Przeciwwskazania stosowania
Etopozyd

Przeciwwskazania stosowania etopozydu. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Etopozyd jest substancją czynną zawartą w wielu produktach leczniczych, w tym m.in. Etoposid-Ebewe, Etoposide Kabi oraz Etopozyd Accord, dostępnych w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 20 mg/ml. Przed zastosowaniem etopozydu należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania do jego stosowania, aby zapewnić bezpieczeństwo terapii.^{1 2 3}

Nadwrażliwość na etopozyd i składniki pomocnicze

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania etopozydu jest nadwrażliwość na substancję czynną (etopozyd) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że preparaty zawierające etopozyd zawierają różne ilości substancji pomocniczych o znanym działaniu, które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości:^{4 5 6}

• Etoposid-Ebewe zawiera 20 mg alkoholu benzylowego oraz 260,60 mg etanolu (96,7%) w 1 ml koncentratu
• Etoposide Kabi zawiera 30 mg alkoholu benzylowego oraz 241,4 mg etanolu w 1 ml koncentratu
• Etopozyd Accord zawiera 30 mg alkoholu benzylowego oraz 240,64 mg etanolu bezwodnego w 1 ml koncentratu

^{7 8 9}

Karmienie piersią

Karmienie piersią stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania etopozydu. Wszyscy producenci preparatów etopozydu (Etoposid-Ebewe, Etoposide Kabi, Etopozyd Accord) jednoznacznie wymieniają karmienie piersią jako przeciwwskazanie. W przypadku konieczności zastosowania etopozydu u kobiet karmiących piersią, należy przerwać karmienie przed rozpoczęciem terapii.^{10 11 12}

Jednoczesne stosowanie żywych szczepionek

U pacjentów przyjmujących etopozyd, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie żywych szczepionek. Szczególnie podkreśla się przeciwwskazanie do stosowania szczepionki przeciwko żółtej febrze. Dotyczy to również innych żywych szczepionek u pacjentów z obniżoną odpornością spowodowaną leczeniem etopozydem.^{13 14 15}

Inne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Należy zwrócić uwagę, że etopozyd jest dostępny w różnych postaciach i dawkach, co może mieć znaczenie przy rozważaniu przeciwwskazań u konkretnego pacjenta:

• Etoposid-Ebewe dostępny jest w fiolkach zawierających 50 mg (2,5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (10 ml) i 400 mg (20 ml) etopozydu
• Etoposide Kabi dostępny jest w fiolkach zawierających 100 mg (5 ml), 200 mg (10 ml), 500 mg (25 ml) i 1000 mg (50 ml) etopozydu
• Etopozyd Accord dostępny jest w fiolkach zawierających 100 mg (5 ml), 200 mg (10 ml), 250 mg (12,5 ml), 400 mg (20 ml), 500 mg (25 ml) i 1000 mg (50 ml) etopozydu

^{16 17 18}

Ze względu na obecność alkoholu benzylowego oraz etanolu w preparatach etopozydu, należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu u pacjentów z chorobami wątroby, uzależnionych od alkoholu oraz u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka związanego z tymi substancjami pomocniczymi.^{19 20 21}

Podsumowanie przeciwwskazań

Etopozyd jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nadwrażliwością na etopozyd lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• W okresie karmienia piersią
• Przy jednoczesnym podaniu szczepionki przeciwko żółtej febrze oraz innych żywych szczepionek u pacjentów z obniżoną odpornością

^{22 23 24}

Znajomość przeciwwskazań do stosowania etopozydu jest kluczowa dla bezpiecznego prowadzenia terapii przeciwnowotworowej. Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia etopozydem należy dokładnie ocenić potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z zastosowania tego leku, biorąc pod uwagę opisane powyżej przeciwwskazania.^{25 26 27}