskazane. Z dostępnych danych klinicznych wynika, że u większości pacjentów dawki od 80 mg do 160 mg są wystarczające do kontrolowania objawów. Dawki większe niż 80 mg na dobę powinny być podzielone i podawane dwa razy na dobę.¹⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki. Należy jednak zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z ciężką niewydolnością nerek ze względu na ograniczone dane kliniczne w tej grupie.¹⁵

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej 20 mg Esomeprazolu Towa.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki.¹⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Młodzież w wieku powyżej 12 lat

Dla młodzieży powyżej 12 lat zaleca się następujące dawkowanie w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD):¹⁸

• Leczenie nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. W przypadku braku wyleczenia zapalenia przełyku lub utrzymywania się objawów zaleca się dodatkowe 4 tygodnie leczenia.¹⁹
• Długoterminowe stosowanie po wyleczeniu zapalenia przełyku: 20 mg raz na dobę w celu zapobiegania nawrotom choroby.²⁰
• Objawowe leczenie GERD bez zapalenia przełyku: 20 mg raz na dobę. Jeśli po 4 tygodniach stosowania objawy nie ustępują, konieczne jest ponowne badanie pacjenta. Po ustąpieniu objawów, w celu dalszej kontroli choroby można stosować 20 mg raz na dobę.²¹

W leczeniu wrzodów dwunastnicy współistniejących z zakażeniem Helicobacter pylori u młodzieży powyżej 12 lat należy uwzględniać lokalne wytyczne dotyczące oporności bakterii, czas trwania leczenia (najczęściej 7 dni, ale czasem do 14 dni) oraz stosowania odpowiedniego czynnika przeciwbakteryjnego. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.²²

Dzieci w wieku poniżej 12 lat

Ze względu na brak dostępnych danych, nie należy stosować produktu leczniczego Esomeprazol Towa u dzieci w wieku poniżej 12 lat.²³

Sposób podawania

Kapsułki Esomeprazol Towa należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Kapsułek nie należy żuć ani kruszyć, gdyż może to uszkodzić powłokę dojelitową leku.²⁴

Pacjenci z trudnościami w połykaniu

W przypadku pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem, można zastosować alternatywną metodę podania:²⁵

1. Otworzyć kapsułkę i rozprowadzić jej zawartość (peletki) w połowie szklanki niegazowanej wody.
2. Nie stosować innych płynów, ponieważ otoczka zabezpieczająca przed działaniem soku żołądkowego może zostać uszkodzona.
3. Wymieszać i wypić płyn z peletkami natychmiast lub w ciągu 30 minut.
4. Następnie ponownie napełnić szklankę wodą do połowy i wypić, aby upewnić się, że wszystkie peletki zostały przyjęte.
5. Ważne: peletek nie wolno żuć ani rozgniatać.²⁶

Podawanie przez zgłębnik żołądkowy

U pacjentów, którzy nie mogą połykać, kapsułkę można otworzyć i wymieszać peletki z niegazowaną wodą, a następnie podać przez zgłębnik żołądkowy. Przed zastosowaniem tej metody należy dokładnie sprawdzić, czy wybrana strzykawka i zgłębnik są odpowiednie do tego celu.²⁷