Ginekomastia – Epidemiologia

Ginekomastia
Epidemiologia

Ginekomastia jest najczęstszym łagodnym zaburzeniem tkanki piersiowej u mężczyzn, dotykającym około 35% populacji męskiej, z trójmodalnym rozkładem wiekowym: noworodkowy (60-90%), okres dojrzewania (4-69%, szczyt około 50% u chłopców 10-12 lat) oraz wiek starszy (24-70% powyżej 50-65 lat). Etiologia obejmuje ginekomastię fizjologiczną (ok. 25%), idiopatyczną (ok. 25%) oraz polekową (do 20%), z patologicznymi przyczynami takimi jak marskość wątroby (8%), hipogonadyzm (10%), guzy jąder (3%), nadczynność tarczycy (1,5%) i choroby nerek (1%). Leki, zwłaszcza działające na układ nerwowy (np. risperidon, odpowiedzialny za 80,81% przypadków polekowej ginekomastii), stanowią 10-40% przypadków. Patofizjologia opiera się na zaburzeniu równowagi estrogenowo-androgenowej, a czynniki ryzyka to m.in. wiek, stosowanie leków, choroby endokrynologiczne, wątroby, nerek, nowotwory jąder, otyłość oraz ekspozycja na ksenoestrogeny. Ginekomastia okresu dojrzewania i noworodkowa zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 18 miesięcy i 2-3 tygodni, odpowiednio, natomiast u starszych mężczyzn częstość wzrasta wraz z wiekiem i stosowaniem leków.

Epidemiologia ginekomastii

Rozkład wieku występowania
Ginekomastia fizjologiczna i patologiczna
Ginekomastia indukowana lekami
Ginekomastia u młodych mężczyzn
Ginekomastia u starszych mężczyzn

Czynniki ryzyka i przyczyny ginekomastii
Ginekomastia a ryzyko zgonu
Ginekomastia a ryzyko nowotworów
Monitorowanie i nadzór epidemiologiczny
Kierunki przyszłych badań

Kolejne rozdziały

Epidemiologia ginekomastii

Ginekomastia jest najczęstszym łagodnym zaburzeniem tkanki piersiowej u mężczyzn, dotykającym około 35% populacji męskiej, z największą częstością występowania w grupie wiekowej 50-69 lat¹². Szacuje się, że ponad 40% mężczyzn po okresie dojrzewania doświadcza ginekomastii w pewnym momencie życia³. Epidemiologia tego zaburzenia nie jest jednak w pełni poznana, a niektóre źródła sugerują, że częstość występowania mogła wzrosnąć w ostatnich latach¹⁴.

Rozkład wieku występowania

Ginekomastia wykazuje charakterystyczny trójmodalny rozkład wiekowy, z wyraźnymi szczytami występowania w trzech okresach życia⁵⁶:

Okres noworodkowy – częstość występowania wynosi 60-90% u noworodków płci męskiej⁷⁸⁵
Okres dojrzewania – częstość występowania waha się od 4% do 69%, z najwyższą częstością około 50% u chłopców w środkowym okresie dojrzewania⁸⁹¹⁰
Wiek starszy (powyżej 50-65 lat) – częstość występowania wynosi 24-70%⁵⁶⁴

Ginekomastia fizjologiczna i patologiczna

Ginekomastia może być klasyfikowana jako fizjologiczna lub patologiczna². Według Braunsteina, prawie dwie trzecie pacjentów ma ginekomastię fizjologiczną (około 25%), idiopatyczną bez wykrytej nieprawidłowości (około 25%) lub indukowaną lekami (do 20%)¹¹. Częstość występowania innych przyczyn patologicznych oszacowano następująco: marskość wątroby – 8%, pierwotny hipogonadyzm – 8%, guzy jąder – 3%, wtórny hipogonadyzm – 2%, nadczynność tarczycy – 1,5% i choroby nerek – 1%¹¹.

Należy rozróżnić między ginekomastią „bezobjawową” a „objawową”, przy czym ta druga występuje znacznie rzadziej⁶¹². Przyczyny patologiczne ginekomastii obejmują m.in.: choroby wątroby, niewydolność nerek, hipogonadyzm, gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę, nadczynność tarczycy, guzy jąder, cukrzycę typu 1, zespół Kennedy’ego, raka prostaty oraz stosowanie określonych grup leków¹³.

Ginekomastia indukowana lekami

Leki są odpowiedzialne za około 10-20% przypadków ginekomastii u mężczyzn po okresie dojrzewania³, a w niektórych badaniach odsetek ten wzrasta do około 40% u dorosłych mężczyzn poszukujących konsultacji z powodu tego schorzenia². Mechanizm ginekomastii polekowej może obejmować antagonizm androgenowy, aktywację receptorów estrogenowych lub zaburzenie syntezy hormonów¹⁴.

W badaniu opartym na bazie danych FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) zidentyfikowano 30 265 przypadków ginekomastii, głównie związanych z lekami działającymi na układ nerwowy (85,50% przypadków). Najczęściej zgłaszanym lekiem był risperidon, odpowiedzialny za 80,81% wszystkich przypadków¹⁵.

Ginekomastia u młodych mężczyzn

Ginekomastia okresu dojrzewania zwykle rozpoczyna się u chłopców w wieku 10-12 lat. W większości przypadków ustępuje samoistnie w ciągu 18 miesięcy, a jej utrzymywanie się jest rzadkie u mężczyzn powyżej 17 roku życia⁸. Niektóre badania wykazały przejściowy wzrost stężenia estradiolu na początku okresu dojrzewania u chłopców, u których rozwija się ginekomastia⁸.

U noworodków ginekomastia jest przejściowa i zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni po porodzie⁷⁵. Jest ona związana z wysokim stężeniem estrogenów matczynych podczas ciąży oraz z tzw. „mini-okresem dojrzewania” u niemowląt płci męskiej, charakteryzującym się przejściowym wzrostem stężenia estradiolu w stosunku do testosteronu⁷.

Ginekomastia u starszych mężczyzn

Trzeci szczyt występowania ginekomastii przypada na wiek starszy (powyżej 50-65 lat)⁵¹⁶. Ten przerost piersi jest prawdopodobnie związany ze spadkiem poziomu testosteronu oraz zmianą stosunku testosteronu do estrogenu¹⁷. Dodatkowo, starsi mężczyźni częściej przyjmują leki, których działania niepożądane mogą obejmować ginekomastię¹⁷.

Częstość występowania palpacyjnie wyczuwalnej tkanki piersiowej u mężczyzn wzrasta do ponad 60% u osób w siódmej dekadzie życia według niektórych badań¹⁸. Webster odnotował częstość występowania ginekomastii na poziomie około 8% w serii pacjentów marynarki wojennej, podczas gdy Williams zaobserwował, że 40% mężczyzn badanych w jego serii autopsji miało ginekomastię w pewnym stopniu¹⁸.

Czynniki ryzyka i przyczyny ginekomastii

Ginekomastia jest wynikiem zaburzenia równowagi między działaniem estrogenów i androgenów w tkance piersiowej, prowadzącego do zwiększenia stosunku aktywności estrogenów do androgenów². Czynniki ryzyka obejmują:

Wiek – okresy szczytowe: noworodkowy, dojrzewania i starszy⁵
Stosowanie leków, w tym antyandrogeny, antybiotyki, inhibitory pompy protonowej i statyny¹⁴
Choroby endokrynologiczne (hipogonadyzm, nadczynność tarczycy)¹³
Choroby wątroby i nerek¹¹
Nowotwory jąder¹¹
Otyłość¹⁷
Ekspozycja na ksenoestrogeny lub substancje o działaniu estrogenopodobnym w środowisku⁴

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost stosowania sterydów anabolicznych oraz zanieczyszczenia środowiska ksenoestrogenami, które teoretycznie mogą stymulować proliferację gruczołową piersi męskiej⁴. Pierwsze badanie pokazujące związek między ginekomastią a chemikaliami środowiskowymi zostało opublikowane przez Durmaza i wsp., którzy porównali poziomy ftalanów w osoczu u 40 zdiagnozowanych przypadków ginekomastii okresu dojrzewania z poziomami u 21 chłopców w tym samym wieku bez ginekomastii¹¹.

Ginekomastia a ryzyko zgonu

Badanie kohortowe oparte na rejestrze krajowym wykazało, że mężczyźni z diagnozą ginekomastii mają o 37% zwiększone ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn (HR 1,37; 95% CI 1,31-1,43)¹⁹²⁰. Ryzyko to było najwyższe u mężczyzn zdiagnozowanych z ginekomastią i ze znanym wcześniej istniejącym czynnikiem ryzyka (HR 1,75; 95% CI 1,64-1,86), w porównaniu z mężczyznami z ginekomastią idiopatyczną (HR 1,05; 95% CI 0,98-1,13)²⁰.

W badaniu tym zidentyfikowano łącznie 16 253 mężczyzn z ginekomastią idiopatyczną i 7 176 z ginekomastią i znanym wcześniej istniejącym czynnikiem ryzyka. Spośród nich odpowiednio 1 093 (6,7%) i 1 501 (20,9%) zmarło w okresie obserwacji¹⁹. Szczególne przyczyny zwiększonego ryzyka zgonu obejmowały nowotwory złośliwe oraz choroby układu krążenia, płuc i przewodu pokarmowego¹⁹.

Ginekomastia a ryzyko nowotworów

Ginekomastia nie jest uważana za stan przednowotwory i nie zwiększa ryzyka raka piersi u mężczyzn (które wynosi 0,1% w ciągu życia)⁹⁶. Jednak badanie prospektywne z maksymalnym czasem obserwacji wynoszącym 30 lat wykazało znacząco zwiększone ryzyko raka jąder i raka skóry płaskonabłonkowego u mężczyzn z wcześniejszą histopatologiczną diagnozą ginekomastii²¹²². Zaobserwowano również nieznamiennie zwiększone ryzyko raka przełyku, podczas gdy nie odnotowano przypadków raka piersi u mężczyzn²¹.

Należy zauważyć, że ryzyko nowotworów złośliwych u pacjentów z ginekomastią było przedmiotem kilku badań kliniczno-kontrolnych, ale badanie prospektywne potwierdziło zwiększone ryzyko tylko dla niektórych typów nowotworów²¹. Ogólnie mężczyźni z ginekomastią nie wykazywali częstości występowania nowotworów złośliwych różnej od populacji ogólnej²¹.

Monitorowanie i nadzór epidemiologiczny

Nadzór epidemiologiczny ginekomastii jest prowadzony w różnych kontekstach klinicznych i badawczych. Przykładem jest monitorowanie przypadków ginekomastii u Haitańczyków w ośrodkach przetwarzania służb imigracyjnych i naturalizacyjnych (INS) w Stanach Zjednoczonych, gdzie stwierdzono częstość występowania na poziomie 14,3-18% wśród badanych mężczyzn²³.

System FAERS (FDA Adverse Event Reporting System) jest kluczowym elementem nadzoru farmakologicznego, gromadzącym spontaniczne zgłoszenia działań niepożądanych od pracowników służby zdrowia, pacjentów i producentów. Ta baza danych jest cennym źródłem informacji do identyfikacji i analizy potencjalnych problemów związanych z bezpieczeństwem produktów medycznych, w tym ginekomastii indukowanej lekami¹⁴.

Ważne jest również monitorowanie możliwego związku między ginekomastią a ekspozycją środowiskową. Ulepszone metody oceny ekspozycji pomogą rozwinąć przyszłe badania epidemiologiczne i powiązane interdyscyplinarne badania nad relacją między środowiskiem a ginekomastią⁴.

Kierunki przyszłych badań

Istnieją znaczące luki w wiedzy dotyczącej nowoczesnej epidemiologii ginekomastii, a nie udowodniono, czy pozorny wzrost jej częstości występowania jest prawdziwy⁴. Przyszłe badania powinny skupić się na:

Lepszym zrozumieniu roli czynników środowiskowych, w tym ksenoestrogenów i substancji zakłócających działanie układu hormonalnego⁴
Dalszym badaniu związku między ginekomastią a ryzykiem określonych typów nowotworów²²
Dokładniejszej ocenie epidemiologii ginekomastii indukowanej lekami, w tym badaniu nowych leków i ich potencjalnego wpływu na tkankę piersiową¹⁴
Lepszym zrozumieniu mechanizmów patofizjologicznych leżących u podstaw ginekomastii w różnych populacjach wiekowych²
Ocenie skuteczności różnych metod leczenia i ich wpływu na jakość życia pacjentów²⁴

Lepsze metody oceny ekspozycji pomogą w rozwoju przyszłych badań epidemiologicznych i powiązanych interdyscyplinarnych badań nad związkiem między środowiskiem a ginekomastią⁴.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Gynecomastia – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Gynecomastia
Gynecomastia is the most common benign disorder of the male breast tissue and affects 35 percent of men, being most prevalent between the ages of 50 and 69. […] New cases of gynecomastia are common in three age populations: newborns, adolescents, and men older than 50 years. […] The prevalence of gynecomastia in men may have increased in recent years, but the epidemiology of the disorder is not fully understood.
#2
https://journals.lww.com/amjm/fulltext/2024/20020/approach_to_the_patient_with_gynecomastia__beyond.2.aspx
Gynecomastia is a benign enlargement of the glandular tissue in the male breast caused by an increase in the ratio of estrogen to androgen activity. It can be classified as pathologic (resulting from medications or conditions such as androgen deficiency, hyperthyroidism, chronic renal disease, and testicular tumors) or physiologic, occurring regularly during infancy, puberty, and older age. Approximately 40% of causes of gynecomastia in adult men seeking consultation for the condition are caused by medications, and 25% are idiopathic. […] Although the frequency of gynecomastia in men may have increased recently, the disorders epidemiology is still not entirely known. Gynecomastia, most prevalent in males between the ages of 50 and 69, is the most common benign condition affecting male breast tissue, affecting 35% of men.
#3 Gynecomastia
https://www.uspharmacist.com/article/gynecomastia
Gynecomastia is seen in males of all ages; however, the prevalence of gynecomastia is generally considered to be trimodal (i.e., in newborns, adolescents, and the elderly). […] It is estimated that gynecomastia can affect more than 40% of postpubescent males at some time in their lives. […] Medications are responsible for about 10% to 20% of gynecomastia cases in postadolescent males. […] About 25% of all cases have no apparent cause.
#4 SciELO Brazil – Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment
https://www.scielo.br/j/spmj/a/PFcc79gBghNMHmXs7RPs89g/
Gynecomastia (GM) is common and occurs in adolescents, adults and in old age. […] The highest prevalence of GM is found in old age, when it is detected in up to 65% of men. […] Nevertheless, major gaps in knowledge regarding its modern epidemiology exist, and it has not been proven whether the apparent rise in its incidence is true. […] Over recent decades, there have been substantial increases in the use of anabolic steroids and in environmental contamination with xenoestrogens or estrogen-like substances that, at least theoretically, can stimulate glandular proliferation of the male breast. […] Improved exposure assessment methods will help advance future epidemiological and related interdisciplinary research on the relationship between the environment and GM. […] The first study showing the link between GM and environmental chemicals was published by Durmaz et al.
#5 Gynecomastia epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Gynecomastia_epidemiology_and_demographics
Gynecomastia has the highest prevalence in elderly and neonatal age. Gynecomastia has trimodal age distribution with no racial preference. […] The prevalence of gynecomastia in infants ranges from 60,000 per 100,000 to 90,000 per 100,000. […] The prevalence of gynecomastia in pubertal age ranges from 4,000 per 100,000 to 69,000 per 100,000. […] The prevalence of gynecomastia in elderly (50-80 years) ranges from 24,000 per 100,000 to 65,000 per 100,000. […] Gynecomastia has trimodal distribution. […] The first peak is found in the neonatal period affecting 60-90 percent of all newborns. Infant transient gynecomastia regresses in two to three weeks after delivery. The second peak is during puberty and it declines in the late teenage years. The last peak is found in elderly with age ranging from 50 to 80 years old. […] Gynecomastia has no racial predilection. […] Gynecomastia is a benign male breast tissue condition. […] There is insufficient evidence of gynecomastia distribution on geographical basis.
#6 Gynecomastia | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/gynecomastia-1?lang=us
Gynecomastia refers to a benign excess of the male breast tissue, that is usually reversible. It is not a risk factor per se for developing male breast cancer. […] While it can occur at any age, it tends to have greater prevalence in two groups: adolescent boys and older men (some publications describe a trimodal age distribution, occurring in neonatal, pubertal, and elderly males). Prevalence of „asymptomatic” gynecomastia ranges around: neonates: 60-90%; adolescents: 50-60%; men aged 50 to 69 years: up to 70%. […] Prevalence of „symptomatic” cases is markedly lower.
#7 Epidemiology, pathophysiology, and causes of gynecomastia – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathophysiology-and-causes-of-gynecomastia
Gynecomastia is common in infancy, puberty, and in middle-aged to older males. One estimate is that between 60 to 90 percent of infants have transient gynecomastia due to the high estrogenic milieu of pregnancy. Male infants also have a „mini-puberty” with adult serum concentrations of gonadotropins and a transient rise of serum estradiol more than serum testosterone concentrations. After delivery, gynecomastia regresses in two to three weeks. […] The epidemiology and pathogenesis will be reviewed here.
#8 Gynecomastia – Pediatric Endocrinology
https://pediatricendocrinologynj.com/gynecomastia/
Gynecomastia is the most common reason for male breast evaluation. The condition is common in infancy and adolescence, as well as in middle-aged to older adult males. One estimate is that 60-90% of infants have transient gynecomastia due to the high estrogen state of pregnancy. […] The next peak of occurrence is during puberty, with a prevalence ranging from 4-69%. Some reports have shown a transient increase in estradiol concentration at the onset of puberty in boys who develop gynecomastia. Pubertal gynecomastia usually has an onset in boys aged 10-12 years. It generally regresses within 18 months, and persistence is uncommon in men older than 17 years. The third peak occurs in older men, with a prevalence of 24-65%.
#9 Gynaecomastia: Causes, Symptoms, and Treatment | Doctor
https://patient.info/doctor/gynaecomastia
Gynaecomastia is common, affecting 50% of mid-pubertal boys. Incidence increases again over the age of 65 […] Male breast cancer is rare (lifetime risk of 0.1%); gynaecomastia should not be considered as a pre-malignant condition and does not increase the risk of breast cancer. However, gynaecomastia in adults is often related to some sort of pathology and this should be looked for; European guidelines advise that this should be done by a specialist, after iatrogenic causes or those due to drugs of abuse are ruled out.
#10 Gynaecomastia
https://pch.health.wa.gov.au/For-health-professionals/Referrals-to-PCH/Prereferral-guidelines/Gynaecomastia
Gynaecomastia is defined as abnormal breast tissue growth in males. It is a common condition with a lifetime occurrence of between 30 50% of males. There are three stages of life where gynaecomastia is more common and these relate to periods of peak hormonal change. These stages are the neonatal period, puberty and older adulthood. […] Gynaecomastia can rarely be pathological secondary to drugs or testicular tumours. […] Refer to the Endocrinology Department if gynaecomastia is thought to be pathological.
#11 SciELO Brazil – Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment Gynecomastia: physiopathology, evaluation and treatment
https://www.scielo.br/j/spmj/a/PFcc79gBghNMHmXs7RPs89g/
These authors compared the plasma phthalate levels in 40 diagnosed pubertal GM cases with the levels in 21 age-matched boys without GM. […] It is now widely known that phenothrin has antiandrogenic activity. […] GM is a multifactorial disease and many conditions may be associated with it. […] According to Braunstein, almost two-thirds of the patients have physiological GM (approximately 25%), no underlying detected abnormality (idiopathic, approximately 25%) or drug-induced breast development (up to 20%). […] The frequencies of some of the remaining causes have been estimated as follows: cirrhosis, 8%; primary hypogonadism, 8%; testicular tumors, 3%; secondary hypogonadism, 2%; hyperthyroidism, 1.5%; and renal disease, 1%.
#12 Gynaecomastia | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/gynecomastia-1?embed_domain=www.google.com.uy%2Furl%3Fq%3Dhttps%2Fshapshare.com%2Fhotbrick4&lang=gb
Gynaecomastia refers to a benign excess of the male breast tissue, that is usually reversible. It is not a risk factor per se for developing male breast cancer. […] While it can occur at any age, it tends to have greater prevalence in two groups: adolescent boys and older men (some publications describe a trimodal age distribution, occurring in neonatal, pubertal, and elderly males). Prevalence of „asymptomatic” gynaecomastia ranges around: neonates: 60-90%; adolescents: 50-60%; men aged 50 to 69 years: up to 70%. […] Prevalence of „symptomatic” cases is markedly lower.
#13
https://journals.lww.com/amjm/fulltext/2024/20020/approach_to_the_patient_with_gynecomastia__beyond.2.aspx
Gynecomastia is associated with various conditions including puberty, chronic liver disease, male hypogonadism, prolactin-secreting pituitary adenomas, hyperthyroidism, chronic renal disease, testicular tumors leading to ectopic human chorionic gonadotropin (hCG) production, type 1 diabetes mellitus, Kennedys syndrome, prostate cancer, starvation, and certain groups of drug intake.
#14 Drug-induced Gynecomastia: Data Mining and Analysis of the FDA Adverse | CLEP
https://www.dovepress.com/drug-induced-gynecomastia-data-mining-and-analysis-of-the-fda-adverse–peer-reviewed-fulltext-article-CLEP
Drug-induced gynecomastia accounted for approximately 9.3% to 25% of all reported cases. The mechanism of drug-induced gynecomastia varied depending on the specific medication. It may involve androgen antagonism, estrogen receptor activation, or hormone synthesis alteration. Although several drugs, including antiandrogens, antibiotics, proton pump inhibitors, and statins, have been identified as potential triggers of gynecomastia in men, it is crucial to conduct rigorous post-marketing surveillance to gain a more comprehensive understanding of the drugs associated with this adverse event (AE). The US Food and Drug Administration (FDA) Adverse Event Reporting System (FAERS) is a crucial component of pharmacovigilance. It collects spontaneous AE reports from healthcare professionals, patients, and manufacturers, providing information on AEs, medication use, patient demographics, and other relevant details. This repository is a valuable resource for identifying and analyzing potential safety issues related to medical products. The FAERS database is frequently utilized in data mining and signal detection studies to identify adverse reactions that were not previously reported and to investigate known adverse reactions. The objective of this study was to conduct an exploratory analysis of gynecomastia reports and the most frequently associated medications within the FAERS database.
#15 Drug-induced Gynecomastia: Data Mining and Analysis of the FDA Adverse | CLEP
https://www.dovepress.com/drug-induced-gynecomastia-data-mining-and-analysis-of-the-fda-adverse–peer-reviewed-fulltext-article-CLEP
The study identified 30,265 cases of gynecomastia, primarily associated with nervous system drugs, accounting for 85.50% of cases. Notably, risperidone accounted for 80.81% of the total cases. […] The rankings and signal strengths of drugs associated with gynecomastia were extracted from the FAERS. The age distribution and time-to-onset distribution of the top 10 drugs linked to gynecomastia were investigated, which can facilitate accurate clinical recognition of drug-induced gynecomastia.
#16 Gynecomastia – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430812/
Gynecomastia appears more within certain age groups of the male population. Newborns can suffer from this condition until their hormonal imbalances normalize. […] Adolescence hypertrophy occurs in boys beginning around age 13 and can last into early adulthood. The incidence of this condition again increases in men 65 years of age and older.
#17 Azthena logo with the word Azthena
https://www.news-medical.net/health/What-is-Gynecomastia.aspx
Gynecomastia can appear transient at birth due to increased circulating maternal estrogens. […] Later in life, gynecomastia may appear due to hormonal changes during puberty, resulting in an imbalance between estradiol and testosterone. […] Further still, gynecomastia may arise in old age (65 years); this hypertrophic increase in breast volume is thought to be due to a decline in testosterone levels as well as a shift in the ratio of testosterone to estrogen. […] Moreover, older men are likely to be on medications with side effects, including gynecomastia. […] Underlying medical conditions which cause gynecomastia include breast cancer, hypogonadism, adrenal disease, obesity, thyroid disease, liver cirrhosis, renal failure, and malnutrition. […] In particular, tumors that affect adrenal glands, pituitary glands, the testes, and lungs, are thought to be the most salient etiological causes of gynecomastia due to their ability to induce hormonal changes.
#18 Plastic Surgery for Gynecomastia: Practice Essentials, History of the Procedure, Problem
https://emedicine.medscape.com/article/1273437-overview
Gynecomastia can occur in persons of any age. During adolescence, males develop firmness around the breast as the breast bud enlarges due to the hormonal fluxes of puberty. The subareolar firmness which normally develops regresses with time. Breast tissue is typically present on a microscopic level in male patients; a small amount of breast tissue is normal. The visible appearance of breast tissue in a male is abnormal. […] The definition of clinically significant gynecomastia is subject to interpretation by any author; therefore, reports in the literature are often confusing, as the reader is forced to compare apples to oranges when examining different studies. Nydick et al reported 65% of boys „may have the problem” but cautioned that it typically resolves. […] Webster noted the incidence of gynecomastia to be around 8% in a series of naval patients, while Williams noted that 40% of men examined in his series of autopsies had gynecomastia to some degree. Approximately 40% of healthy men and up to 70% of hospitalized men have palpable if not visible breast tissue. The incidence of some degree of palpable breast tissue in males increases to more than 60% in those in the seventh decade of life in one series.
#19 Is male gynaecomastia associated with an increased risk of death? A nationwide register-based cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/14/2/e076608
Males diagnosed with gynaecomastia are at higher risk of death, observed mainly in males with a known pre-existing risk factor of gynaecomastia. […] We identified a total of 16253 males with idiopathic gynaecomastia and 7176 with gynaecomastia and a known pre-existing risk factor. Of these, 1093 (6.7%) and 1501 (20.9%) died during follow-up, respectively. […] We detected a 37% increased risk of all-cause death in males with gynaecomastia in the entire cohort (HR 1.37; 95% CI 1.31 to 1.43). […] Death risk was highest in males diagnosed with gynaecomastia and a known pre-existing risk factor (HR 1.75; 95% CI 1.64 to 1.86) compared with males with idiopathic gynaecomastia (HR 1.05; 95% CI 0.98 to 1.13). […] Specific causes of increased death were malignant neoplasms and circulatory, pulmonary and gastrointestinal diseases.
#20 Is male gynaecomastia associated with an increased risk of death? A nationwide register-based cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/14/2/e076608
The frequency of death in the entire cohort is presented in figure 1. A total of 12676 (9.0%) males of the 140574 included males were registered dead during follow-up. The largest proportion of deaths occurred in the 7176 males with gynaecomastia with a known pre-existing risk factor (n=1501, 20.9%), and lowest proportion of deaths occurred among the 16253 males identified with idiopathic gynaecomastia (n=1093, 6.7%). […] Gynaecomastia within the entire cohort was associated with a 37% higher all-cause risk of death (HR 1.37; 95%CI 1.31 to 1.43). […] Males diagnosed with gynaecomastia and a known pre-existing risk factor were at a 75% higher risk of all-cause death (HR 1.75; 95%CI 1.64 to 1.86). […] Males identified with idiopathic gynaecomastia were not generally at a statistically significant higher risk of all-cause death (HR 1.05; 95%CI 0.98 to 1.13). […] Males diagnosed with gynaecomastia are at a 37% higher risk of death, observed mainly in males with a known pre-existing gynaecomastia risk factor and not in males with idiopathic gynaecomastia.
#21 Male gynecomastia and risk for malignant tumours â a cohort study | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2407-2-26
Men with gynecomastia may suffer from absolute or relative estrogen excess and their risk of different malignancies may be increased. We tested whether men with gynecomastia were at greater risk of developing cancer. […] The increased risk for malignant tumours with gynecomastia has previously been described in some case-control studies. However, no earlier prospective study has been published. In order to elucidate the possible adverse or protective effect on malignancy risk of gynecomastia we formed a prospective cohort of men of whom a histopathological diagnosis had been obtained through an operative biopsy. […] The present study, being the so far only published prospective investigation in the literature with a maximum follow up time of 30 years, demonstrates a significantly increased risk for testicular and squamous skin cancer in men with a prior histopathological diagnosis of gynecomastia. Also a non-significantly increased risk for esophageal cancer was noted while no cases of male breast cancer was seen. Overall the male patients with gynecomastia did not show an incidence of malignancy different to that in the general population.
#22 Male gynecomastia and risk for malignant tumours â a cohort study | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2407-2-26
In conclusion the prospective investigation confirms an increased risk for testicular cancer in men with a prior history of gynecomastia. Also skin cancer and esophageal cancer were more common among men with gynecomastia. No prospective case of male breast carcinoma was seen, although two male breast cancer cases occurred prior to gynecomastia diagnosis.
#23 Gynecomastia in Haitians — Puerto Rico, Florida, Texas, New York
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00000249.htm
Since the fall of 1981, gynecomastia has been occurring in Haitian men located in the Immigration and Naturalization Service’s (INS) Service Processing Centers. […] Of 540 male Haitians 18-50 years old examined, 77 (14.3%) had gynecomastia–defined as a palpable, firm, discoid, subareolar, unilateral or bilateral breast mass. […] After the disorder was recognized in Fort Allen, cases of gynecomastia were found in Haitians in other INS facilities, including the INS Service Processing Center, El Paso, Texas, and the Krome North Service Processing Center, Miami, Florida. […] Surveillance continues for new cases at facilities where Haitians are being detained. Recently, active surveillance detected cases in Brooklyn, New York (4/28 persons screened, 14%) and in Otisville, New York (17/97 persons screened, 18%).
#24 Gynecomastia : Guidelines, reviews, epidemiology
https://www.gfmer.ch/Guidelines/Breast_diseases/Gynecomastia.htm
Is male gynaecomastia associated with an increased risk of death? A nationwide register-based cohort study [2024] […] Increased Morbidity in Males Diagnosed With Gynecomastia: A Nationwide Register-based Cohort Study [2023] […] Pubertal gynecomastia incidence among 530,000 boys: a cross sectional population based study [2024] […] Quality of Life Assessment for Men With Gynecomastia in Saudi Arabia [2022] […] ABS Summary Statement: Investigation and management of gynaecomastia in primary and secondary care | Association of Breast Surgery [2019] […] Gynaecomastia: when and why to refer to specialist care [2021] […] Understanding Gynecomastia and Its Management [2024]