Przeciwwskazania stosowania leku Contrahist – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Contrahist w postaci roztworu doustnego o stężeniu 0,5 mg/ml zawierającego jako substancję czynną lewocetyryzyny dichlorowodorek nie powinien być stosowany w określonych przypadkach klinicznych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii i pozwala uniknąć potencjalnych działań niepożądanych u pacjentów, u których zastosowanie leku może wiązać się z istotnym ryzykiem.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie leku Contrahist jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na:²

• Lewocetyryzynę – substancję czynną preparatu
• Cetyryzynę – związek chemiczny, z którego pozyskiwana jest lewocetyryzyna (będąca jego enancjomerem)
• Hydroksyzynę – substancję, z której wywodzą się pochodne cetyryzynowe
• Jakiekolwiek inne pochodne piperazyny – grupę związków o podobnej strukturze chemicznej
• Którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym malitol płynny oraz benzoesan sodu³

Nadwrażliwość na wymienione składniki może objawiać się reakcjami alergicznymi o różnym nasileniu, od łagodnych (świąd, wysypka) do ciężkich, zagrażających życiu (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji alergicznej na którykolwiek z wymienionych składników, należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku.⁴

Zaburzenia czynności nerek

Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Contrahist są ciężkie zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min.⁵

Lewocetyryzyna jest wydalana głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dochodzi do znacznego upośledzenia eliminacji leku, co może prowadzić do:

• Kumulacji leku w organizmie
• Wydłużenia okresu półtrwania substancji czynnej
• Zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych
• Nasilenia objawów toksyczności

W przypadku pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Contrahist i rozważyć alternatywne metody leczenia lub zastosowanie innych leków przeciwhistaminowych o innej drodze eliminacji.⁶

Szczególne uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Roztwór doustny Contrahist zawiera substancje pomocnicze, które mogą wywołać działania niepożądane u określonych grup pacjentów:⁷

• Maltitol płynny (400 mg/ml) – może mieć słabe działanie przeczyszczające i dostarczać 2,3 kcal/g. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
• Benzoesan sodu (4 mg/ml) – może powodować miejscowe podrażnienie i teoretycznie zwiększać ryzyko żółtaczki u noworodków.

Choć obecność tych substancji pomocniczych nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania leku, należy wziąć je pod uwagę przy kwalifikacji pacjenta do leczenia, szczególnie w przypadku osób z nietolerancją maltitolu lub innymi zaburzeniami metabolicznymi.⁸