Dawkowanie i sposób podawania
Histamina

Dawkowanie i sposób podawania histaminy w testach punktowych

Dichlorowodorek histaminy stanowi kluczowy składnik kontroli dodatniej w testach punktowych, umożliwiający ocenę reaktywności skóry pacjenta oraz prawidłową interpretację wyników testów alergicznych. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania histaminy są niezbędne dla uzyskania miarodajnych rezultatów diagnostycznych.^{1 2}

Metoda aplikacji histaminy w teście punktowym

Histamina w formie roztworu kontrolnego dodatniego podawana jest na skórę w następujący sposób:³

• Na zaznaczone miejsce na skórze umieszcza się kroplę roztworu histaminy za pomocą pipetki
• Nie należy dotykać skóry pipetką ze względów higienicznych
• Odległość między kroplami histaminy a innymi alergenami powinna wynosić około 4 cm

⁴

Technika wykonania testu z histaminą

Po nałożeniu kropli roztworu histaminy, należy wykonać test punktowy stosując jedną z dwóch metod:⁵

• Zwykły test punktowy – skórę nakuwa się pionowo igłą lub lancetem w obrębie kropli roztworu histaminy
• Zmodyfikowany test punktowy – igłę lub lancet kieruje się pod kątem ostrym, po nakłuciu lekko unosi się ostrze, aby niewielka ilość roztworu dostała się do skóry

⁶

W przypadku preparatu HAL Allergy Prick Test, testowanie wykonuje się ruchem okrężnym, naciskając lekko skórę na głębokość 1 mm. Podczas wykonywania testu należy pamiętać, że skóra w miejscu wykonywania testu nie powinna krwawić. Dla każdego pacjenta i dla każdego badanego roztworu należy użyć nowej igły lub lancetu.⁷

Miejsce wykonania testu z histaminą

Testy punktowe z użyciem histaminy jako kontroli dodatniej można przeprowadzać w następujących miejscach:^{8 9}

• Wewnętrzna powierzchnia przedramienia (najczęściej wybierane miejsce)
• Plecy (alternatywna lokalizacja)

W przypadku preparatu Roztwory do testów punktowych preferowanym miejscem jest przyśrodkowa część przedramienia, które pacjent luźno opiera na stole.¹⁰

Przygotowanie skóry przed aplikacją histaminy

Przed nałożeniem roztworu histaminy na skórę, należy odpowiednio przygotować powierzchnię testową:^{11 12}

• Szczególne przygotowanie skóry nie jest bezwzględnie konieczne
• Jeśli skóra została oczyszczona wodą lub alkoholem etylowym, należy odczekać co najmniej 2 minuty przed nałożeniem roztworu histaminy, aby umożliwić normalizację krążenia krwi w skórze
• Przy skrajnych wartościach temperatury otoczenia, należy chwilę odczekać w celu aklimatyzacji pacjenta do temperatury pomieszczenia

Odczyt wyników testu z histaminą

Wyniki testu z histaminą jako kontrolą dodatnią należy odczytywać w określonym czasie po wykonaniu:^{13 14}

• HAL Allergy Prick Test: po około 15-20 minutach
• Roztwory do testów punktowych: po około 10-20 minutach (w tym czasie należy obserwować przebieg reakcji)

Nadmiar roztworu histaminy należy usunąć w zależności od przebiegu reakcji:¹⁵

• Po 5-10 minutach w przypadku łagodnego przebiegu reakcji
• Natychmiast po wystąpieniu silnego odczynu

W przypadku HAL Allergy Prick Test, nadmiar badanych roztworów należy usunąć przez delikatne wytarcie.¹⁶

Interpretacja wyników testu z histaminą

Prawidłowa reakcja na roztwór histaminy (kontrola dodatnia) powinna objawiać się powstaniem bąbla i rumienia. Jest to punkt odniesienia dla interpretacji wyników testów z alergenami.^{17 18}

Skale oceny reakcji na histaminę w testach punktowych

W zależności od stosowanego preparatu do testów punktowych, reakcja na histaminę (kontrola dodatnia) oceniana jest według różnych skal, które prezentuje poniższa tabela:¹⁹ <sup data-drug="Roztwory do testów punktowych" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Reakcję można ocenić na podstawie następującego schematu: Æ = brak bąbla (jak roztwór kontrolny ujemny), (+) = bąbel o średnicy < 3 mm, + = bąbel o średnicy ≥ 3 – < 4 mm, ++ = bąbel o średnicy ≥ 4 – < 5 mm, +++ = bąbel o średnicy ≥ 5 – 20

Problemy interpretacyjne w ocenie testów z histaminą

W niektórych przypadkach ocena wyników testu z histaminą może być utrudniona lub niemożliwa:^{21 22}

• HAL Allergy Prick Test – ocena testu jest niemożliwa w przypadku:
  • Dodatniej reakcji skórnej przy dodatniej reakcji na ujemną próbę kontrolną
  • Ujemnej reakcji skórnej przy ujemnej reakcji na dodatnią próbę kontrolną (histamina)
• Roztwory do testów punktowych – wynik testu nie może być jednoznacznie oceniony, gdy:
  • Wystąpi odczyn po roztworze kontrolnym ujemnym (podwyższona reaktywność skóry)
  • Średnica bąbla po roztworze kontrolnym ujemnym przekracza 2 mm (badanie jest niemiarodajne)

W przypadku podwyższonej reaktywności skóry, idealnym rozwiązaniem jest powtórzenie badania w późniejszym terminie.²³

Bezpieczeństwo pacjenta podczas testu z histaminą

Ze względów bezpieczeństwa, po wykonaniu testów punktowych z histaminą i innymi alergenami, pacjent powinien pozostać pod obserwacją przez co najmniej 30 minut. Po tym czasie lekarz powinien ocenić stan pacjenta.²⁴

Stosowanie testów z histaminą u dzieci

W przypadku wykonywania testów punktowych z histaminą u dzieci należy uwzględnić następujące zalecenia:²⁵

• Wykonanie testów punktowych u dzieci jest możliwe już po ukończeniu pierwszego roku życia
• Możliwość przeprowadzenia testu zależy od kondycji dziecka
• Z reguły nie powinno się przeprowadzać testów punktowych u dzieci przed czwartym rokiem życia