powierzchowne ostre zapalenie rogówki spowodowane zakażeniem wirusami Herpes simplex
Wskazanie

Powierzchowne ostre zapalenie rogówki spowodowane zakażeniem wirusami Herpes simplex (HSV) to schorzenie okulistyczne, które występuje na skutek infekcji wirusem opryszczki pospolitej. Choroba ta charakteryzuje się obecnością dendrytycznych (drzewkowatych) owrzodzeń na powierzchni rogówki, którym towarzyszy ból oka, światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie oraz pogorszenie widzenia. Najczęściej zapalenie rogówki wywołane jest przez HSV typu 1, rzadziej przez HSV typu 2.

Leczenie powierzchownego ostrego zapalenia rogówki spowodowanego HSV opiera się głównie na miejscowym stosowaniu leków przeciwwirusowych. W Polsce dostępne są preparaty zawierające acyklowir (np. Zovirax, Hascovir) oraz trifluorydynę. W cięższych przypadkach stosuje się także acyklowir doustnie (Heviran, Zovirax, Acyclonex). Niekiedy w terapii wykorzystuje się również gancyklowir w postaci żelu do oczu (Virgan). Leczenie miejscowe powinno być kontynuowane przez około 7-14 dni, aż do całkowitego wygojenia zmian rogówkowych.

Istotnym elementem terapii jest unikanie stosowania kortykosteroidów miejscowych we wczesnej fazie zakażenia, gdyż mogą one nasilić replikację wirusa i pogorszyć przebieg choroby. Dopiero po opanowaniu aktywnego zakażenia i pod ścisłą kontrolą okulisty można rozważyć zastosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia reakcji zapalnej i zapobiegania bliznowaceniu rogówki.

Największe trudności w leczeniu pacjentów z powierzchownym zapaleniem rogówki wywołanym HSV wynikają z tendencji do nawrotów zakażenia. Wirus pozostaje uśpiony w zwoju trójdzielnym i może ulegać reaktywacji pod wpływem różnych czynników, takich jak stres, ekspozycja na promieniowanie UV, gorączka czy immunosupresja. U pacjentów z częstymi nawrotami konieczne może być długotrwałe leczenie profilaktyczne niskimi dawkami acyklowiru doustnie. Kolejnym wyzwaniem jest rozwój oporności wirusa na stosowane leki przeciwwirusowe, co może wystąpić szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością.

Powikłania nieleczonego lub nieprawidłowo leczonego zapalenia rogówki HSV mogą prowadzić do trwałego zmętnienia rogówki, neowaskularyzacji, a w konsekwencji do znacznego pogorszenia widzenia. W najcięższych przypadkach konieczne może być przeprowadzenie przeszczepu rogówki. Dlatego tak istotne jest wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia pod kontrolą specjalisty okulisty.