nudności związane ze zmniejszonym wydzielaniem żółci
Wskazanie

Nudności związane ze zmniejszonym wydzielaniem żółci to objaw występujący przy zaburzeniach funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Mogą one towarzyszyć takim schorzeniom jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenie dróg żółciowych czy dysfunkcja zwieracza Oddiego. Zmniejszone wydzielanie żółci (cholestaza) prowadzi do upośledzenia trawienia tłuszczów, co wywołuje uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu, wzdęcia oraz nudności, często nasilające się po spożyciu tłustych pokarmów.

W leczeniu nudności związanych ze zmniejszonym wydzielaniem żółci stosuje się preparaty poprawiające przepływ żółci (cholerektyki) oraz leki przeciwwymiotne. Wśród stosowanych w Polsce preparatów można wymienić: Cholestil, Essentiale Forte, Sylimaron, Hepatil, Sylimarol oraz Phospholipid Essential. W przypadku nasilonych nudności skuteczne są leki przeciwwymiotne jak Metoclopramid (Metoclopramidum), Ondansetron (Zofran, Ondansetron Kabi), czy Tietylperazyna (Torecan). Przy współistniejących skurczach dróg żółciowych pomocne są leki rozkurczowe jak Drotaweryna (No-Spa, Deespa) czy Mebeweryna (Duspatalin).

Największą trudnością w leczeniu pacjentów z nudnościami związanymi ze zmniejszonym wydzielaniem żółci jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby. Objawy mogą być niespecyficzne i przypominać inne schorzenia przewodu pokarmowego, co utrudnia diagnostykę. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów z kamicą żółciową, u których leki cholerektyczne mogą nasilić dolegliwości bólowe poprzez zwiększenie napięcia pęcherzyka żółciowego. W przypadkach przewlekłych, gdy farmakoterapia nie przynosi efektów, konieczne może być leczenie chirurgiczne, zwłaszcza przy kamicy czy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Istotnym elementem terapii jest również modyfikacja diety poprzez ograniczenie spożycia tłuszczów, zwłaszcza zwierzęcych, oraz wprowadzenie częstszych, mniejszych objętościowo posiłków. Suplementacja kwasami żółciowymi (np. kwas ursodeoksycholowy – Ursocam, Ursopol) może być konieczna w przypadkach cholestazy wewnątrzwątrobowej. Wsparcie leczenia farmakologicznego odpowiednią dietą oraz regularną aktywnością fizyczną znacząco poprawia skuteczność terapii i zmniejsza częstotliwość nawrotów dolegliwości.