Dawkowanie i sposób podawania
Etopozyd

Dawkowanie i sposób podawania etopozydu

Etopozyd jest lekiem przeciwnowotworowym, którego podawanie i monitorowanie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, posiadającego doświadczenie w stosowaniu leków przeciwnowotworowych. Prawidłowe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla uzyskania optymalnych efektów terapeutycznych przy jednoczesnej minimalizacji działań niepożądanych.¹²³

Dawkowanie u dorosłych

U dorosłych pacjentów zalecane dawki etopozydu wynoszą 50 do 100 mg/m² powierzchni ciała na dobę w dniach 1. do 5. lub 100 do 120 mg/m² powierzchni ciała na dobę w dniach 1., 3. i 5. Cykle leczenia powtarza się co 3 do 4 tygodni. Etopozyd podaje się w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi wskazanymi do stosowania w przypadku leczonej choroby.⁴⁵⁶

Modyfikacja dawkowania

Dawkowanie etopozydu należy modyfikować biorąc pod uwagę działanie hamujące czynność szpiku kostnego ze strony innych leków stosowanych w skojarzeniu lub efekty wcześniejszej radioterapii lub chemioterapii, które mogły zmniejszyć rezerwy szpiku kostnego. Wielkość dawek po dawce początkowej należy dostosować w następujących przypadkach:⁷⁸⁹

• Jeżeli liczba neutrofilów poniżej 500 komórek/mm³ utrzymuje się dłużej niż przez 5 dni
• W przypadku wystąpienia gorączki lub infekcji
• Gdy liczba płytek krwi wynosi mniej niż 25 000 komórek/mm³, a nie jest to spowodowane chorobą nowotworową
• W przypadku wystąpienia toksyczności 3. lub 4. stopnia
• Gdy klirens nerkowy wynosi mniej niż 50 ml/min

¹⁰¹¹¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy rozważyć wprowadzenie następujących zmian do dawki początkowej w zależności od wyniku pomiaru klirensu kreatyniny:¹³¹⁴¹⁵

W przypadku pacjentów, u których klirens kreatyniny jest mniejszy niż 15 ml/min, oraz pacjentów poddawanych dializie prawdopodobnie konieczne jest dalsze zmniejszenie wielkości dawki, ponieważ u tych pacjentów klirens etopozydu jest jeszcze bardziej zmniejszony. Wielkość kolejnych dawek w przypadku umiarkowanego i ciężkiego zaburzenia czynności nerek należy ustalać w zależności od stopnia tolerowania leku przez pacjenta i efektów klinicznych.¹⁶¹⁷¹⁸

Ponieważ etopozyd i jego metabolity nie są usuwane w procesie dializy, lek można podawać zarówno przed jak i po hemodializie.¹⁹²⁰²¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) nie jest konieczne dostosowanie wielkości dawki ze względu na wiek, a jedynie w zależności od czynności nerek.^{65 lat) nie jest konieczne dostosowanie wielkości dawki ze względu na wiek, a jedynie w zależności od czynności nerek.”>2265 lat) nie jest konieczne dostosowanie wielkości dawki ze względu na wiek, a jedynie w zależności od czynności nerek.”>23 65 lat) nie jest konieczne dostosowanie wielkości dawki ze względu na wiek, a jedynie w zależności od czynności nerek.”>24}

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie etopozydu u dzieci zależy od wskazania i stosowanego protokołu leczenia. Poniżej przedstawiono rekomendacje dotyczące poszczególnych wskazań:

Chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, ostra białaczka szpikowa

Etopozyd stosowany był u pacjentów pediatrycznych w dawkach od 75 do 150 mg/m² powierzchni ciała na dobę przez 2 do 5 dni w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. W celu ustalenia odpowiedniego schematu leczenia należy się zapoznać z aktualnymi specjalistycznymi protokołami i wytycznymi.²⁵²⁶²⁷

Rak jajnika, drobnokomórkowy rak płuc, ciążowa choroba trofoblastyczna, rak jądra

Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania i skuteczności etopozydu u dzieci w wieku poniżej 18 lat w tych wskazaniach. Brak jest zaleceń dotyczących dawkowania.²⁸²⁹³⁰

Sposób podawania

Etopozyd podawany jest drogą powolnej infuzji dożylnej, zwykle przez okres 30 do 60 minut. Zbyt szybka infuzja dożylna może prowadzić do hipotonii.³¹³²³³

Środki ostrożności podczas przygotowania i podawania

Tak jak w przypadku innych potencjalnie toksycznych związków, należy zachować ostrożność podczas postępowania z etopozydem i podczas przygotowania roztworu. Przypadkowa ekspozycja na etopozyd może prowadzić do wystąpienia reakcji skórnych. Zalecane jest używanie rękawiczek ochronnych.³⁴³⁵³⁶

W przypadku kontaktu roztworu etopozydu ze skórą lub błoną śluzową, należy natychmiast umyć skórę wodą z mydłem i przepłukać błonę śluzową wodą.³⁷³⁸³⁹

Szczegółowa tabela dawkowania etopozydu

Poniżej przedstawiono szczegółową tabelę dawkowania etopozydu, która uwzględnia różne schematy podawania w zależności od wskazania oraz populacji pacjentów:

Konieczność modyfikacji dawkowania w oparciu o parametry hematologiczne

Podczas stosowania etopozydu konieczne jest regularne monitorowanie parametrów hematologicznych. Modyfikacja dawki może być konieczna w oparciu o następujące parametry:⁴⁰⁴¹⁴²

Dokładna wartość zmniejszenia dawki powinna być dostosowana indywidualnie w zależności od stopnia mielosupresji, ogólnego stanu pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie.⁴³⁴⁴⁴⁵