zwalczanie bólu gałki ocznej w operacji keratektomii fotorefrakcyjnej
Wskazanie

Zwalczanie bólu gałki ocznej po keratektomii fotorefrakcyjnej (PRK) stanowi istotny element opieki pooperacyjnej. PRK to zabieg laserowej korekcji wzroku, podczas którego usuwa się nabłonek rogówki, a następnie modeluje się jej powierzchnię laserem excimer. W przeciwieństwie do metody LASIK, gdzie tworzy się płatek rogówkowy, PRK wiąże się z silniejszym bólem pooperacyjnym trwającym zwykle 3-5 dni.

W zwalczaniu bólu po PRK stosuje się wielokierunkowe podejście. Podstawę terapii stanowią krople z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) jak Dicloabak, Nevanac czy Yellox. Często aplikuje się również midriatyki (Tropicamidum WZF) i krople znieczulające (Alcaine, Proxymetacaine WZF) bezpośrednio po zabiegu. Ważnym elementem są także soczewki opatrunkowe (bandażowe) zakładane na 3-5 dni, które chronią gojącą się rogówkę i zmniejszają dyskomfort.

Systemowo stosuje się doustne leki przeciwbólowe, najczęściej paracetamol (Paracetamol Filofarm, Apap) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketonal, Nurofen). W przypadku silnego bólu można rozważyć słabe opioidy, np. tramadol (Poltram, Tramal). Istotne są również sztuczne łzy (Hialeye, Hyabak, Starazolin Hydrobalance) stosowane często dla złagodzenia uczucia suchości i dyskomfortu.

Największe trudności w leczeniu bólu po PRK obejmują indywidualną zmienność natężenia dolegliwości oraz konieczność balansowania między skutecznym uśmierzaniem bólu a bezpieczeństwem rogówki. Zbyt częste stosowanie kropli znieczulających może opóźniać gojenie nabłonka i prowadzić do powikłań. Problemem bywa również przestrzeganie przez pacjentów reżimu stosowania wielu preparatów równocześnie. Dodatkowym wyzwaniem jest zapobieganie nadmiernemu pocieraniu oczu przez pacjentów odczuwających dyskomfort, co może negatywnie wpłynąć na efekt refrakcyjny zabiegu.