Dawkowanie i sposób podawania
Symetykon

Dawkowanie i sposób podawania symetykonu

Symetykon jest substancją czynną stosowaną w leczeniu dolegliwości żołądkowo-jelitowych związanych z nadmiernym gromadzeniem się gazów w przewodzie pokarmowym oraz jako składnik pomocniczy w przygotowaniu pacjentów do badań diagnostycznych jamy brzusznej. Dawkowanie symetykonu jest zróżnicowane w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz postaci farmaceutycznej produktu leczniczego.¹

Dawkowanie u dorosłych

W przypadku dolegliwości związanych z nadmiernym gromadzeniem się gazów, dorośli mogą przyjmować symetykon w różnych dawkach, zależnie od produktu leczniczego:²

• Bobotic (krople) – 16 kropli (40 mg symetykonu) 4 razy na dobę, zwykle po 3 głównych posiłkach oraz przed snem³
• Espumisan (kapsułki 40 mg) – 2 kapsułki (80 mg symetykonu) 3 do 4 razy na dobę⁴
• Espumisan 100 mg/ml (krople) – 20 kropli 3 do 5 razy na dobę⁵
• Simet (tabletki do rozgryzania i żucia 80 mg) – 1 tabletka 4 razy na dobę, między posiłkami, przed snem lub w momencie wystąpienia dolegliwości (nie należy przekraczać dawki 6 tabletek/480 mg na dobę)⁶
• Simetikon Hasco (kapsułki miękkie 80 mg) – 1 kapsułka 4 razy w ciągu doby, po posiłkach i przed snem (nie przekraczać dawki 6 kapsułek na dobę)⁷
• Manti (tabletki do rozgryzania i żucia zawierające 25 mg symetykonu w połączeniu z wodorotlenkiem glinu 200 mg i wodorotlenkiem magnezu 200 mg) – 1 do 3 tabletek między posiłkami, przed snem oraz w czasie wystąpienia dolegliwości żołądkowych (nie należy stosować większej dawki dobowej niż 12 tabletek oraz maksymalnych dawek dłużej niż 2 tygodnie)⁸
• Meteospasmyl (kapsułki zawierające 300 mg symetykonu w połączeniu z 60 mg cytrynianu alweryny) – 1 kapsułka 2 lub 3 razy na dobę przed posiłkiem⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie symetykonu u dzieci jest uzależnione od wieku i masy ciała pacjenta:¹⁰

• Bobotic (krople 66,66 mg/ml):
  • Dzieci od 28 dnia życia do 3 lat – 8 kropli (20 mg symetykonu) 4 razy na dobę
  • Dzieci od 3 do 6 lat – 14 kropli (35 mg symetykonu) 4 razy na dobę
  • Dzieci od 6 lat i dorośli – 16 kropli (40 mg symetykonu) 4 razy na dobę¹¹
• Espumisan 100 mg/ml (krople):
  • Niemowlęta: 5-10 kropli do każdej butelki mleka lub przed każdym karmieniem piersią
  • Dzieci 1-6 lat: 10 kropli 3 do 5 razy na dobę
  • Dzieci 6-14 lat: 10 do 20 kropli 3 do 5 razy na dobę¹²
• Espumisan (kapsułki 40 mg):
  • Dzieci od 6 lat, młodzież i dorośli: 2 kapsułki (80 mg symetykonu) 3 do 4 razy na dobę¹³
• Manti (tabletki do rozgryzania i żucia):
  • Dzieci powyżej 6 lat i dorośli: 1 do 3 tabletek między posiłkami, przed snem oraz w czasie wystąpienia dolegliwości żołądkowych¹⁴

Należy zauważyć, że niektóre produkty zawierające symetykon nie są zalecane do stosowania u dzieci i młodzieży:

• Meteospasmyl: Nie zaleca się stosowania u dzieci, ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w tej grupie wiekowej¹⁵
• Clensia: Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, gdyż produkt leczniczy nie był badany w tej grupie wiekowej¹⁶
• Simet: Nie ma doświadczenia dotyczącego stosowania u dzieci¹⁷

Przygotowanie do badań diagnostycznych

Symetykon jest stosowany również w przygotowaniu pacjentów do badań diagnostycznych przewodu pokarmowego (radiologicznych, ultrasonograficznych, gastroskopii). Dawkowanie w tym wskazaniu przedstawia się następująco:¹⁸

W przypadku produktu Espumisan 100 mg/ml stosowanego jako dodatek do zawiesiny środka kontrastowego zaleca się 2 ml do 4 ml na 1 litr środka kontrastowego podczas badania z podwójnym kontrastem.¹⁹

Podczas gastroskopii Espumisan 100 mg/ml stosuje się w dawce 2 do 3 ml przed badaniem. W razie konieczności można w czasie badania wlać dodatkowo kilka ml emulsji do endoskopu, aby zmniejszyć pienienie treści przewodu pokarmowego.²⁰

Clensia – szczegółowy schemat dawkowania

Produkt Clensia, zawierający symetykon (0,080 g) w połączeniu z innymi substancjami czynnymi, stosowany jest w celu oczyszczenia jelit przed zabiegami diagnostycznymi. Pojedyncza seria leczenia polega na przyjęciu 4 saszetek A i 4 saszetek B, rozpuszczonych w 2 litrach wody. Roztwór należy przygotować i wypić zgodnie z jednym z dwóch schematów:²¹

1. Pełna dawka w dniu poprzedzającym zabieg:
   • Wieczorem w dniu poprzedzającym badanie: przygotować roztwór Clensia, rozpuszczając 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić tak przygotowany roztwór w ciągu około 1,5 godziny (1-2 godzin), w tempie około 250 ml co 15-20 minut.
   • Po godzinnej przerwie: pozostałe 2 saszetki A i 2 saszetki B rozpuścić w 1 litrze wody i przygotowany roztwór wypić w podobny sposób.
   • Dodatkowo: w ciągu wieczoru należy wypić 1 litr klarownych płynów (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka).²²
2. Schemat z dawką podzieloną:
   • Wieczorem w dniu poprzedzającym badanie: przygotować roztwór Clensia, rozpuszczając 2 saszetki A i 2 saszetki B w 1 litrze wody i wypić tak przygotowany roztwór w ciągu około 1,5 godziny (1-2 godzin), w tempie około 250 ml co 15-20 minut.
   • Dodatkowo: w ciągu wieczoru należy wypić dodatkową porcję co najmniej 0,5 litra klarownego płynu.
   • Rano w dniu badania: pozostałe 2 saszetki A i 2 saszetki B rozpuścić w 1 litrze wody i wypić w ten sam sposób.
   • Dodatkowo: wypić 0,5 litra klarownego płynu (woda, sok owocowy, napój bezalkoholowy, herbata/kawa bez mleka).²³

Ważne jest, aby od rozpoczęcia cyklu przygotowywania jelit do zakończenia zabiegu klinicznego nie spożywać pokarmów stałych. Należy zachować co najmniej dwugodzinny odstęp pomiędzy zakończeniem przyjmowania płynu (Clensia lub klarowny płyn) a początkiem zabiegu klinicznego.²⁴

Szczególne uwagi dotyczące podawania

Przy stosowaniu symetykonu należy zwrócić uwagę na następujące kwestie związane ze sposobem podawania:²⁵

• Bobotic (krople):
  • Przed użyciem produkt dokładnie wymieszać kilkakrotnie wstrząsając butelką.
  • Można uprzednio wymieszać z niewielką ilością przegotowanej, ostudzonej wody, normalnie stosowanej odżywki lub innego niegazowanego płynu.
  • Produkt nie zawiera cukru, może być stosowany przez diabetyków.
  • Rozpoczęte opakowanie należy zużyć w ciągu 2 miesięcy.²⁶
• Espumisan 100 mg/ml (krople):
  • Przed użyciem wstrząsnąć!
  • W celu odmierzenia odpowiedniej liczby kropel, butelkę należy trzymać pionowo, otworem ku dołowi.
  • Do odmierzenia dawki można używać miarki z oznaczeniem podanym w ml, nałożonej na nakrętkę butelek zawierających 30 i 50 ml.
  • Ze względu na ryzyko połknięcia, miarkę należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.²⁷
• Simet (tabletki do rozgryzania i żucia):
  • Tabletki należy rozgryźć lub żuć.
  • Nie należy ich połykać.²⁸
• Manti (tabletki do rozgryzania i żucia):
  • Nie należy połykać tabletek w całości.²⁹

Czas stosowania

Okres leczenia symetykonem powinien być dostosowany do stanu klinicznego pacjenta:

• Leczenie dolegliwości związanych z nadmiernym gromadzeniem się gazów należy kontynuować do czasu ustąpienia dolegliwości.³⁰
• W razie konieczności, produkty zawierające symetykon (np. Bobotic, Espumisan, Espumisan 100 mg/ml) mogą być podawane przez dłuższy czas.^{31 32}
• W przypadku produktu Manti nie należy stosować maksymalnych dawek dłużej niż 2 tygodnie.³³
• W przypadku pojawienia się nowych i (lub) utrzymujących się po 14 dniach stosowania dolegliwości brzusznych wymagana jest konsultacja lekarza.³⁴

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku stosowania produktu Clensia u pacjentów z niewydolnością nerek należy zachować ostrożność. Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min).<sup data-drug="Clensia" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Pacjenci z niewydolnością nerek Produkt leczniczy Clensia należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 35

Zalecenia po zabiegu

W przypadku stosowania produktu Clensia w przygotowaniu do badań diagnostycznych, po zabiegu zaleca się uzupełnienie płynów utraconych w czasie przygotowania. Pacjentów należy zachęcać do picia większej ilości płynów po zakończeniu zabiegu.³⁶