Dawkowanie i sposób podawania
Dibutyloditiokarbaminian cynku

Dawkowanie i sposób podawania dibutyloditiokarbaminianu cynku

Dibutyloditiokarbaminian cynku jest jednym ze składników panelu alergologicznego TRUE Test 36, wchodzącym w skład mieszaniny pochodnych węglowych. Ta substancja występuje w równych proporcjach wagowych razem z difenyloguanidyną i dietyloditiokarbaminianem cynku, tworząc alergen testowy o łącznej zawartości 250 mikrogramów/cm² (203 mikrogramy/płatek) w panelu nr 2 (pozycja nr 15).¹

Przygotowanie do testu alergologicznego

Przed wykonaniem testu z użyciem dibutyloditiokarbaminianu cynku należy prawidłowo przygotować skórę pacjenta oraz zabezpieczyć odpowiednie warunki badania. Skóra pacjenta powinna być zdrowa, bez blizn, zmian trądzikowych, ognisk zapalnych oraz innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu.²

Aplikacja testu z dibutyloditiokarbaminianem cynku

Procedura aplikacji testu zawierającego dibutyloditiokarbaminian cynku jest następująca:

1. Otworzyć opakowanie i wyjąć panel nr 2, zawierający mieszaninę pochodnych węglowych (pozycja nr 15)
2. Ostrożnie zdjąć folię chroniącą powierzchnię panelu, nie dotykając substancji testujących
3. Nakleić plaster na górną część pleców pacjenta lub, jeżeli istnieją wskazania, na zewnętrzną część ramienia
4. Dokładnie wygładzić powierzchnię od środka ku brzegom, zapewniając dobry kontakt alergenu ze skórą
5. Zaznaczyć specjalnym markerem na skórze miejsca odpowiadające nacięciom na plastrze

³

Prawidłowe umiejscowienie paneli zawierających dibutyloditiokarbaminian cynku ma istotne znaczenie dla wiarygodności wyniku. Dwa pierwsze panele należy umieścić po obu stronach odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Trzeci panel powinien być umieszczony obok jednego z pozostałych paneli.⁴

Czas ekspozycji na dibutyloditiokarbaminian cynku

Test z dibutyloditiokarbaminianem cynku, podobnie jak z innymi alergenami w zestawie TRUE Test 36, powinien pozostawać na skórze przez 48 godzin. W tym czasie należy przestrzegać następujących zasad:

• Nie odklejać ani nie przesuwać plastra
• Unikać zamoczenia plastra (woda, pot)
• Chronić przed uszkodzeniem mechanicznym

⁵

Ocena wyników testu z dibutyloditiokarbaminianem cynku

Po upływie 48 godzin test należy usunąć. Ocena reakcji skórnej na dibutyloditiokarbaminian cynku powinna być przeprowadzona w następujących terminach:

• Po 30 minutach od usunięcia plastra
• Ponownie po 1-2 dniach (wtedy ustępują łagodne podrażnienia skóry i rozwijają się w pełni reakcje alergiczne)

⁶

Odczyt testu powinien być wykonany przez lekarza, z wykorzystaniem wzorca dołączonego do opakowania TRUE Test 36, który umożliwia szybką identyfikację alergenu wywołującego reakcję. Aby zapewnić prawidłowe odczytanie, znaki na skórze powinny odpowiadać nacięciom na wzorcu. Należy pamiętać, że dibutyloditiokarbaminian cynku znajduje się w panelu nr 2, a strona 2. wzorca odpowiada temu panelowi.⁷

Interpretacja wyników testu z dibutyloditiokarbaminianem cynku

Interpretacja wyników testu z dibutyloditiokarbaminianem cynku powinna być przeprowadzona zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group. Wszystkie pozytywne reakcje należy dokładnie ocenić w kontekście historii klinicznej oraz objawów pacjenta.⁸

⁹

Interpretacja kliniczna wyników

Przy ocenie reakcji na dibutyloditiokarbaminian cynku należy pamiętać o następujących zasadach:¹⁰

• Istotna jest nie tyle liczba znaków „+” w skali nasilenia reakcji, co potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji (w przeciwieństwie do nieswoistej reakcji z podrażnienia)
• Dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej (rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny)
• Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek bądź jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle jest objawem podrażnienia i nie świadczy o reakcji alergicznej

W przypadku braku reakcji na dibutyloditiokarbaminian cynku należy pamiętać, że pacjent może być uczulony na inne substancje, niewchodzące w skład zestawu TRUE Test 36. Ponadto mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne. W takich przypadkach może być wskazane powtórzenie testu lub badanie z dodatkowymi substancjami.¹¹

Ograniczenia stosowania testu z dibutyloditiokarbaminianem cynku

TRUE Test 36, zawierający dibutyloditiokarbaminian cynku, jest zalecany do stosowania wyłącznie u dorosłych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego testu u dzieci.¹²