Dawkowanie i sposób podawania leku Captopril Jelfa

Lek Captopril Jelfa dostępny jest w trzech mocach: 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg w postaci tabletek. Dawkowanie leku musi być dobrane indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od jego reakcji na leczenie. Maksymalna rekomendowana dawka dobowa to 150 mg. Lek może być przyjmowany przed posiłkiem, w trakcie lub po posiłku.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Dawka początkowa: 25-50 mg na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych
• Dawkę można stopniowo zwiększać co najmniej w odstępach dwutygodniowych
• Docelowa dawka: 100-150 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych

Kaptopryl można stosować w monoterapii lub w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi. W przypadku terapii skojarzonej możliwe jest podawanie leku raz na dobę.²

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (hipowolemia, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, niewyrównana niewydolność serca) zaleca się rozpoczęcie leczenia od pojedynczej dawki 6,25 mg lub 12,5 mg, pod ścisłym nadzorem lekarza. Następnie dawkę należy podawać 2 razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do 50 mg na dobę w jednej lub dwóch dawkach podzielonych, a w razie konieczności do 100 mg również w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku leczenia niewydolności serca zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza
• Dawka początkowa: 6,25-12,5 mg podawana dwa lub trzy razy na dobę
• Dawka podtrzymująca: 75-150 mg na dobę w dawkach podzielonych
• Dawka maksymalna: 150 mg na dobę w dawkach podzielonych

Zwiększanie dawki powinno przebiegać stopniowo, w odstępach co najmniej dwutygodniowych, aby właściwie ocenić reakcję pacjenta na leczenie.⁴

Dawkowanie w zawale mięśnia sercowego

W przypadku zawału mięśnia sercowego schemat dawkowania dzieli się na leczenie krótkotrwałe i długotrwałe:

Leczenie krótkotrwałe:

• Leczenie rozpoczyna się w warunkach szpitalnych, tak szybko jak to możliwe po wystąpieniu objawów, u pacjentów stabilnych hemodynamicznie
• Najpierw podaje się dawkę próbną 6,25 mg
• Po 2 godzinach – 12,5 mg
• Po 12 godzinach – 25 mg
• Od następnego dnia (przy braku objawów niepożądanych) stosuje się 100 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych przez okres 4 tygodni

Leczenie długotrwałe:

• Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia zawału, zaleca się jego rozpoczęcie między 3 a 16 dobą po zawale (pod warunkiem stabilizacji stanu hemodynamicznego)
• Dawka początkowa: 6,25 mg
• Następnie przez 2 doby: 12,5 mg 3 razy na dobę
• Potem: 25 mg 3 razy na dobę (jeśli nie wystąpią niepożądane objawy hemodynamiczne)
• Dawka zalecana w leczeniu przewlekłym: 75-150 mg na dobę w dwóch lub trzech dawkach podzielonych

W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia można zmniejszyć dawkę leków moczopędnych i/lub innych jednocześnie podawanych leków rozszerzających naczynia krwionośne. Kaptopryl można podawać w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu zawału mięśnia sercowego (leki trombolityczne, β-adrenolityki, kwas acetylosalicylowy).⁵

Dawkowanie w nefropatii cukrzycowej

W przypadku nefropatii w przebiegu cukrzycy typu I zalecana dawka dobowa wynosi 75-100 mg w dawkach podzielonych. Jeżeli potrzebne jest dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego, można włączyć do terapii inne leki przeciwnadciśnieniowe.⁶

Dawkowanie w niewydolności nerek

Ponieważ kaptopryl jest wydalany głównie przez nerki, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy zmniejszyć lub wydłużyć przerwę między dawkami. W przypadku konieczności jednoczesnego podawania leków moczopędnych, zaleca się stosowanie diuretyków pętlowych (np. furosemidu) zamiast tiazydowych leków moczopędnych u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.⁷

W celu uniknięcia kumulacji kaptoprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zaleca się następujące dostosowanie dawki:

⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie tych z osłabioną czynnością nerek i zaburzeniami dotyczącymi innych narządów, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki początkowej wynoszącej 6,25 mg 2 razy na dobę. Dawkę należy następnie dostosować w zależności od uzyskiwanych wartości ciśnienia tętniczego, stosując najmniejszą skuteczną dawkę.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kaptoprylu u dzieci i młodzieży nie zostały w pełni ocenione. Stosowanie tego produktu leczniczego w tej grupie wiekowej powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

• Dawka początkowa: 0,3 mg/kg masy ciała
• U pacjentów wymagających szczególnych środków ostrożności (dzieci z zaburzeniami czynności nerek, wcześniaki, noworodki i niemowlęta): dawka początkowa 0,15 mg/kg masy ciała

Zazwyczaj kaptopryl podaje się dzieciom 3 razy na dobę, jednak dawkowanie i odstęp między dawkami należy dostosować indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.¹⁰