Interakcje leku
Rolpryna SR 2 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ropinirol, substancja czynna leku Rolpryna SR, jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP1A2 cytochromu P450. W związku z tym, leki wpływające na aktywność tego enzymu mogą istotnie wpływać na farmakokinetykę ropinirolu, co należy uwzględnić w procesie leczenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji leku Rolpryna SR z innymi produktami leczniczymi.¹

Interakcje z lewodopą i domperydonem

W badaniach nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych pomiędzy ropinirolem a lewodopą lub domperydonem. Interakcje te nie wymagają modyfikacji dawkowania żadnego z wymienionych produktów leczniczych.²

Interakcje z antagonistami dopaminy

Neuroleptyki oraz inne działające ośrodkowo leki z grupy antagonistów dopaminy (np. sulpiryd, metoklopramid) mogą znacząco obniżać skuteczność terapeutyczną ropinirolu. Z tego powodu należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków z ropinirolem zawartym w leku Rolpryna SR.³

Interakcje z inhibitorami enzymu CYP1A2

Badania farmakokinetyczne u pacjentów z chorobą Parkinsona wykazały, że cyprofloksacyna, będąca inhibitorem enzymu CYP1A2, powodowała istotny wzrost wartości parametrów farmakokinetycznych ropinirolu. Obserwowano zwiększenie maksymalnego stężenia w osoczu (Cmax) o 60% oraz pola pod krzywą stężenia leku w funkcji czasu (AUC) o 84%. Taka interakcja może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych związanych z ropinirolem.⁴

U pacjentów leczonych ropinirolem może być konieczne dostosowanie dawki w przypadku włączenia lub odstawienia leków o znanych właściwościach hamujących CYP1A2, takich jak:⁵

• Cyprofloksacyna – fluorochinolonowy antybiotyk
• Enoksacyna – antybiotyk z grupy chinolonów
• Fluwoksamina – lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Interakcje z substratami enzymu CYP1A2

Badania interakcji farmakokinetycznych między ropinirolem a teofiliną (która jest substratem enzymu CYP1A2) nie wykazały istotnych klinicznie zmian właściwości farmakokinetycznych zarówno ropinirolu, jak i teofiliny. Oznacza to, że te dwa leki mogą być stosowane jednocześnie bez konieczności modyfikacji dawkowania.⁶

Interakcje z estrogenami

U pacjentek leczonych dużymi dawkami estrogenów zaobserwowano zwiększenie stężenia ropinirolu w osoczu. Jest to istotna klinicznie interakcja, którą należy uwzględnić przy planowaniu terapii.⁷

Jeśli pacjentka już otrzymuje hormonalną terapię zastępczą (HTZ), leczenie ropinirolem można rozpocząć według standardowego schematu dawkowania. Jednak w przypadku przerwania lub rozpoczęcia HTZ podczas terapii ropinirolem, może być konieczne dostosowanie dawki ropinirolu w zależności od klinicznej odpowiedzi na leczenie.⁸

Wpływ palenia tytoniu

Palenie tytoniu jest znanym induktorem metabolizmu za pośrednictwem izoenzymu CYP1A2. Może to prowadzić do zmniejszenia stężenia ropinirolu w osoczu, a w konsekwencji do zmniejszenia jego skuteczności terapeutycznej. Jeśli pacjent przestaje palić lub rozpoczyna palenie tytoniu w trakcie leczenia ropinirolem, może być wymagane dostosowanie dawki leku Rolpryna SR.⁹

Interakcje z antagonistami witaminy K

U pacjentów przyjmujących antagonistów witaminy K (leki przeciwzakrzepowe, np. warfaryna, acenokumarol) w skojarzeniu z ropinirolem zgłaszano przypadki zaburzeń wskaźnika INR (International Normalized Ratio). W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków należy zastosować ścisły nadzór kliniczny oraz regularnie monitorować wskaźnik INR.¹⁰

Interakcje leku z alkoholem

Alkohol etylowy może nasilać ośrodkowe działanie ropinirolu poprzez potencjalizację jego efektu depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie ropinirolu może prowadzić do:

• Zwiększonego ryzyka senności i zawrotów głowy
• Nasilenia zaburzeń koordynacji psychoruchowej
• Zwiększenia ryzyka upadków i urazów
• Nasilenia niedociśnienia ortostatycznego
• Pogorszenia zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Z tego powodu zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas leczenia preparatem Rolpryna SR. W przypadku spożycia alkoholu należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć czasowe unikanie czynności wymagających pełnej sprawności psychoruchowej.

Tabela interakcji leku Rolpryna SR

Przedstawiona tabela zawiera najważniejsze interakcje leku Rolpryna SR z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami. Należy podkreślić, że szczególnie istotne klinicznie są interakcje z inhibitorami enzymu CYP1A2 oraz antagonistami dopaminy. W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków z ropinirolem, konieczne jest zwiększenie nadzoru nad pacjentem oraz rozważenie modyfikacji dawkowania.¹¹