Zespół cieśni piersiowej
Epidemiologia

Zespół cieśni piersiowej (ZCP) to rzadkie schorzenie neurowaskularne o rocznej zapadalności szacowanej na 1-3 przypadki na 100 000 osób, z podtypami: neurogennym (NZCP, 90-95% przypadków), żylnym (VZCP, 3-5%) i tętniczym (AZCP, <1%). NZCP dominuje u osób w wieku 20-50 lat, szczególnie kobiet (proporcja 3,5:1), natomiast VZCP i AZCP częściej występują u młodszych dorosłych, z równym rozkładem płci. Czynniki ryzyka obejmują anomalie anatomiczne (np. żebro szyjne u <2% populacji, zwiększające ryzyko NZCP do 20%), nieprawidłową postawę, urazy szyi, długotrwałą pracę w nieergonomicznej pozycji oraz aktywność fizyczną z użyciem kończyn górnych nad głową. Diagnostyka jest utrudniona przez brak uniwersalnych kryteriów i zmienność objawów, a testy prowokacyjne mają ograniczoną specyficzność (np. test Adsona i Roosa w połączeniu zwiększają specyficzność do 82%).

Epidemiologia zespołu cieśni piersiowej

Zespół cieśni piersiowej (ZCP) jest stosunkowo rzadkim schorzeniem neurowaskularnym, którego rzeczywista częstość występowania pozostaje trudna do precyzyjnego określenia. Wynika to przede wszystkim z braku uniwersalnych kryteriów diagnostycznych oraz niejednoznacznej symptomatologii, co utrudnia jednoznaczne rozpoznanie.12 Pomimo tych trudności, aktualne dane pozwalają na oszacowanie epidemiologii tego zespołu.

Częstotliwość występowania

Częstość występowania zespołu cieśni piersiowej jest różnie szacowana w literaturze. Niektóre badania podają zakres od 3 do 80 przypadków na 1000 osób w populacji ogólnej.12 Bardziej realistyczne szacunki oparte na danych z ośrodków referencyjnych sugerują jednak, że roczna zapadalność wynosi około 1-3 przypadków na 100 000 osób.34 Badania oparte na analizie gęstości zaludnienia i założeniach dotyczących kierowania pacjentów wskazują, że zapadalność na neurogenną postać zespołu cieśni piersiowej (NZCP) wynosi między 2 a 3 przypadki na 100 000 osób rocznie, a na postać żylną (VZCP) – między 0,5 a 1 przypadek na 100 000 osób rocznie.5

Według niektórych autorów zespół cieśni piersiowej jest klasyfikowany jako choroba rzadka zarówno w Stanach Zjednoczonych (z częstością występowania szacowaną na 2,5-4,0 przypadków na 100 000 osób rocznie), jak i we Francji (3-4 przypadki na 100 000 osób rocznie).6

Rozkład poszczególnych typów zespołu cieśni piersiowej

Zespół cieśni piersiowej dzieli się na trzy główne podtypy, które występują z różną częstotliwością:7

W jednym z największych jednoośrodkowych badań prowadzonych przez Uniwersytet Baylora, opisującym 50-letnie doświadczenie w leczeniu pacjentów z zespołem cieśni piersiowej, na 5147 leczonych kończyn górnych tylko 240 (4,7%) przypadków dotyczyło powikłań tętniczych.11

Rozkład demograficzny

Zespół cieśni piersiowej wykazuje wyraźne zróżnicowanie pod względem wieku, płci i innych czynników demograficznych dla poszczególnych podtypów:12

Wiek

Zespół cieśni piersiowej najczęściej rozwija się u osób w wieku od 20 do 50 lat.113 Szczyt zachorowań przypada na czwartą dekadę życia.14 Poszczególne podtypy mają nieco odmienne charakterystyki wiekowe:

  • Neurogenny ZCP występuje najczęściej u osób od okresu nastoletniego do 60. roku życia, ze szczytem w wieku 30-40 lat1516
  • Żylny ZCP zazwyczaj dotyka osoby młodsze, głównie w wieku 20-30 lat15
  • Tętniczy ZCP również częściej występuje u młodych dorosłych10

Zespół cieśni piersiowej rzadko występuje u dzieci, jednakże w tej grupie wiekowej częściej obserwuje się postaci naczyniowe (żylną i tętniczą) niż u dorosłych.717 Ponadto, u dzieci z ZCP częściej niż u dorosłych stwierdza się nieprawidłowości kostne.7

Płeć

Zespół cieśni piersiowej generalnie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, z przewagą szacowaną na 3:1 do 4:1.184 Jednakże rozkład płci różni się w zależności od podtypu:

  • Neurogenny ZCP wykazuje wyraźną przewagę u kobiet, z proporcją kobiety:mężczyźni wynoszącą około 3,5:115
  • Żylny ZCP występuje z podobną częstością u obu płci, choć niektóre badania sugerują większą częstość u mężczyzn, szczególnie u sportowców1015
  • Tętniczy ZCP dotyka obie płcie z podobną częstością1510

Czynniki ryzyka i populacje szczególnie narażone

Istnieje kilka grup osób i czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu cieśni piersiowej:12

  • Osoby z niewłaściwym rozwojem mięśni i/lub nieprawidłową postawą ciała1
  • Osoby po urazach szyi, szczególnie w wypadkach samochodowych13
  • Osoby pracujące przy komputerze w nieergonomicznej pozycji przez długi czas13
  • Sportowcy wykonujący ruchy nad głową (pływacy, siatkarze, baseballiści)19
  • Muzycy, szczególnie grający na instrumentach smyczkowych18
  • Osoby z wrodzonymi anomaliami anatomicznymi, jak dodatkowe żebro szyjne20
  • Osoby wykonujące pracę fizyczną z dużym zaangażowaniem kończyn górnych21

Szczególnie istotnym czynnikiem anatomicznym jest obecność żebra szyjnego, które występuje u mniej niż 2% populacji.11 U osób z żebrem szyjnym ryzyko rozwoju neurogennego zespołu cieśni piersiowej jest większe – szacuje się, że do 20% przypadków neurogennego ZCP można przypisać wyłącznie obecności żebra szyjnego.14 Obecność anomalii kostnych zwiększa prawdopodobieństwo ucisku tętniczego (iloraz szans 4,0; p<0,001).11

Analiza 1352 radiogramów klatki piersiowej przeprowadzona w Londynie sugerowała częstość występowania żeber szyjnych na poziomie 0,74%, z wyższym odsetkiem u kobiet w porównaniu z mężczyznami.14

Wyzwania w ustalaniu epidemiologii

Dokładne określenie epidemiologii zespołu cieśni piersiowej napotyka liczne przeszkody:2210

  • Brak uniwersalnych kryteriów diagnostycznych12
  • Szeroka zmienność objawów i brak jednoznacznych testów potwierdzających1
  • Różnice w podejściu diagnostycznym między specjalnościami medycznymi (chirurdzy diagnozują ten stan 100 razy częściej niż neurolodzy)14
  • Wysoka częstość występowania dodatnich testów prowokacyjnych w populacji ogólnej, co zmniejsza ich wartość diagnostyczną6

Z powodu tych trudności, w 2016 roku Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej (Society for Vascular Surgery) opublikowało streszczenie dotyczące nowych standardów raportowania zespołu cieśni piersiowej. Dokument ten ma na celu ujednolicenie terminologii, procesu diagnostycznego oraz poprawę standardów raportowania, aby lepiej definiować opcje leczenia ZCP.23

Specyficzne grupy zawodowe i zespół cieśni piersiowej

Badania wskazują, że niektóre grupy zawodowe mogą być szczególnie narażone na rozwój zespołu cieśni piersiowej. Przykładem są lekarze, u których ZCP może mieć istotny wpływ na zdolność do wykonywania zawodu. W jednym z badań zidentyfikowano 19 lekarzy z ZCP wśród 1687 przypadków tego zespołu. Przyczynami rozwoju ZCP w tej grupie zawodowej były powtarzalne ruchy, urazy sportowe oraz wrodzone nieprawidłowości kostne. Dzięki wysokiej motywacji i samoświadomości, po leczeniu chirurgicznym wszyscy lekarze wrócili do swoich stanowisk zawodowych.24

Związek epidemiologii z trybem życia

Istnieje znacząca rozbieżność między liczbą pacjentów zdiagnozowanych z zespołem cieśni piersiowej a częstością występowania ucisku naczyniowo-nerwowego w populacji ogólnej. Różnice te mogą wynikać z trybu życia jako istotnego czynnika determinującego pojawienie się objawów.21

ZCP jest częstszy wśród osób aktywnych fizycznie, które używają rąk w pracy, niż wśród pracowników biurowych. Wśród sportowców ZCP występuje szczególnie często w dyscyplinach wymagających aktywności nad głową z użyciem kończyn górnych.21 Istnieje również wyższa częstość występowania tego zespołu wśród osób, które trzymają ramię w zgięciu przez większość dnia pracy, doznały powtarzających się urazów stawu barkowego lub mają nieprawidłową postawę.21

Interesującym zjawiskiem jest fakt, że większość osób z anatomicznym uciskiem struktur nerwowo-naczyniowych (TOC – thoracic outlet compression) pozostaje bezobjawowa. Nieobecność ekspozycji na manewry wywołujące ucisk jest jednym z możliwych wyjaśnień, dlaczego u większości pacjentów z uciskiem anatomicznym nie rozwijają się objawy.25

Nadzór nad zespołem cieśni piersiowej

Ze względu na rzadkość występowania, złożoność diagnostyczną oraz potencjalne poważne konsekwencje zdrowotne, zespół cieśni piersiowej wymaga odpowiedniego nadzoru klinicznego i epidemiologicznego.326

Wyzwania w diagnostyce i nadzorze

Nadzór nad zespołem cieśni piersiowej napotyka szereg wyzwań: 10

  • Kontrowersje dotyczące diagnozowania, zwłaszcza neurogennej postaci ZCP10
  • Brak obiektywnych znalezisk w neurogennym ZCP, który jest najczęstszą i najbardziej kwestionowaną formą10
  • Zróżnicowane podejście diagnostyczne w różnych specjalnościach medycznych14
  • Brak jednolitych wytycznych dotyczących zarządzania tymi pacjentami i kierowania ich na leczenie chirurgiczne3

Badania wskazują, że łączenie wielu testów diagnostycznych może zwiększyć specyficzność identyfikacji ZCP. W szczególności, połączenie testu Adsona i Roosa zwiększyło specyficzność z zaledwie 30% przy użyciu pojedynczego testu do 82%, gdy oba testy były dodatnie.15

Inicjatywy rejestrowe i wytyczne

W celu poprawy nadzoru nad zespołem cieśni piersiowej podejmowane są różne inicjatywy:327

  • Postulowanie utworzenia krajowego rejestru pacjentów poddawanych operacjom z powodu ZCP (w jednym z badań ankietowych 96% chirurgów naczyniowych wyraziło poparcie dla takiego rejestru)27
  • Opracowanie standardów raportowania i ujednolicenie terminologii przez towarzystwa naukowe23
  • Prowadzenie badań obserwacyjnych w celu lepszego zrozumienia wpływu różnych praktyk na wyniki leczenia pacjentów27
  • Organizacja specjalistycznych kursów edukacyjnych, takich jak kurs „Management of Thoracic Outlet Syndrome” w ramach PAD Pathway Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS)26

Rejestr operacji ZCP umożliwiłby gromadzenie, monitorowanie i analizę danych związanych z przygotowaniem pacjentów do operacji i ich wynikami. Dane te mogłyby znacząco wpłynąć na opracowanie krajowych wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów z ZCP.3

Badania kliniczne i nowe perspektywy

Trwają liczne badania kliniczne mające na celu poprawę diagnostyki i leczenia zespołu cieśni piersiowej. Według ClinicalTrials.gov, zarejestrowano co najmniej 17 badań klinicznych, w tym 2 aktywne, 4 zakończone i 3 w fazie rekrutacji.28

Badania te są prowadzone przez 434 czołowych ekspertów medycznych w dziedzinie zespołu cieśni piersiowej z 42 krajów i 34 stanów USA, w tym 374 lekarzy. Ich wysiłki mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia epidemiologii, patofizjologii i optymalnych metod leczenia ZCP.28

Znaczenie wczesnej identyfikacji i interwencji

Wczesne rozpoznanie i odpowiednia interwencja mają kluczowe znaczenie w przypadku zespołu cieśni piersiowej, szczególnie u pacjentów z anomaliami anatomicznymi, takimi jak żebro szyjne.29

Badania wykazały, że pacjenci z żebrem szyjnym prezentują objawy w młodszym wieku, często mają objawy obustronne, cięższe manifestacje i szybszą progresję choroby. Większa ciężkość objawów w tej podgrupie podkreśla konieczność wczesnej identyfikacji i szybkiej interwencji, aby zapobiec długoterminowym powikłaniom i poprawić jakość życia.29

Interwencja chirurgiczna prowadzi do szybszego i pełniejszego ustąpienia objawów w tej grupie, z wskaźnikami zachorowalności porównywalnymi do obserwowanych u pacjentów bez żebra szyjnego.29

Podejście multidyscyplinarne

Współczesne badania wskazują, że kompleksowe, multidyscyplinarne podejście do zespołu cieśni piersiowej poprawia zarówno wczesne, jak i długoterminowe wyniki.30 Skuteczne nadzorowanie tego zespołu wymaga współpracy specjalistów z różnych dziedzin, w tym:

  • Chirurgów naczyniowych3
  • Neurologów14
  • Radiologów31
  • Fizjoterapeutów18
  • Specjalistów medycyny pracy21

Takie podejście umożliwia dokładniejszą diagnostykę, lepsze zrozumienie indywidualnych czynników ryzyka oraz optymalizację strategii terapeutycznych dostosowanych do specyficznych potrzeb pacjenta.1

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Thoracic Outlet Syndrome: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/96412-overview
    The wide variability of symptoms and signs in patients with thoracic outlet syndrome and the lack of an objective confirmatory test for the diagnosis makes correctly identifying patients with thoracic outlet syndrome difficult. Therefore, determining its exact incidence remains elusive; estimates range from 3-80 cases per 1000 population. […] Thoracic outlet syndrome is more common in women, particularly those with poor muscular development, poor posture, or both. […] The onset of symptoms typically occurs in persons aged 20-50 years. Although thoracic outlet syndrome is uncommon in children, cases have been reported in adolescents.
  • #1 Thoracic Outlet Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/
    Several variants of thoracic outlet syndrome (TOS) exist, with neurogenic thoracic outlet syndrome being the most prevalent by far, accounting for over 90% of all cases. TOS is more prevalent in females and those with poor muscle development, poor posture, or both. Due to the general nature of symptoms, the true prevalence of TOS is hard to determine. Its estimated incidence is anywhere between 3 to 80 cases per 1000 population. […] Thoracic outlet syndrome (TOS) manifests when pressures in the thoracic outlet increase to the point of impinging vessels or nerves. TOS presents in a vague and nondescript way. This activity summarizes the diagnosis and management of patients with thoracic outlet syndrome and highlights the role of the interprofessional team in the care of patients with this condition.
  • #2 Thoracic Outlet Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/
    Several variants of thoracic outlet syndrome (TOS) exist, with neurogenic thoracic outlet syndrome being the most prevalent by far, accounting for over 90% of all cases. TOS is more prevalent in females and those with poor muscle development, poor posture, or both. Due to the general nature of symptoms, the true prevalence of TOS is hard to determine. Its estimated incidence is anywhere between 3 to 80 cases per 1000 population. […] Thoracic outlet syndrome (TOS) manifests when pressures in the thoracic outlet increase to the point of impinging vessels or nerves. TOS presents in a vague and nondescript way. This activity summarizes the diagnosis and management of patients with thoracic outlet syndrome and highlights the role of the interprofessional team in the care of patients with this condition.
  • #2 Thoracic Outlet Syndrome: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/96412-overview
    The wide variability of symptoms and signs in patients with thoracic outlet syndrome and the lack of an objective confirmatory test for the diagnosis makes correctly identifying patients with thoracic outlet syndrome difficult. Therefore, determining its exact incidence remains elusive; estimates range from 3-80 cases per 1000 population. […] Thoracic outlet syndrome is more common in women, particularly those with poor muscular development, poor posture, or both. […] The onset of symptoms typically occurs in persons aged 20-50 years. Although thoracic outlet syndrome is uncommon in children, cases have been reported in adolescents.
  • #3 Thoracic outlet syndrome: a survey of operative practice amongst vascular surgeons – Journal of Vascular Societies Great Britain and Ireland JVSGBI
    https://jvsgbi.com/thoracic-outlet-syndrome-a-survey-of-operative-practice-amongst-vascular-surgeons/
    Thoracic outlet syndrome (TOS) poses a significant challenge in clinical management due to its varied presentation and impact on patients’ quality of life. Currently, there are no standardised guidelines used for the management of these patients and guide surgical intervention. This survey aimed to assess practices related to the pre-, peri-, and postoperative management of patients with TOS amongst vascular surgeons. […] The reported incidence of TOS is approximately 1–3 per 100,000; however, despite the uncommon nature of this condition, it can have a significant impact on patients’ quality of life. […] More information is needed to better understand practices related to TOS and to explore the potential benefits of a registry to inform guidelines and clinical decisions. […] Establishing a registry for TOS operations would enable the collection, monitoring and analysis of data related to patient operative workup and outcomes. This data could significantly influence the development of national guidelines for diagnosing and managing patients with TOS.
  • #4 Thoracic Outlet Syndrome (TOS): Aetiology, Presentation, & Management
    https://www.theplasticsfella.com/thoracic-outlet-syndrome/
    It is relatively uncommon, with an estimated annual incidence of 1-3 cases per 100,000 population (Illig, 2021). Important epidemiological facts are: […] Primarily occurs in adults. […] Slight female predominance, ratio of approximately 3:1. […] Neurogenic subtype is more common than vascular, of which venous is more frequent than arterial. […] Learned about the epidemiology of TOS; its higher prevalence in adults with a female dominance and neurogenic form being the most common.
  • #5 The Incidence of Thoracic Outlet Syndrome – PubMed
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32771464/
    Thoracic outlet syndrome (TOS) refers to a constellation of compressive problems that occur at the thoracic outlet. TOS has been recognized since the 19th century, and the „modern” era of treatment, especially for neurogenic TOS, dates from at least the 1970s. […] Despite this, however, the incidence and prevalence of these syndromes are almost completely unknown. […] Based on referral assumptions and population density in our area, the incidence of NTOS seems to be between 2 and 3 cases per 100,000 people per year and that of VTOS between 0.5 and 1 per 100,000 people per year, ATOS being sporadic. […] The rates of NTOS and VTOS, as aforementioned, are approximately 25 and 8 per year in a metropolitan area of 1,000,000, respectively. Although a rare disease, these numbers are not insignificant, although are much lower than prior estimates.
  • #6 Role of Lifestyle in Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review
    https://www.mdpi.com/2077-0383/13/2/417
    The incidence of TOS is estimated to be between 2.5 and 4.0 cases per 100,000 people per year in the United States, and 3 to 4 cases per 100,000 people per year in France. […] The clinical issue is that screening for positional compression in the general population results in a prevalence of positive tests much higher than the prevalence of TOS cases. […] To date, asymptomatic cases of neurovascular positional compression have led many authors to suggest that tests used to diagnose TOS either perform poorly or have little discriminative value. […] Ultimately, a small number of patients with TOC or TOS will develop complications or sequelae as a result of the chronic conflict between the neurovascular bundle and the adjacent structures. […] TOS is classified as a rare disease on both sides of the Atlantic.
  • #7 Overview of thoracic outlet syndromes – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/overview-of-thoracic-outlet-syndromes
    Thoracic outlet syndrome (TOS) refers to a constellation of signs and symptoms that arise from compression of the neurovascular bundle by various structures in the area just above the first rib and behind the clavicle, within the confined space of the thoracic outlet. […] Distinct terms are used to describe the predominantly affected structure, including neurogenic (nTOS) from brachial plexus compression, venous (vTOS) from subclavian vein compression, and arterial (aTOS) from subclavian artery compression. Neurogenic TOS accounts for greater than 95 percent of cases of thoracic outlet syndrome, whereas vTOS accounts for 3 percent and aTOS accounts for 1 percent of cases. […] Thoracic outlet syndromes are commonly reported in adults and are infrequent in the pediatric population, and thus the literature is sparse. All three types of TOS have been reported in children, but vascular TOS may be more common in the adult population. Common risk factors for children with venous thoracic outlet syndrome include sports-related injuries and hypercoagulable states. Neurogenic TOS and arterial TOS appear to be associated with bony abnormalities more frequently in children compared with adults.
  • #8 Thoracic Outlet Syndrome Care | Ochsner Health
    https://www.ochsner.org/services/thoracic-outlet-syndrome-center/
    Thoracic outlet syndrome (TOS) is not a common condition. Less than 2% of the population is diagnosed with some form of thoracic outlet syndrome. […] Neurogenic thoracic outlet syndrome is the most common type of TOS and comprises 95% of all patients diagnosed with TOS. […] Venous thoracic outlet syndrome is the second most common type of TOS and comprises 4% of all patients diagnosed with thoracic outlet syndrome. […] Arterial thoracic outlet syndrome is a very rare disorder comprising less than 1% of all patients diagnosed with TOS.
  • #9 Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review
    https://www.mdpi.com/2077-0383/10/5/962
    Thoracic outlet syndrome (TOS) comprises a group of disorders that result in compression of the neurovasculature exiting the thoracic outlet and was first described in 1956. The epidemiology of TOS is not firmly established, likely due to a lack of agreement regarding universal diagnostic criteria. The existing data suggest an average incidence of TOS between 3 to 80 cases per 1000 people, typically affecting adolescents to middle-aged adults, especially females between the ages of 20 and 50. As mentioned above, TOS is usually subclassified into nTOS, vTOS, and aTOS. nTOS arises from compression of the brachial plexus and comprises the majority of TOS cases, making up for 95% of all diagnosed cases. vTOS and aTOS stem from compression of the subclavian vessels and comprise roughly 4% and 1% of TOS cases, respectively.
  • #10
    https://link.springer.com/article/10.1007/s40122-019-0124-2
    Venous TOS accounts for 3-5% of cases and arterial TOS the final 1-2%. […] Both true and disputed nTOS are more common in women. […] Teenaged to 60-year-old females are most frequently affected by true nTOS. […] Arterial TOS, a predominantly unilateral condition, affects both genders equally and more often affects young adults. […] Venous TOS also tends to be unilateral and is more common in men than women. […] Due to its association with repetitive upper extremity activity, vTOS is more common in younger, able-bodied individuals, and most often affects the dominant upper extremity. […] The prevalence and diagnosis of nTOS is controversial, and much debate surrounds the role of nTOS to upper limb entrapment neuropathies. […] Despite advances, substantial controversy regarding the diagnosis remains. This is evidenced by the lack of objective findings surrounding nTOS, the most common and widely disputed form of TOS.
  • #11 Evaluation and Management of Arterial Thoracic Outlet Syndrome | Thoracic Key
    https://thoracickey.com/evaluation-and-management-of-arterial-thoracic-outlet-syndrome/
    Arterial thoracic outlet syndrome is rare and may be associated with a bony anomaly. […] The true prevalence of aTOS is unknown given many patients may be asymptomatic. In one of the largest single-center series out of Baylor University, Urschel and Kourlis described their 50-year experience with all TOS patients. Of 5147 extremities treated, only 240 (4.7%) were for associated arterial complications. […] Cervical ribs exist in approximately less than 2% of the population and are a known cause of subclavian artery compression and aneurysm. The approximated incidence of subclavian aneurysms caused by a cervical rib is 0.019% or 1 in 5000 people. […] The prevalence of a bone anomaly was 29% in treated TOS cases. Interestingly, when they stratified TOS cases based on subtypes, the likelihood of arterial compression was much higher in the presence of a bony anomaly (odds ratio [OR] 4.0; P .001).
  • #12 Thoracic Outlet Syndrome | 5-Minute Clinical Consult
    https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/117600/all/Thoracic_Outlet_Syndrome?q=Thoracic+outlet+syndrome
    There are no universal diagnostic criteria to accurately determine epidemiology. […] Approximately 90-95% of all TOS cases (1) […] Predominant in 20- to 50-year-old females. […] Approximately 5-10% of all TOS cases (1) […] Predominant in 20- to 35-year-old physically active males. […] Approximately 1% of all TOS cases (1) […] No gender preference.
  • #13 Thoracic outlet syndrome – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Thoracic_outlet_syndrome
    Thoracic outlet syndrome affects about 1% of the population. […] It is more common in women than men and it occurs most commonly between 20 and 50 years of age. […] TOS is frequently a repetitive stress injury (RSI) caused by certain types of work environments. […] The two groups of people most likely to develop TOS are those with neck injuries due to traffic accidents and those who use computers in non-ergonomic postures for extended periods of time. […] TOS can be attributed to one or more of the following factors: congenital abnormalities, trauma, injury, and rarer acquired causes such as tumors. […] TOS is somewhat difficult to diagnose since there is no set diagnostic criteria. […] The condition was first described in 1818 and the current term „thoracic outlet syndrome” first used in 1956.
  • #14 Thoracic Outlet Syndrome and Cervical Ribs
    https://patient.info/doctor/cervical-ribs-and-thoracic-outlet-syndrome
    Cervical ribs remain asymptomatic for most people. However people with a cervical rib are at higher risk of neurogenic thoracic outlet syndrome (nTOS), with up to 20% of nTOS cases attributable solely to the presence of a cervical rib. […] Because of a lack of a gold standard for diagnosis it is difficult to obtain meaningful epidemiological figures. Differences between disciplines exist with reports that surgeons diagnose the condition 100 times more frequently than neurologists. Irrespective of the overall incidence, it is estimated that over 90% of all thoracic outlet syndrome cases are neurogenic, whereas 3-5% are venous. Less than 1% are arterial. The true neurological type probably affects no more than 1 person in 1 million. The overall incidence is given as between 3 and 80 per 1,000. Onset is from the 2nd to the 8th decade with a peak in the 4th decade. It is more common in women than in men, with an excess of between 3- and 9-fold. […] Analysis of 1,352 chest radiographs in London suggested the prevalence was 0.74% with a higher rate in females compared with males.
  • #15 Thoracic Outlet Syndrome | PM&R KnowledgeNow
    https://now.aapmr.org/thoracic-outlet-syndrome/
    Epidemiology including risk factors and primary prevention: Accurate diagnosis and incidence of TOS is difficult due to the absence of consistently reproducible objective measures. Some authors propose an incidence of 3-80 cases per 1000. Proportionately, neurogenic TOS (nTOS) is estimated to comprise over 90% of TOS. TOS overall is suggested to be more prevalent in females and those with poor muscle development and posture. Venous TOS (vTOS) accounts for 3% and arterial TOS (aTOS) is estimated to have the lowest incidence, at less than 1%. The female/male ratio for nTOS is 3.5:1 and there is no sex predilection for aTOS or vTOS. Studies indicate that vTOS affects a similar proportion of men and women. Studies indicate average range of development of nTOS is between teenage to 60 years of age. Both vTOS and aTOS usually develop in young patients without significant comorbidities. The typical age range for the development of vTOS is between 20 to 30 years of age. Common risk factors for children with vTOS include sports-related injuries and hypercoagulable states. nTOS and aTOS are associated with boney abnormalities more frequently in children compared with adults. […] Studies indicate that utilizing multiple tests in conjunction may increase the specificity of TOS identification. In particular, combining the Adson and Roos test increased the specificity from as low as 30% when used alone to 82% when both are positive.
  • #16 Neurogenic thoracic outlet syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
    https://radiopaedia.org/articles/neurogenic-thoracic-outlet-syndrome?embed_domain=external.radpair.com&lang=us
    Neurogenic thoracic outlet syndrome (nTOS) is the most common cause of thoracic outlet syndrome accounting for approximately 90% of cases. […] Prevalence of neurogenic thoracic outlet syndrome has been estimated as high as 8% of the population and most frequently seen in women (female to male ratio 4:1). […] Most often it presents in adulthood (30 – 40 years of age is typical) and it is rare in childhood.
  • #17
    https://scispace.com/papers/when-healing-hands-hurt-epidemiology-of-thoracic-outlet-d8941c6z
    When healing hands hurt: Epidemiology of thoracic outlet syndrome among physicians. In this paper, the authors report the presentation and outcome of thoracic outlet syndrome (TOS) in physicians and assess the impact of TOS on their work resumption. […] Pediatric patients exhibited a higher percentage of vascular TOS than their adult counterparts, with the supraclavicular approach emerging as the preferred treatment method. […] The Committee has defined NTOS as being present when three of the following four criteria are present: signs and symptoms of pathology occurring at the thoracic outlet (pain and/or tenderness), signs and symptoms of nerve compression, absence of other pathology potentially explaining the symptoms, and a positive response to a properly performed scalene muscle test injection.
  • #18 Thoracic Outlet Syndrome | Diagnosis & Treatment for Physios
    https://www.physiotutors.com/conditions/thoracic-outlet-syndrome/
    Thoracic Outlet Syndrome is typically diagnosed in early adulthood (ages 20-40) and is more prevalent in those with the shoulder flexed for the majority of the work day, have repeated trauma to the shoulder joint, and those who exhibit abnormal posture, including positions required to play bow instruments (Levine et al. 2018). […] The incidence of TOS is reported to be approximately 8% of the population and the female-to-male ratio is estimated between 2:1 to 4:1, while Urschel et al. (2008) report that vascular TOS is more equal between non-athletic men and women, but found to be even greater in competitive athletic men vs women (Melby et al. 2008). 98% of all patients with TOS fall into the neurogenic TOS (nTOS) category and only 2% have vascular TOS. While neurological symptoms appear more prominently, the majority of these cannot be evaluated objectively by nerve conduction abnormalities or atrophy and would thus fall within the formerly called symptomatic or disputed TOS classification (Davidovic et al. 2003).
  • #19 Thoracic outlet syndrome – wikidoc
    https://www.wikidoc.org/index.php/Thoracic_outlet_syndrome
    TOS is more common in women. The onset of symptoms usually occurs between 20 and 50 years of age. […] The two groups of people most likely to develop TOS are those suffering neck injuries in motor vehicle accidents and those who use computers in non-ergonomic postures for extended periods of time. Young overhead athletes (such as swimmers, volleyball players and baseball pitchers) and musicians may also develop thoracic outlet syndrome, but significantly less frequently than the two large groups above.
  • #20
    https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2016/03000/thoracic_outlet_syndrome.6.aspx
    Epidemiology and Risk Factors: Due to hyperextension injuries of the neck from either repetitive overhead motion or trauma (2,4) […] Neurogenic TOS: most common, 90% […] Venous TOS: 5% of cases […] Arterial TOS: 1% (3) […] Risk factors: Cervical rib, accessory nerve lesion, overhead athletes, scalene hypertrophy, Klippel-Feil anomaly (2)
  • #21 Role of Lifestyle in Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review
    https://www.mdpi.com/2077-0383/13/2/417
    The high frequency of observations in athletes has led some authors to conclude that the prevalence of TOS may be much higher in these subjects. […] There is an enormous difference between the incidence of patients diagnosed with TOS or TOX and the prevalence of TOC in the population. […] We believe that lifestyle might be an essential determinant of these differences. […] TOS is more frequent among physically active workers who use their arms than among white-collar workers. […] Among athletes, TOS is particularly frequent in sports involving overhead activities that use the upper limb. […] TOS is more prevalent in those with the shoulder flexed for the majority of the working day, have repeated trauma to the shoulder joint, and with those who exhibit abnormal posture. […] Most symptomatic patients with TOS are reported to benefit from physical therapy or medical treatment.
  • #22 Orphanet: Thoracic outlet syndrome
    https://www.orpha.net/en/disease/detail/97330
    Thoracic outlet syndrome (TOS) is a group of disorders characterized by paresthesias, pain and weakness of the upper extremities due to compression, tension or inflammation of the neurovascular bundle as it passes through the thoracic outlet. […] The diagnosis of TOS remains controversial so the true incidence is unknown. Neurogenic TOS is the most frequently observed form accounting for 95% of all cases with 99% of these being disputed NTOS.
  • #23 Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review
    https://www.mdpi.com/2077-0383/10/5/962
    As mentioned above, there exists a lack of data regarding the epidemiology and pathology of TOS due to its inconsistent diagnosis. In 2016, the Society for Vascular Surgery released an executive summary regarding new reporting standards for TOS. This document aims to unify terminology used to describe TOS and the diagnostic workup process, as well as improve overall reporting standards in an effort to gather clinical evidence to define better TOS treatment options.
  • #24 When Healing Hands Hurt: Epidemiology of Thoracic Outlet Syndrome Among Physicians
    https://escholarship.org/uc/item/3ff0d5kd
    When Healing Hands Hurt: Epidemiology of Thoracic Outlet Syndrome Among Physicians […] Thoracic outlet syndrome (TOS) is an infrequent condition which results in disability in use of upper extremity. […] Given the investment of time and effort in training to become a MD, the impact of TOS may be devastating. Our objective is to report the presentation and outcome of TOS in MDs. […] A total of 19 MDs were identified, from 1,687 TOS cases. […] Although it has not been reported, MDs are subject to developing TOS. Causes include repetitive motions, athletic injuries, and congenital bony abnormalities. Surgical decompression is beneficial with significant reduction in pain and disability. MDs are highly motivated and insightful; accordingly, they have a very high probability of successful work resumption, with all returning to their medical positions.
  • #25 Role of Lifestyle in Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review
    https://www.mdpi.com/2077-0383/13/2/417
    Surgery is generally only proposed when physical therapy, drug treatment, and/or lifestyle changes have failed to improve the symptoms. […] Lifestyle changes from our simian ancestors are closely related to anatomical changes during human evolution, although the causality of bipedal walking over changes in shoulder anatomy cannot be proven. […] Lifestyle is one of the factors that may induce symptoms in patients with positional-induced neurovascular bundle compression. […] The absence of being exposed to manoeuvres that induce compression is one possible explanation for the fact that most patients with TOCs remain asymptomatic. […] Lifestyle remains poorly evaluated.
  • #26 ESVS Management of Thoracic Outlet Syndrome – ESVS
    https://esvs.org/event/management-of-thoracic-outlet-syndrome/
    We are pleased to announce another course in the PAD Pathway! Management of Thoracic Outlet Syndrome. […] The thoracic outlet syndrome is a rare and difficult to detect condition, but can lead to serious chronic and disabling complaints. Early recognition and adequate treatment is key. Therefore knowledge on its anatomy, pathophysiology, and different clinical presentation per type of TOS is essential to recognize this syndrome at an early stage and to have a better understanding of which diagnostic modality and treatment option is useful. By attending this course, you will learn the anatomy, pathophysiology, epidemiology and clinical presentation of the thoracic outlet syndrome in general and its clinical subtypes. […] The aim is to provide a greater understanding of how to detect, diagnose and treat TOS and give insight in the current controversies and new perspectives of TOS management.
  • #27 Thoracic outlet syndrome: a survey of operative practice amongst vascular surgeons – Journal of Vascular Societies Great Britain and Ireland JVSGBI
    https://jvsgbi.com/thoracic-outlet-syndrome-a-survey-of-operative-practice-amongst-vascular-surgeons/
    This survey highlights the significant variability in pre- and postoperative practices related to TOS among vascular surgeons. Further research, including observational studies, is needed to better understand the relationship of assessment, surgical approaches and perioperative care with patient outcomes to help guide future practice. […] Support for a national registry of patients who undergo an operation for TOS was expressed by 78/81 (96%) respondents and 65/81 (80%) welcomed being part of a discussion group to develop this. […] This study has revealed that, although surgical decompression for TOS is uncommonly performed, there is variability in the preoperative and postoperative practices amongst vascular surgeons. Indications for operative decompression are more commonly neurogenic or venous TOS and the supraclavicular approach is the one most often used. Our results support undertaking an observational study to understand the impact of different practices on patient outcomes and the establishment of a registry for patients who undergo a surgical operation for TOS. This could guide future patient management and inform national guidelines.
  • #28 Top Published Expert Doctors for Thoracic Outlet Syndrome
    https://findexpertmd.com/d/Thoracic_Outlet_Syndrome
    434 top medical experts on Thoracic Outlet Syndrome across 42 countries and 34 U.S. states, including 374 MDs (Physicians). This is based on an objective analysis of their Scientific Publications, Clinical Trials, Medicare, and NIH Grants. […] Clinical Trials ClinicalTrials.gov: at least 17 including 2 Active, 4 Completed, 3 Recruiting.
  • #29 Clinical characteristics and surgical outcomes in thoracic outlet syndrome: a comparative study of cases with and without cervical rib | Egyptian Journal of Neurosurgery | Full Text
    https://ejns.springeropen.com/articles/10.1186/s41984-025-00381-1
    The aim of this paper is to compare the clinical presentation, progression of symptoms, and surgical outcome in patients of TOS with and without cervical rib. […] The study observed that patients with cervical rib presented at a younger age and often exhibited bilateral symptoms, more severe manifestations, and a more rapid progression of the disease. […] The greater severity of symptoms in this subgroup underscores the necessity for early identification and prompt intervention to prevent long-term complications and improve quality of life. […] The study also confirms that surgical intervention leads to a more rapid and complete resolution of symptoms in this group, with morbidity rates comparable to those observed in patients without a cervical rib.
  • #30 Epidemiology, diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome: a systematic review – Acta Phlebologica 2015 August;16(2):59-68 – Minerva Medica – Journals
    https://www.minervamedica.it/en/journals/acta-phlebologica/article.php?cod=R43Y2015N02A0059
    Thoracic Outlet Syndrome (TOS) refers to the compression of the neurovascular bundle by various structures in the area just above the first rib and behind the clavicle leading to a wide range of signs and symptoms. […] This article presents a systematic analysis of the most recent scientific literature on epidemiology, the different etiologies of TOS, diagnostic procedures and innovative treatments. […] The anatomy of thoracic outlet, the etiopathogenesis of different forms of TOS, the current procedures of diagnosis of each type of TOS found in literature, the description of the recent indications to the medical or surgical therapies in patients with TOS are here presented. […] Modern studies indicate that a multidisciplinary comprehensive approach to TOS improves early and long-term outcomes.
  • #31 Venous thoracic outlet syndrome: what radiologists should know
    https://epos.myesr.org/poster/esr/ecr2023/C-24526
    To interpret epidemiology, pathogenesis and clinical presentation of Venous Thoracic Outlet Syndrome (VTOS). […] TOS, according to which structures are compressed, is classified as: Neurogenic TOS (the most common 90%), venous TOS (the second most common 5%) and arterial TOS (the rarest form 1%) respectively. […] Primary effort-induced VTOS occurs in young adults, usually after excessive arm activity. […] Early diagnosis and treatment are essential in preventing fatal complications, such as pulmonary embolism and…