Alergia na jajka
Diagnostyka i diagnoza
Alergia na jajka, dotykająca 0,5-2,5% populacji dziecięcej, najczęściej ma charakter IgE-zależny i manifestuje się natychmiastowymi reakcjami alergicznymi, takimi jak wysypka, pokrzywka, obrzęk, objawy ze strony układu oddechowego i przewodu pokarmowego, a w ciężkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie klinicznym, testach skórnych (SPT), oznaczeniu swoistych przeciwciał IgE w surowicy oraz zaawansowanej diagnostyce molekularnej (CRD), która pozwala na ocenę uczulenia na poszczególne białka jajka, takie jak owomukoida (Gal d 1) i owalbumina (Gal d 2). Wysokie poziomy IgE przeciwko Gal d 1 wskazują na trwałą alergię i reakcje na wszystkie formy jajka, w tym termicznie przetworzone, natomiast obecność IgE przeciwko Gal d 2 wiąże się z lepszym rokowaniem i tolerancją jajek pieczonych. Testy molekularne oraz test aktywacji bazofili (BAT) stanowią cenne narzędzia uzupełniające, szczególnie w trudnych przypadkach diagnostycznych lub u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry.
- Diagnostyka alergii na jajka
- Wywiad kliniczny
- Testy skórne
- Testy krwi
- Diagnostyka molekularna
- Diagnostyka komponentowa
- Próby prowokacji doustnej
- Dieta eliminacyjna
- Diagnostyka różnicowa alergii na jajka
- Różnicowanie między alergią a nietolerancją jajek
- Różnicowanie IgE-zależnej i niezależnej alergii na jajka
- Test aktywacji bazofili
- Znaczenie diagnostyki komponentowej w alergii na jajka
- Testy diagnostyczne w praktyce klinicznej
- Nowe metody diagnostyczne w alergii na jajka
- Ścieżka diagnostyczna i monitorowanie pacjentów z alergią na jajka
- Etapy diagnozowania alergii na jajka
- Monitorowanie i ponowna ocena pacjentów
- Monitorowanie swoistych IgE w czasie
- Podsumowanie diagnozy alergii na jajka
Diagnostyka alergii na jajka
Alergia na jajka jest jedną z najczęstszych alergii pokarmowych, szczególnie wśród dzieci, dotykając około 0,5-2,5% populacji dziecięcej. U większości pacjentów alergia na jajka ustępuje przed osiągnięciem wieku szkolnego, jednak u niektórych osób może utrzymywać się przez całe życie. Prawidłowe rozpoznanie alergii na jajka jest kluczowe dla odpowiedniego zarządzania stanem pacjenta, w tym unikania niepotrzebnych ograniczeń dietetycznych oraz zapobiegania potencjalnie zagrażającym życiu reakcjom anafilaktycznym.12
Wywiad kliniczny
Diagnoza alergii na jajka zaczyna się od szczegółowego wywiadu klinicznego, który jest niezbędnym, choć niewystarczającym narzędziem do postawienia ostatecznej diagnozy. Lekarz przeprowadza dokładny wywiad dotyczący objawów, ich nasilenia, czasu wystąpienia w stosunku do spożycia jajek oraz powtarzalności reakcji przy wielokrotnej ekspozycji na jajka. Celem wywiadu jest ustalenie prawdopodobieństwa alergii na jajka (lub innej alergii), określenie czy mechanizm jest IgE-zależny czy niezależny od IgE, oraz ukierunkowanie odpowiednich testów immunologicznych.23
Alergia na jajka najczęściej ma charakter IgE-zależny i zwykle objawia się jako reakcja natychmiastowa (w ciągu minut do godzin po spożyciu). Typowe objawy mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk, problemy z układem oddechowym, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, a w najcięższych przypadkach – wstrząs anafilaktyczny.24
Testy skórne
Test punktowy skóry (skin prick test, SPT) jest szybką i powszechną metodą diagnostyczną stosowaną do potwierdzenia alergii na jajka. W trakcie tego testu, mała ilość białka jajka jest aplikowana na skórę (najczęściej na przedramieniu lub plecach), a następnie skóra jest nakłuwana specjalną sterylną lancetą, co pozwala na przedostanie się alergenu do naskórka. Jeśli w miejscu aplikacji pojawi się bąbel lub zaczerwienienie w ciągu 15-20 minut, może to wskazywać na uczulenie na jajka.56
Testy skórne są szczególnie przydatne ze względu na szybkość wykonania oraz dobrą czułość, jednakże należy pamiętać, że wynik dodatni wskazuje jedynie na uczulenie, które niekoniecznie musi przekładać się na objawy kliniczne. Co więcej, testy skórne mogą być trudne do interpretacji u pacjentów z rozległymi zmianami skórnymi, takimi jak atopowe zapalenie skóry.78
Testy krwi
Badania krwi na obecność swoistych przeciwciał IgE są kolejnym ważnym narzędziem diagnostycznym. Testy te, znane również jako immunoassays (IA), mierzą poziom przeciwciał IgE przeciwko białkom jajka w surowicy krwi pacjenta. Są one szczególnie przydatne u pacjentów, u których wykonanie testów skórnych jest utrudnione, na przykład z powodu rozległego atopowego zapalenia skóry, przyjmowania leków przeciwhistaminowych, które mogą wpływać na wyniki testów skórnych, lub w przypadku ryzyka wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej podczas testów skórnych.59
Im wyższy poziom przeciwciał IgE specyficznych dla białek jajka, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia klinicznie istotnej alergii. Jednak podobnie jak w przypadku testów skórnych, obecność swoistych przeciwciał IgE wskazuje jedynie na uczulenie, które niekoniecznie przekłada się na manifestację kliniczną.910
Diagnostyka molekularna
Diagnostyka molekularna alergii (molecular-based allergy, MA) lub diagnostyka z rozpoznaniem składników (component-resolved diagnosis, CRD) to zaawansowane podejście diagnostyczne, które umożliwia mapowanie i rejestrowanie uczulenia na alergeny u pacjentów na poziomie molekularnym, wykorzystując komponenty alergenowe (oczyszczone naturalne lub rekombinowane cząsteczki alergenowe).311
W przypadku alergii na jajka, CRD może pomóc określić, czy pacjent może bezpiecznie spożywać pewne formy jajka, na przykład jajka dobrze przygotowane termicznie. Badania składników alergenowych jajka mogą obejmować oznaczenie poziomu IgE przeciwko konkretnym białkom, takim jak owomukoida (Gal d 1) i owalbumina (Gal d 2).129
Wysokie poziomy swoistych przeciwciał IgE przeciwko Gal d 1 (owomukoidzie) wskazują na trwałą alergię na jajka i mogą sugerować reakcje alergiczne na wszystkie formy jajka, w tym jajka dobrze obrobione termicznie. Niskie poziomy przeciwciał IgE swoistych dla Gal d 1 we wczesnym niemowlęctwie sugerują dobre rokowanie odnośnie wyrośnięcia z alergii na jajka.1213
Z kolei obecność przeciwciał przeciwko Gal d 2 (owalbuminie) może wskazywać na niższe ryzyko reakcji na jajka pieczone oraz większą szansę na wyrośnięcie z alergii. Pacjenci uczuleni na Gal d 2 mogą doświadczać reakcji alergicznych po szczepieniach przeciwko grypie i żółtej gorączce.1213
Diagnostyka komponentowa
Diagnostyka komponentowa (component testing) ocenia, czy pacjent może bezpiecznie spożywać pewne składniki lub formy alergenu. W przypadku alergii na jajka, badanie to polega na oznaczeniu poziomu IgE przeciwko specyficznym białkom jajka, takim jak owomukoida (Gal d 1), owalbumina (Gal d 2), konalbumina (Gal d 3), lizozym (Gal d 4) i livetyna (Gal d 5).1415
Badania wykazały, że komponenty jaja mają różne właściwości alergenowe. Na przykład, owomukoida (Gal d 1) jest termostabilnym białkiem, co oznacza, że zachowuje swoje właściwości alergizujące nawet po obróbce termicznej. Z tego powodu pacjenci z wysokim poziomem IgE przeciwko Gal d 1 mogą reagować na wszystkie formy jajka, w tym jajka dobrze przetworzone termicznie. W przeciwieństwie do tego, owalbumina (Gal d 2) jest podatna na denaturację cieplną, co oznacza, że jej właściwości alergenowe mogą być zmniejszone podczas obróbki termicznej.1316
Diagnostyka komponentowa jest szczególnie przydatna do określenia prawdopodobieństwa reakcji na jajka pieczone oraz do przewidywania, czy alergia na jajka jest trwała. Dzieci, które tolerują jajka pieczone, mają lepsze rokowanie na wyrośnięcie z alergii na jajka.1617
Próby prowokacji doustnej
Doustne próby prowokacji (oral food challenge, OFC) są uważane za „złoty standard” w diagnostyce alergii pokarmowych, w tym alergii na jajka. Test ten polega na podawaniu pacjentowi rosnących ilości jajka lub produktów zawierających jajko pod ścisłym nadzorem medycznym, aby obserwować ewentualne reakcje alergiczne.53
Próby prowokacji doustnej są szczególnie przydatne w przypadkach, gdy wywiad kliniczny i wyniki testów IgE nie są jednoznaczne. Obecność lub brak objawowej reakcji podczas próby prowokacji doustnej wskazuje odpowiednio na alergię lub tolerancję. OFC może również być stosowany do określenia, czy pacjent wyrósł z alergii na jajka.1819
Ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, próby prowokacji doustnej powinny być przeprowadzane wyłącznie w warunkach klinicznych przez doświadczony personel medyczny, posiadający dostęp do sprzętu ratunkowego i leków, takich jak adrenalina.2021
Dieta eliminacyjna
Dieta eliminacyjna jest kolejnym narzędziem diagnostycznym, które może być pomocne w ustaleniu czy alergia na jajka jest obecna. Polega na całkowitym wykluczeniu jajek i produktów zawierających jajka z diety pacjenta na określony czas (zwykle 2-4 tygodnie dla objawów IgE-zależnych), a następnie obserwacji, czy objawy ustępują.1810
Jeśli objawy ustępują podczas diety eliminacyjnej i powracają po ponownym wprowadzeniu jajek do diety, może to wskazywać na alergię na jajka. Dieta eliminacyjna jest szczególnie przydatna w przypadku pacjentów z przewlekłymi objawami, takimi jak atopowe zapalenie skóry, opóźnione objawy ze strony przewodu pokarmowego lub astma, w celu określenia roli uczulenia na jajka w wywoływaniu objawów.522
Czas trwania diety eliminacyjnej powinien być jak najkrótszy, ale wystarczająco długi, aby ocenić, czy objawy kliniczne ustępują lub stabilizują się. Po okresie eliminacji, jajka są ponownie wprowadzane do diety pod kontrolą lekarza, aby sprawdzić, czy objawy powracają.1810
Diagnostyka różnicowa alergii na jajka
Różnicowanie między alergią a nietolerancją jajek
Ważne jest rozróżnienie pomiędzy alergią na jajka a nietolerancją jajek. Alergia na jajka to reakcja immunologiczna, w której układ odpornościowy reaguje na białka jajka, produkując przeciwciała IgE. Nietolerancja jajek, z drugiej strony, nie angażuje układu odpornościowego i zwykle wynika z trudności z trawieniem lub metabolizowaniem składników jajka.2324
Objawy alergii na jajka mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk, trudności w oddychaniu, problemy żołądkowo-jelitowe, a w ciężkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Objawy nietolerancji jajek zwykle ograniczają się do problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia czy biegunka. Ponadto, nietolerancja jajek zwykle wymaga spożycia większej ilości jajek, aby wywołać objawy, podczas gdy alergia może być wyzwolona nawet przez śladowe ilości.2325
Diagnostyka alergii na jajka obejmuje testy skórne i badania krwi na obecność swoistych przeciwciał IgE, natomiast nie ma zatwierdzonych testów dla nietolerancji jajek. Diagnoza nietolerancji jajek opiera się głównie na historii objawów i może być potwierdzona przez dietę eliminacyjną.25
Różnicowanie IgE-zależnej i niezależnej alergii na jajka
Alergia na jajka może być IgE-zależna, nie-IgE-zależna lub mieszana. IgE-zależna alergia na jajka jest najczęstszym typem i charakteryzuje się natychmiastową reakcją po spożyciu jajek, zwykle w ciągu minut do kilku godzin. Nie-IgE-zależna alergia na jajka objawia się zwykle opóźnionymi reakcjami, które mogą wystąpić kilka godzin do kilku dni po spożyciu jajek.262
Testy na przeciwciała IgE (testy skórne i badania krwi) są skuteczne w diagnozowaniu IgE-zależnej alergii na jajka, ale nie są przydatne w diagnozowaniu alergii nie-IgE-zależnej. Diagnoza alergii nie-IgE-zależnej opiera się głównie na historii objawów i może być potwierdzona przez dietę eliminacyjną i kontrolowaną próbę prowokacji doustnej.2627
Test aktywacji bazofili
Test aktywacji bazofili (Basophil Activation Test, BAT) to nowatorskie narzędzie diagnostyczne, które może być przydatne w diagnozowaniu alergii na jajka, zwłaszcza u pacjentów spożywających niewielkie ilości jajek w diecie. BAT to badanie krwi, które mierzy aktywację bazofili, rodzaju białych krwinek, w odpowiedzi na określone alergeny.2829
Badania wykazały, że BAT wykazuje szczególnie lepszą wydajność diagnostyczną w porównaniu z innymi testami dla dzieci, które spożywają jajka w diecie. Pacjenci unikający jajek wykazują istotnie wyższe wyniki SPT i BAT dla jajek oraz wyższe poziomy specyficznych IgE dla jajek, białka jajka i owalbuminy, ale nie dla owomukoidy. W przeciwieństwie do tego, osoby spożywające jajka wykazują zwiększone poziomy specyficznych IgG4 dla wszystkich testowanych składników jajka.29
Znaczenie diagnostyki komponentowej w alergii na jajka
Rola owomukoidy (Gal d 1)
Owomukoida (Gal d 1) jest jednym z głównych alergenów w białku jajka i odgrywa kluczową rolę w diagnostyce alergii na jajka. Owomukoida jest termostabilnym białkiem, co oznacza, że zachowuje swoje właściwości alergizujące nawet po obróbce termicznej.1316
Wysokie poziomy swoistych przeciwciał IgE przeciwko Gal d 1 wskazują na trwałą alergię na jajka oraz większe ryzyko reakcji na wszystkie formy jajka, w tym jajka dobrze przetworzone termicznie. Pacjenci z wysokim poziomem IgE przeciwko Gal d 1 mają również mniejszą szansę na wyrośnięcie z alergii na jajka.1213
Z drugiej strony, niskie poziomy przeciwciał IgE swoistych dla Gal d 1 we wczesnym niemowlęctwie sugerują dobre rokowanie odnośnie wyrośnięcia z alergii na jajka. Oznaczenie poziomu IgE swoistych dla Gal d 1 może być przydatne w podejmowaniu decyzji, kiedy przeprowadzić próbę prowokacji doustnej, a także w celu zmniejszenia ryzyka poważnych reakcji podczas tej próby.12
Rola owalbuminy (Gal d 2)
Owalbumina (Gal d 2) jest kolejnym ważnym alergenem w białku jajka. W przeciwieństwie do owomukoidy, owalbumina jest podatna na denaturację cieplną, co oznacza, że jej właściwości alergenowe mogą być zmniejszone podczas obróbki termicznej.13
Pacjenci uczuleni na Gal d 2 mogą wykazywać większe ryzyko reakcji na surowe jajko, ale niższe ryzyko reakcji na jajka pieczone. Ponadto, pacjenci ci mają większą szansę na wyrośnięcie z alergii na jajka.13
Co istotne, pacjenci uczuleni na Gal d 2 mogą doświadczać reakcji alergicznych po szczepieniach przeciwko grypie i żółtej gorączce, ponieważ te szczepionki mogą zawierać śladowe ilości białek jajka.12
Rola innych składników jajka
Poza owomukoidą (Gal d 1) i owalbuminą (Gal d 2), inne alergeny jajka, takie jak konalbumina (Gal d 3), lizozym (Gal d 4) i livetyna (Gal d 5), również mogą odgrywać rolę w alergii na jajka.3031
Rola Gal d 3 i Gal d 5 w uczuleniu nie jest jeszcze dobrze poznana, ale Gal d 5 jest powiązana z trwałymi alergiami na jajka. Pomiar IgE przeciwko lizozymowi (Gal d 4) może być pomocny w podjęciu decyzji, czy należy unikać produktów spożywczych poddanych działaniu lizozymu (np. ser).3016
Badania wykazały również, że diagnostyka komponentowa żółtka jajka jest niezbędną częścią diagnostyki alergii na jajka. Wyniki sugerują, że występują indywidualne różnice w alergenności różnych składników alergenu jajka, szczególnie w próbkach negatywnie zdiagnozowanych w kierunku alergii na jajka, ale wrażliwych na składniki żółtka jajka.32
Testy diagnostyczne w praktyce klinicznej
Wskazania do testów diagnostycznych
Testy diagnostyczne w kierunku alergii na jajka są zazwyczaj zalecane dla osób, które doświadczyły objawów alergicznych po spożyciu jajek lub produktów zawierających jajka. Objawy te mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk, trudności w oddychaniu, problemy żołądkowo-jelitowe, a w ciężkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny.533
Testy diagnostyczne mogą być również wskazane dla osób z przewlekłymi objawami, takimi jak atopowe zapalenie skóry, opóźnione objawy ze strony przewodu pokarmowego lub astma, w celu określenia roli uczulenia na jajka w wywoływaniu objawów.22
Warto zauważyć, że testy IgE nie są przydatne u pacjentów wcześniej leczonych immunoterapią w celu określenia, czy istnieje resztkowa wrażliwość kliniczna, ani u pacjentów, u których postępowanie medyczne nie zależy od identyfikacji specyficzności alergenu.15
Interpretacja wyników testów
Interpretacja wyników testów diagnostycznych w alergii na jajka wymaga uwzględnienia historii klinicznej pacjenta. Obecność specyficznej odpowiedzi IgE na cały alergen (jajko) wskazuje na uczulenie na jajka i związany z tym proces immunologiczny zależny od IgE. Im wyższe miano przeciwciał, tym większe prawdopodobieństwo alergii na jajka.910
Testy na cały alergen przewidują prawdopodobieństwo alergii na jajka, ale nie przewidują reaktywności na jajka gotowane. Po przetestowaniu specyficznej odpowiedzi IgE na cały alergen, testy komponentów alergenu jajka mogą pomóc ocenić reaktywność na jajka gotowane i dostarczyć dodatkowych informacji na temat prawdopodobieństwa trwałości alergii.9
Warto również zauważyć, że istnieją wartości progowe dla poziomu swoistych przeciwciał IgE oraz średnicy bąbla w teście skórnym, które mogą przewidywać niepomyślny wynik próby prowokacji. Te wartości progowe mogą różnić się w zależności od populacji i metodologii badania.834
Ograniczenia testów diagnostycznych
Mimo że testy diagnostyczne są cennymi narzędziami w diagnozowaniu alergii na jajka, mają pewne ograniczenia. Testy skórne i badania krwi na obecność swoistych przeciwciał IgE wskazują jedynie na uczulenie, które niekoniecznie przekłada się na objawy kliniczne. Wynik dodatni w tych testach nie zawsze oznacza, że pacjent będzie miał reakcję alergiczną po spożyciu jajek.3536
Co więcej, nie ma obecnie uniwersalnie akceptowanych wartości progowych dla testu skórnego lub specyficznego IgE, które mogłyby przewidzieć, które dzieci będą mogły tolerować pieczoną formę jajka.37
Z kolei próby prowokacji doustnej, choć są „złotym standardem” w diagnostyce alergii pokarmowych, są czasochłonne i niosą ryzyko poważnych reakcji alergicznych. Z tego powodu są one przeprowadzane tylko wtedy, gdy inne testy nie są jednoznaczne, a wyniki tych testów mogą mieć wpływ na postępowanie kliniczne.320
Nowe metody diagnostyczne w alergii na jajka
Produkcja rekombinowanych wariantów białek jajka
Postępy w technikach molekularnych umożliwiają produkcję bezpiecznych i standaryzowanych rekombinowanych i hipoalergicznych wariantów białek jajka poprzez ukierunkowanie na epitopy wiążące IgE odpowiedzialne za kliniczne objawy alergiczne. Produkcja rekombinowanych wariantów naturalnego białka alergenowego jest opcją do diagnozowania i leczenia alergii.3839
Produkcja hipoalergicznych wariantów rekombinowanych alergenów jajka pozwala na downstream aplikacje w bezpiecznych i skutecznych terapeutykach, nie tylko dla populacji australijskiej, ale globalnie. Rekombinowane alergeny można wykorzystać do pomiaru IgE specyficznych dla alergenu za pomocą pojedynczych białek rekombinowanych lub do oceny podobieństwa sekwencji białek i przewidywania prawdopodobieństwa reaktywności krzyżowej.3839
Testy na reaktywność krzyżową
Osoby uczulone na jajka kurze mogą również być uczulone na jajka innych zwierząt domowych. Jaja ptaków, takich jak kaczki, gęsi, indyki i przepiórki, mogą powodować reakcję krzyżową. Z tego powodu, osobom uczulonym na jajka kurze lekarz może zalecić unikanie jajek innych zwierząt domowych.4026
Szczegółowy test krwi może sprawdzić, czy pacjent jest uczulony na białko jajka czy żółtko. Może również rozróżnić między pierwotną alergią na jajka kurze a reakcjami krzyżowymi na bardzo podobne białka w innych rodzajach jaj ptasich.41
Ponadto, badania sugerują, że zdolność do tolerowania jajek gotowanych może stanowić potencjalny predyktor przemijającej alergii na jajka, przy czym 80% dzieci z alergią na surowe jajka toleruje gotowane formy jajek.139
Ścieżka diagnostyczna i monitorowanie pacjentów z alergią na jajka
Etapy diagnozowania alergii na jajka
Diagnozowanie alergii na jajka zazwyczaj obejmuje kilka etapów, w tym szczegółową historię kliniczną, badanie fizyczne i testy alergiczne. Złoty standard diagnozowania alergii na jajka składa się z następujących kroków:147
- Szczegółowa historia kliniczna, w tym informacje o objawach, ich nasileniu, czasie wystąpienia w stosunku do spożycia jajek oraz powtarzalności reakcji przy wielokrotnej ekspozycji na jajka.
- Badanie fizyczne w celu potwierdzenia reakcji alergicznej.
- Testy alergiczne, które mogą obejmować testy skórne, badania krwi na obecność swoistych przeciwciał IgE oraz diagnostykę komponentową.
- W razie potrzeby, próba prowokacji doustnej, która jest „złotym standardem” w diagnostyce alergii pokarmowych.78
Jeśli wyniki testów są jednoznaczne i zgodne z historią kliniczną, diagnoza alergii na jajka może być postawiona bez konieczności przeprowadzania próby prowokacji doustnej. Jednakże, w przypadku wątpliwości lub niezgodności między historią kliniczną a wynikami testów, próba prowokacji doustnej może być konieczna do potwierdzenia diagnozy.42
Monitorowanie i ponowna ocena pacjentów
Po diagnozie alergii na jajka, pacjenci powinni być ponownie oceniani co około 6-12 miesięcy, aby uniknąć kontynuowania restrykcyjnej diety eliminacyjnej przez niepotrzebnie długi czas. Powtarzające się testy krwi na swoiste przeciwciała IgE mogą być pomocne w określeniu, czy uczulenie zmniejsza się (co jest powszechne w alergii na jajka) i identyfikacji powiązanych alergii.1819
Większość dzieci z alergią na jajka wyrasta z niej, niektóre szybciej niż inne. Aby sprawdzić, czy dziecko nie jest już uczulone na jajka, lekarz może zalecić próbę jajka pod nadzorem medycznym (znaną jako próba prowokacji doustnej).2143
Specjalista ds. alergii może pomóc w określeniu najlepszego momentu do ponownego wprowadzenia każdego rodzaju jajka i czy można to zrobić w domu. W przypadku łagodnej alergii na jajka i braku astmy, ponowne wprowadzenie może być przeprowadzone w domu. Pacjenci z historią ciężkich reakcji lub astmą powinni mieć ponowne wprowadzenie pod kierunkiem specjalisty.4443
Monitorowanie swoistych IgE w czasie
Regularne monitorowanie swoistych przeciwciał IgE dla jajek może pomóc w podjęciu decyzji, kiedy można przeprowadzić próbę prowokacji jajkami. Im niższy poziom swoistych przeciwciał IgE, tym większa szansa, że pacjent wyrósł z alergii na jajka.37
Badania wykazały, że istnieje dodatnia korelacja między wzrastającymi poziomami swoistych IgE dla białka jajka a prawdopodobieństwem klinicznej reaktywności na jajka. Oznacza to, że im wyższy poziom swoistych IgE, tym większe ryzyko reakcji alergicznej po spożyciu jajek.42
Warto również zauważyć, że spadający poziom swoistych przeciwciał IgE w czasie może wskazywać na to, że pacjent rozwija tolerancję na jajka. Jednakże, nawet jeśli poziom swoistych przeciwciał IgE spada, próba prowokacji doustnej jest nadal konieczna do potwierdzenia, czy pacjent może bezpiecznie spożywać jajka.1819
Podsumowanie diagnozy alergii na jajka
Diagnozowanie alergii na jajka jest złożonym procesem, który wymaga uwzględnienia historii klinicznej pacjenta, wyników badań fizykalnych oraz testów alergicznych. Złoty standard diagnozowania alergii na jajka, czyli podwójnie ślepa, kontrolowana placebo próba prowokacji doustnej (DBPCFC), jest czasochłonna i niesie ryzyko ciężkich reakcji alergicznych. Z tego powodu, w codziennej praktyce klinicznej, diagnoza alergii na jajka opiera się zazwyczaj na historii klinicznej reakcji alergicznej po spożyciu jajek, wraz z dodatnimi wynikami testów (test skórny lub swoiste IgE).3742
Diagnostyka molekularna alergii (MA) lub diagnostyka z rozpoznaniem składników (CRD) wprowadziła nową fazę w diagnostyce, obecnie określaną jako precyzyjne aplikacje diagnostyki molekularnej alergii (PAMD@), umożliwiając lepsze zarządzanie chorobą alergiczną. Mimo to, żaden z tych testów nie jest gotowy do użycia w praktyce klinicznej, a próba prowokacji doustnej pozostaje standardem dla diagnozy alergii na jajka.3945
Ważne jest również zauważenie, że alergia na jajka często ustępuje, a monitorowanie swoistych przeciwciał IgE dla jajek może pomóc w określeniu, kiedy można przeprowadzić próbę prowokacji jajkami. Ponadto, zdolność do tolerowania jajek gotowanych może stanowić potencjalny predyktor przemijającej alergii na jajka, przy czym 80% dzieci z alergią na surowe jajka toleruje gotowane formy jajek.139
Diagnostyka alergii na jajka nadal stanowi wyzwanie ze względu na brak jednego testu, który mógłby z pewnością potwierdzić lub wykluczyć tę chorobę. Jednakże, kombinacja szczegółowej historii klinicznej, badania fizykalnego i odpowiednich testów alergicznych może pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy i opracowaniu skutecznego planu leczenia.4647
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7404024/
Hypersensitivity or an allergy to chicken egg proteins is a predominant symptomatic condition affecting 1 in 20 children in Australia; however, an effective form of therapy has not yet been found. […] Current allergen-specific approaches to egg allergy diagnosis and treatment lack consistency and therefore pose safety concerns among anaphylactic patients. […] A major limitation in immunotherapy, however, is the difficulty in preparing effective and safe extracts from natural allergen sources. […] The existing management approach to egg allergy is strict avoidance. […] This is important to consider given the current management for egg allergies, highlighting the further need for accurate diagnosis, prognosis and differentiation between egg-allergic, egg-tolerant and egg-sensitized individuals.
- #2 Egg allergy diagnosis: a step-by-step guide Egg allergy diagnosis: a step-by-step guidehttps://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/clinical-education/egg-allergy-diagnosis.html
Accurate diagnosis of food allergy is essential for personalised patient management, including avoidance of unnecessary dietary restrictions and prevention of life-threatening reactions. Egg is one of the most common food allergy sources, particularly in infants and children. The prevalence of egg allergy in children is estimated to be around 0.5-2.5 percent. Read through this evidence-based guide to learn how to accurately diagnose egg allergy in clinical practice. […] A detailed clinical history is crucial but not sufficient alone to make a diagnosis of egg allergy. The goals of the clinical history are to establish the likelihood of egg allergy (or other allergy) as a diagnosis, identify whether an IgE or non-IgE mechanism is involved, and guide appropriate immunological tests. Egg allergy is most commonly IgE-mediated, and usually presents as an immediate-type reaction (within minutes to hours after ingestion).
- #3 Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7404024/
The ability to tolerate cooked egg offers a potential predictor of transient egg allergy, with 80% of children with a raw egg allergy tolerating cooked forms of egg. […] Diagnosis begins with an extensive look at the environmental factors and symptoms experienced by the patient, followed by a physical examination to confirm an allergic reaction. […] Allergy testing is commonly conducted through either a skin test or a blood test, allowing the allergy specialist to conclude if the symptoms are indeed the result of an allergy, as well as identify the specific allergen. […] Double-blind, placebo-controlled food challenges (DBPCFC) are the gold standard when confirming a food allergy diagnosis, although they are time-consuming and not without risk. […] Molecular-based allergy (MA) or component-resolved diagnosis (CRD) is a diagnostic approach used to map and record the allergen sensitization in patients at a molecular level using allergen components (purified natural or recombinant allergenic molecules).
- #4 Allergy to Eggs | Children’s Allergy Doctorshttps://childrensallergydoctors.com/allergy-eggs/
Testing for an egg allergy can involve either a blood test or a skin prick test. The availability of these tests can vary and may necessitate a referral to an allergy specialist. […] Symptoms of a food allergy, including those associated with egg allergies, can manifest within seconds or minutes of coming into contact with the problematic food. In some instances, there might be a delay of over an hour before symptoms become apparent. […] If your doctor confirms that your childâs allergy is mild, they may recommend using antihistamines to manage any symptoms that arise. […] For more serious allergies, adrenaline autoinjectors are designed to be user-friendly and suitable for self-administration. […] Egg allergy can often be outgrown, especially in children. Many children with egg allergies outgrow them by the time they reach school age. However, the timeline for outgrowing egg allergies varies from person to person, and some individuals may continue to be allergic into their teenage or adult years.
- #5 Egg Allergy | Causes, Symptoms & Treatment | ACAAI Public Websitehttps://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/egg/
If you develop hives or other physical symptoms after eating eggs, you may have an egg allergy â one of the most common allergies, especially in childhood. […] If you feel like you always get sick with a rash or stomach pains after eating eggs, itâs time to see an allergist. Egg allergy develops when the bodyâs immune system becomes sensitized and overreacts to proteins in egg whites and/or yolks. […] If you or your child experiences any of these symptoms, see an allergist. Your allergist may diagnose an egg allergy through a skin-prick test and/or a blood test. […] In the skin-prick test, a small amount of a liquid containing egg protein is placed on the back or forearm, which is then pricked with a small, sterile probe to allow the liquid to seep into the skin. […] In the blood test, a blood sample is sent to a laboratory to test for the presence of immunoglobulin E antibodies to egg protein. […] If these tests arenât definitive, your allergist may order an oral food challenge. […] A food elimination diet also may be used to determine if an allergy is present. If symptoms disappear when eggs are removed from the diet and reappear when eggs are again eaten, an egg allergy is likely.
- #6 Egg Allergy | Allergy, Asthma, and Eczema Care of Queenshttps://www.draae.com/egg-allergy
Our specialists can diagnose an egg allergy through egg allergy testing, most commonly a skin-prick test. It is the most used allergy test to diagnose food and environmental allergies. This test is convenient and takes just 15 minutes to for results to show. […] In cases where a skin test cant be performed, a blood test can diagnose your allergy. It works by measuring immunoglobulin (IgE), an antibody that your immune system develops in response to a specific allergen. This test is recommended for those with long-term skin conditions, such as eczema. Ask one of our specialists which allergy test is best for you. […] An allergist can diagnose your egg allergy with an allergy test. Call AAEQ for a diagnosis of your egg allergy or sensitivity.
- #7 Current understanding of egg allergyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3069662/
Egg is one of the most important allergens in childhood feeding, and egg allergy can pose quality of life concerns. A clear clinical history and the detection of egg white specific IgE will confirm the diagnosis of IgE-mediated reactions. […] The diagnostic workup of suspected food allergy should start with a detailed history and physical examination of the patients. The next step may include in vitro and/or in vivo allergy tests that are used to support the diagnosis of egg allergy. These may include measurement of food-specific IgE antibodies, skin-prick tests, atopy patch test (APT), diagnostic elimination diet and/or OFC. […] The history of an immediate reaction consistent with typical allergic symptoms, supported by evidence of specific IgE antibodies, establishes the diagnosis. Either skin prick tests or in vitro tests for IgE are usually performed initially.
- #8https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-006-0053-0
Egg allergy is a common food hypersensitivity in children. […] The gold standard for the diagnosis of egg allergy is the double-blind, placebo-controlled food challenge. […] Diagnostic cut-off levels have been defined for food-specific serum immunoglobulin E antibody level and skin prick test wheal diameter that predict an adverse challenge outcome. […] Atopy patch testing, in conjunction with immunoglobulin E-based tests, may further improve the accuracy of predicting a positive challenge. […] The diagnostic value of skin prick testing in children with food allergy. […] Specificity of allergen skin testing in predicting positive open food challenges to milk, egg and peanut in children. […] The predictive value of the skin prick test weal size for the outcome of oral food challenges.
- #9 Egg allergy diagnosis: a step-by-step guide Egg allergy diagnosis: a step-by-step guidehttps://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/clinical-education/egg-allergy-diagnosis.html
If the patients history indicates IgE-mediated allergy, specific IgE blood tests can assist in the diagnosis. Specific IgE blood tests can be performed at any age and use validated assays to quantify allergen-specific IgE levels in the serum. Firstly, a test for a specific IgE response to the whole allergen (egg) should be performed. […] Results should always be interpreted in the context of the patients clinical history. The presence of a specific IgE response to the whole allergen indicates a sensitisation to egg, and an associated IgE-mediated immunological process. The higher the antibody titre, the greater the probability of having egg allergy. […] Whole-allergen tests predict the likelihood of egg allergy but are not predictive of reactivity to cooked egg. After testing for a specific IgE response to whole allergen, egg allergen component tests can help evaluate reactivity to cooked egg and provide further information on the likelihood of allergy persistence.
- #10 Egg allergy diagnosis: a step-by-step guide Egg allergy diagnosis: a step-by-step guidehttps://corporate.thermofisher.com/content/phadia/za/en/resources/clinical-education/egg-allergy-diagnosis.html
If the patients history indicates IgE-mediated allergy, specific IgE blood tests can assist in the diagnosis. Specific IgE blood tests can be performed at any age and use validated assays to quantify allergen-specific IgE levels in the serum. Firstly, a test for a specific IgE response to the whole allergen (egg) should be performed. […] The presence of a specific IgE response to the whole allergen indicates a sensitisation to egg, and an associated IgE-mediated immunological process. The higher the antibody titre, the greater the probability of having egg allergy. Whole-allergen tests predict the likelihood of egg allergy but are not predictive of reactivity to cooked egg. […] If relevant symptoms are present and egg allergy is likely, a diagnostic elimination diet should be initiated. Egg should be strictly excluded from the patients diet for a limited period. The duration of the elimination diet should be kept as short as possible whilst being long enough to judge whether clinical symptoms resolve or stabilise (usually 2-4 weeks for IgE-mediated symptoms).
- #11 603940: Allergen Profile, Egg White, IgE With Component Reflexes | Labcorphttps://www.labcorp.com/tests/603940/allergen-profile-egg-white-ige-with-component-reflexes
Test Includes: Egg white; Reflex criteria: If egg white IgE 0.35 kU/L, ovalbumin IgE and ovomucoid IgE will be performed. […] The measurement of specific immunoglobulin E (IgE) to individual components of an allergen, either purified native or recombinant, is referred to as component resolved diagnosis (CRD). This approach represents an improvement over traditional measurement of IgE to allergen extracts that contain a mixture of proteins. […] Allergen-specific IgE assays do not demonstrate absolute positive and negative predictive values for allergic disease. Clinical history must be incorporated into the diagnostic determination. […] After cows milk, allergy to hens egg is the second most common allergy in infants and young children, affecting 1% to 2% of this population. A significant portion of children with hens egg allergy will outgrow their allergy.
- #12 603940: Allergen Profile, Egg White, IgE With Component Reflexes | Labcorphttps://www.labcorp.com/tests/603940/allergen-profile-egg-white-ige-with-component-reflexes
High levels of specific IgE antibodies to Gal d 1 indicate persistent egg allergy. […] Low levels of specific IgE antibodies to Gal d 1 in early infancy suggest a good prognosis for outgrowing the egg allergy. […] Quantification of Gal d 1-specific IgE can be useful in guiding the physician in the decision when to perform an oral food challenge test as well as to reduce the risk of serious reactions during OFC. […] Egg allergic patients sensitized to Gal d 2 may experience allergic reactions upon influenza and yellow fever vaccinations.
- #13 Egg Allergen Component Tests – Food Allergy Center for Treatmenthttps://treatfoodallergy.com/mfact/egg-allergen/
Egg allergen component tests can help you determine the likelihood of reaction to products baked with egg, such as muffins or cookies, as well as the likelihood of allergy Persistence. […] High levels of egg white IgE may predict the likelihood of sensitivity, but may not be solely predictive of reactions to baked egg or allergy duration. […] Knowing which protein your patient is sensitized to can help you develop a management plan. Gal d2 Susceptible to heat denaturation. Higher risk of reaction to uncooked egg. Lower risk of reaction to baked egg. Patient likely to outgrow egg allergy. Gal d1 Resistant to heat denaturation. Higher risk of reaction to all forms of egg. Patient less like to outgrow egg allergy with high levels of sIGE to ovomucoid.
- #14 Egg Allergy Symptoms and Treatment | Latitude Food Allergy Carehttps://latitudefoodallergycare.com/allergens/egg-allergy
If you suspect that you or a loved one may have an egg allergy, the first step is to seek a diagnosis with an experienced clinician. […] The gold standard of diagnosing any food allergy consists of four steps carried out by an experienced clinician: […] This is a safe, low-risk test in which the skin is lightly pricked with a suspected allergen. […] During an allergic reaction to egg, the immune system releases antibodies to fight back against invading proteins. […] Component testing evaluates whether a patient can safely consume certain components or forms of an allergen. […] An oral food challenge is the final phase in food allergy testing.
- #15 Egg White, IgE, Serum – Mayo Clinic Laboratories | Gastroenterology Cataloghttps://gi.testcatalog.org/show/EGG
Establishing a diagnosis of an allergy to egg white […] Defining the allergen responsible for eliciting signs and symptoms […] Testing for IgE antibodies is not useful in patients previously treated with immunotherapy to determine if residual clinical sensitivity exists or in patients in whom the medical management does not depend upon identification of allergen specificity. […] Clinical manifestations of immediate hypersensitivity (allergic) diseases are caused by the release of proinflammatory mediators (histamine, leukotrienes, and prostaglandins) from IgE-sensitized effector cells (mast cells and basophils) when cell-bound IgE antibodies interact with an allergen. […] In vitro serum testing for IgE antibodies provides an indication of the immune response to allergens that may be associated with allergic disease. […] Detection of IgE antibodies in serum (class 1 or greater) indicates an increased likelihood of allergic disease as opposed to other etiologies and defines the allergens that may be responsible for eliciting signs and symptoms.
- #16https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-015-0086-9
Cows milk and hens egg are among the most common triggers of IgE-mediated allergic reactions in childhood. Since not all IgE sensitizations are clinically relevant, it is important to confirm or exclude manifest allergy. […] A number of proteins have been identified in cows milk and hens egg as single allergens (Bos d 112 in cows milk and Gal d 16 in hens egg). However, measuring IgE to these single allergens does neither predict on clinical relevance nor prognosis of the individual allergy. In terms of ascertaining whether cooked hens egg is tolerated, measuring sIgE to ovomucoid (Gal d 1) can be useful. Measuring sIgE to lysozyme (Gal d 4) can be helpful to decide whether lysozyme-treated foodstuffs (e. g., cheese) should be avoided. Single allergen determination is not able to answer the question of whether cows milk or hens egg are tolerated in baked form (e. g., in muffins). If the foodstuffs in question are tolerated in baked form, their regular consumption has a favorable effect on prognosis.
- #17 Egg – FoodAllergy.orghttps://www.foodallergy.org/living-food-allergy/food-allergy-essentials/common-allergens/egg
Hens egg allergy is among the most common food allergies in infants and young children, but is less common in older children and adults. Most children eventually outgrow their allergy to egg (71% by 6 years of age), although some individuals remain allergic to egg throughout their lives. […] When a person with an egg allergy is exposed to egg, proteins in the egg bind to specific IgE antibodies made by the persons immune system. This triggers the persons immune defenses, leading to reaction symptoms that can be mild or very severe. […] Approximately 70% of children with egg allergy tolerate baked egg. Heating disrupts the protein responsible for egg allergy. The safe and regular ingestion of baked egg foods can lead to tolerance or resolution of egg allergy over time. Speak to your allergist before trialing baked egg products at home.
- #18 Egg allergy diagnosis: a step-by-step guide Egg allergy diagnosis: a step-by-step guidehttps://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/clinical-education/egg-allergy-diagnosis.html
If relevant symptoms are present and egg allergy is likely, a diagnostic elimination diet should be initiated. Egg should be strictly excluded from the patients diet for a limited period. The duration of the elimination diet should be kept as short as possible whilst being long enough to judge whether clinical symptoms resolve or stabilise (usually 2-4 weeks for IgE-mediated symptoms). […] Sometimes the clinical history and specific IgE blood test results are strongly suggestive of an egg allergy, but often an OFC with egg is necessary to confirm the diagnosis. The presence or absence of a symptomatic response will demonstrate allergy or tolerance, respectively. […] When a diagnosis of egg allergy has been confirmed, avoidance of egg-containing food should form the basis of the management strategy. As egg is found in a wide range of food products, dietary avoidance can be challenging and pose significant quality-of-life concerns. […] Patients should be re-evaluated at around 6-12 months, to avoid continuing the restrictive exclusion diet for an unnecessarily long time. Repeated specific IgE blood tests can be helpful to determine whether sensitisation is decreasing (common in egg allergy) and identify associated allergies.
- #19 Egg allergy diagnosis: a step-by-step guide Egg allergy diagnosis: a step-by-step guidehttps://corporate.thermofisher.com/content/phadia/za/en/resources/clinical-education/egg-allergy-diagnosis.html
Sometimes the clinical history and specific IgE blood test results are strongly suggestive of an egg allergy, but often an OFC with egg is necessary to confirm the diagnosis. The presence or absence of a symptomatic response will demonstrate allergy or tolerance, respectively. […] When a diagnosis of egg allergy has been confirmed, avoidance of egg-containing food should form the basis of the management strategy. As egg is found in a wide range of food products, dietary avoidance can be challenging and pose significant quality-of-life concerns. […] Patients should be re-evaluated at around 6-12 months, to avoid continuing the restrictive exclusion diet for an unnecessarily long time. Repeated specific IgE blood tests can be helpful to determine whether sensitisation is decreasing (common in egg allergy) and identify associated allergies.
- #20 Egg Allergies | Children’s Hospital of Philadelphiahttps://www.chop.edu/conditions-diseases/egg-allergies
In allergen-specific IgE blood tests, a small amount of your child’s blood is drawn and tested for antibodies the child may have produced in response to exposure to an allergen. […] A food challenge test involves giving your child a small increasing amount of egg in a controlled, highly supervised clinical setting to monitor for any reactions. […] Once our clinicians confirm your child has an egg allergy, the first step in treatment is avoiding eggs and food products that contain eggs. […] If your childs reaction is mild and only involves a few hives, an over-the-counter or prescription strength antihistamine may ease their symptoms. […] Children with allergies to eggs should carry epinephrine with them, or it should be readily available at places where they routinely spend time, such as school, daycare and home.
- #21
- #21 Egg allergy | healthdirecthttps://www.healthdirect.gov.au/egg-allergy
Egg allergy is one of the more common allergies in children, although most children grow out of egg allergy before they reach school age. […] Blood and skin tests can confirm the diagnosis of an egg allergy. […] If your child has any symptoms of egg allergy, see your doctor. Special blood and skin tests can help diagnose the cause of allergic reactions. […] Most children will outgrow their allergy to eggs. To check if your child is no longer allergic to egg, see your doctor who can arrange for them to try egg under medical supervision (known as an oral food challenge).
- #22 Allergy to egg proteins | Allergologia et Immunopathologiahttps://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-articulo-allergy-to-egg-proteins-13013610
The skin prick test is the technique of choice to demonstrate sensitivity to food. In general, it is highly reproducible and if quality extracts are used it is an excellent means of confirming IgE-mediated allergy. […] Controlled oral food challenges are used to confirm clinical reactions to food ingestion. Only approximately 50 % of suspected allergies are confirmed by double-blind food challenge. […] The double-blind placebo-controlled food challenge is considered the gold standard for diagnosing adverse reactions to food. […] Exclusion diets should be used in patients with chronic symptoms such as atopic dermatitis, delayed gastrointestinal symptoms or asthma in an attempt to determine the role of egg sensitization in producing symptomatology. […] Once a diagnosis of hypersensitivity to egg proteins has been established, a strict exclusion diet, the treatment of choice, should be started.
- #23 Egg Intolerance: What It Is, Diagnosis, and Morehttps://www.healthline.com/health/food-safety/egg-intolerance
An egg intolerance differs from an egg allergy, which is due to an immune reaction to egg proteins. […] Allergies are arguably easier to diagnose due to the multiple forms of testing, such as blood and skin prick tests. […] You might also want to note how long your symptoms last. After several weeks, your doctor can review this to help determine whether you have a food intolerance. […] An egg intolerance can be unpleasant, but the most effective way to alleviate symptoms is by practicing an elimination diet. […] Call your doctor if you think your child has a food allergy. Any anaphylactic symptoms require emergency medical care.
- #24 Egg Intolerance: Symptoms, What to Avoid, and Morehttps://www.verywellhealth.com/egg-intolerance-5224700
An egg allergy occurs when a person’s immune system overreacts to proteins found in egg whites, egg yolks, or both. […] Diagnosing an egg allergy is usually pretty straightforward because several reliable testing methods exist. However, diagnosing an egg intolerance can be more tricky. […] A person may also be asked to follow an elimination diet where eggs are eliminated from the diet for a certain period to see if symptoms resolve. If unpleasant symptoms return after eating eggs again, it may suggest an intolerance. […] If an egg intolerance is suspected, it’s important to speak with a healthcare provider. They can recommend additional testing to determine if eggs are causing unpleasant symptoms. […] Although an egg intolerance is not a life-threatening condition, it can cause digestive discomfort.
- #25 Egg intolerance: Symptoms, diagnosis, treatment, and morehttps://www.medicalnewstoday.com/articles/egg-intolerance
There are currently no approved tests for egg intolerance. While tests can diagnose an egg allergy, an intolerance is more difficult to diagnose. […] A person may be able to determine whether they have an egg intolerance by keeping a food diary. […] If someone is concerned that they have an egg intolerance, they may wish to entirely avoid eggs for a while and see whether the symptoms go away. […] People should speak with a doctor if they suspect they have an egg intolerance. […] The doctor may recommend tests or an elimination diet to find out whether eggs or other foods are causing a persons digestive problems.
- #26https://us.klarify.me/pages/egg-allergy
People with an allergy to chicken eggs may also be allergic to other types of eggs such as duck, goose, turkey or quail. […] Only your healthcare provider can confirm if you have egg allergy. During consultations, theyll take a note of your symptoms and family medical history. […] Your healthcare provider will also likely request a skin prick test. During this test, they put a drop of liquid on the back of your forearm. This liquid may contain egg white or egg yolk proteins. […] If the results are unclear, you may need a blood test to screen for IgE antibodies. Egg allergy can cause IgE, non-IgE or mixed IgE reactions. […] Please do keep in mind that non-IgE and mixed egg allergies can be harder to diagnose because they may not show up in blood tests. […] Antihistamine is a common treatment for a mild reaction when it hasnt been possible to avoid eggs.
- #27 What Food Allergy Tests Meanhttps://kidswithfoodallergies.org/living-with-food-allergies/new-food-allergy-diagnosis/what-food-allergy-tests-mean/
When trying to determine whether a child has a food allergy, allergy tests can be helpful tools in making a diagnosis. […] Doctors usually dont recommend allergy testing for non-IgE-mediated reactions. Allergy testing is not helpful for diagnosing this type of food allergy. […] If the doctor thinks your child may have an IgE-mediated food allergy, they may order allergy testing to help confirm the diagnosis. […] The four most common types of allergy tests are: Skin prick test, Specific IgE (sIgE) blood test, Component test, Oral food challenge. […] An oral food challenge (OFC) is a test done in your doctors office where an allergist and their staff feed your child increasing amounts of their suspected food allergen. […] OFCs are considered the gold standard for food allergy testing. […] With SPT and sIgE blood test, a positive test result for food allergy does not mean your child has a food allergy by itself. These tests are best used to help confirm a possible history for an IgE-mediated food allergy and should not be used as screening tests, at home tests, or large panels.
- #28 Egg Allergy Treatment and Egg Allergy Testing| Manhattan’s Upper East Side of NYC — NY Food Allergyhttps://www.nyfoodallergy.com/eggallergy
At NY Food Allergy Wellness (NYFA), located on the Upper East Side of Manhattan, Dr. Atul Shah leads a team of experts specializing in diagnosing and treating egg allergies. […] Egg allergy symptoms can vary in intensity and may include: […] Skin prick tests are a quick and effective way to identify specific allergens. […] Blood tests are highly accurate and comprehensive, suitable for all age groups. […] At NY Food Allergy Wellness, we are proud to offer the Basophil Activation Test (BAT), a cutting-edge diagnostic tool for identifying food allergies. […] Oral Food Challenges are considered the gold standard for diagnosing food allergies. […] The Basophil Activation Test (BAT) is a blood test that measures the activation of basophils, a type of white blood cell, in response to specific allergens. This test is particularly useful in diagnosing food allergies.
- #29 Refining egg allergy diagnosis: impact of consumption on test accuracyhttps://www.aaaai.org/tools-for-the-public/latest-research-summaries/the-journal-of-allergy-and-clinical-immunology-in/2023/egg
This comprehensive approach aimed to improve the accuracy of allergy tests. […] Avoiders presented with significantly higher SPT and BAT to egg, and higher specific IgE levels to egg, egg white and ovalbumin, but not to ovomucoid. […] In contrast, consumers showed increased specific IgG4 levels to all tested egg components. […] The BAT showed particularly superior diagnostic performance compared with other tests for children who were consuming some egg in the diet. […] This study supports the incorporation of BAT in the diagnostic work-up for egg allergy to improve diagnosis and reduce the number of oral food challenges. […] Furthermore, recording how often and how much egg that children with possible egg allergy eat is critical for dietary guidance and interpreting their allergy test results. […] Implementing sIgE tests before BAT could make the diagnostic process for egg allergy more efficient and cost-effective.
- #30 IJMS | Free Full-Text | Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapyhttps://www.mdpi.com/1422-0067/21/14/5010/review_report
Egg allergy is the most common allergy among young children and extensively studied; however, this often resolves in almost 75% of patients during childhood. […] The role of Gal d 3 and Gal d 5 in sensitization is not yet well understood but Gal d 5 is linked to persistent egg allergies. […] The allergic response is now discussed in point 3, followed by âdiagnosis of allergyâ (point 4). This point was re-structured to also discuss molecular-based allergy as a diagnostic approach as a subsection. […] The âimmunology of allergic diseaseâ has now been removed from the manuscript and the information reorganized and re-written into âtreatmentsâ in point 5 to better discuss the importance of immunotherapy. […] The manuscript now further discusses the work conducted by us in the following publications: […] The following publications were used to further highlight the benefits of OIT:
- #31 Egg allergy: Clinical features and diagnosis – UpToDatehttps://www.uptodate.com/contents/egg-allergy-clinical-features-and-diagnosis/print
Egg allergy: Clinical features and diagnosis […] Hen’s egg allergy is the second most common food allergy in infants and young children (cow’s milk is the most common). […] The epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis of egg allergy are presented in this topic review. […] The prevalence of hen’s egg allergy confirmed by oral challenge was 1.6 percent of children three years of age in an unselected population in Denmark. […] A subsequent meta-analysis of the prevalence of food allergy estimated that egg allergy affects 0.5 to 2.5 percent of young children. […] Five major allergenic proteins from the egg of the domestic chicken have been identified that are responsible for IgE-mediated reactions; these are designated Gal d 1 to 5. […] Egg-specific IgE molecules that identify sequential or conformational epitopes can distinguish different clinical phenotypes of egg allergy.
- #32https://www.all-imm.com/index.php/aei/article/view/31
Component resolved diagnosis of egg yolk is an indispensable part of egg allergy. […] It was urgent to explain the role of egg yolk allergen sensitization to the egg allergic population and we would evaluate the diagnostic value of allergen components in whole eggs, including egg white and egg yolk. […] Our results suggested that there were individual differences in allergenicity of different egg allergen components, especially in the samples negative to egg allergy diagnosed but sensitive to egg yolk components. It was indicated that component resolved diagnosis of egg yolk improved the value for egg allergy management indispensably.
- #33 Egg Allergy: Causes, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25086-egg-allergy
An allergist can diagnose an egg allergy and recommend the best ways to avoid eggs. […] Talk to a healthcare provider if you or your child have symptoms of an egg allergy. They may refer you to an allergist (immunologist). […] An allergist may use different allergy tests to help diagnose an egg allergy according to your symptoms. […] A graded oral challenge may take up to four hours. […] If you or your child has an egg allergy, the only way to prevent a reaction is to avoid eggs and any products that contain eggs. […] If you have a severe egg allergy, your healthcare provider will prescribe you an epinephrine auto-injector (EpiPen). […] See a healthcare provider if you develop symptoms after eating eggs or products that contain eggs. […] Go to the ER or call 911 (or your local emergency number) if you start showing symptoms of anaphylaxis or feel like you cant breathe. […] A healthcare provider can help. They can conduct tests to confirm an egg allergy.
- #34https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-006-0053-0
Combined skin prick and patch testing enhances Identification of food allergy in infants with atopic dermatitis. […] The diagnostic accuracy of the atopy patch test in diagnosing hypersensitivity to cows milk and hens egg in unselected children with and without atopic dermatitis. […] Atopy patch tests, together with determination of specific IgE levels, reduce the need for oral food challenges in children with atopic dermatitis. […] The predictive value of specific immunoglobulin E levels in serum for the outcome of oral food challenges. […] The relationship of allergen-specific IgE levels and oral food challenge outcome. […] Threshold levels in food challenge and specific IgE in patients with egg allergy: Is there a relationship? […] The diagnostic value of skin prick testing in children with food allergy.
- #35 Diagnosing Food Allergies | Symptoms &Treatment | ACAAI Public Websitehttps://acaai.org/allergies/testing-diagnosis/food-allergy-testing-and-diagnosis/
Some people know exactly what food causes their allergy. […] Others need a doctorâs help in finding the cause. […] Luckily, allergists have specialized training that makes them the experts in testing for and diagnosing food allergies! […] Your first step toward relief is to schedule an appointment with an allergist to receive a proper diagnosis. […] Your allergist may recommend allergy tests, such as a skin test or blood test to determine if you have a food allergy. […] When a food allergy is suspected, itâs critically important to consult an allergist, who can decide which food allergy tests to perform, determine if food allergy exists, and counsel you on food allergy management once the diagnosis has been made. […] Food allergy testing is a very important step in diagnosing food allergies.
- #36 Diagnosing Food Allergies | Symptoms &Treatment | ACAAI Public Websitehttps://acaai.org/allergies/testing-diagnosis/food-allergy-testing-and-diagnosis/
If done correctly and interpreted by a board-certified allergist, skin tests or blood tests are reliable and can rule food allergy in or out. […] Your allergist will interpret the test results and use them to aid in a diagnosis. […] Diagnosing food allergies can be complicated. […] Your allergist will look at both your test results and your medical history to make a food allergy diagnosis. […] If you are diagnosed with food allergies, your allergist will prescribe an epinephrine auto-injector and teach you how to use it.
- #37 Optimizing Patient Care in Egg Allergy Diagnosis and Treatment | JAAhttps://www.dovepress.com/optimizing-patient-care-in-egg-allergy-diagnosis-and-treatment-peer-reviewed-fulltext-article-JAA
Providing optimal care to egg-allergic patients requires knowledge of the most up-to-date developments in both diagnosis and management, as well as effective communication skills, which will engage the patient in the shared decision-making process. […] The gold standard diagnostic tool for egg allergy remains an oral food challenge under medical supervision. In daily practice, a clinical history of an allergic reaction occurring after ingestion of egg, together with positive testing (egg skin prick test or egg-specific IgE) is usually used for diagnosis. […] Monitoring egg-specific IgE antibodies regularly may help to decide when an egg challenge can be repeated. […] There are currently no universally accepted cut-offs for either skin prick test or specific IgE that may predict which children will be able to tolerate the baked form of egg.
- #38 Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7404024/
The production of recombinant variants of a natural allergenic protein is an option for diagnosing and treating allergies. […] The production of hypoallergenic variants of recombinant egg allergens allows for downstream applications in safe and effective therapeutics, not only for the Australian population but globally.
- #39 Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapyhttps://www.mdpi.com/1422-0067/21/14/5010
Egg allergy: Diagnosis and Immunotherapy […] Hypersensitivity or an allergy to chicken egg proteins is a predominant symptomatic condition affecting 1 in 20 children in Australia; however, an effective form of therapy has not yet been found. […] Current allergen-specific approaches to egg allergy diagnosis and treatment lack consistency and therefore pose safety concerns among anaphylactic patients. […] A major limitation in immunotherapy, however, is the difficulty in preparing effective and safe extracts from natural allergen sources. […] Advances in molecular techniques allow for the production of safe and standardized recombinant and hypoallergenic egg variants by targeting the IgE-binding epitopes responsible for clinical allergic symptoms. […] The existing management approach to egg allergy is strict avoidance. This, however, is impractical due to the use of eggs in an extensive range of processed foods and pharmaceutical commodities, including vaccines. […] Contrastingly, research also indicates that the ability to tolerate cooked egg offers a potential predictor of transient egg allergy, with 80% of children with a raw egg allergy tolerating cooked forms of egg. […] This is important to consider given the current management for egg allergies, highlighting the further need for accurate diagnosis, prognosis and differentiation between egg-allergic, egg-tolerant and egg-sensitized individuals. […] Diagnosis begins with an extensive look at the environmental factors and symptoms experienced by the patient, followed by a physical examination to confirm an allergic reaction. […] Allergy testing is commonly conducted through either a skin test or a blood test, allowing the allergy specialist to conclude if the symptoms are indeed the result of an allergy, as well as identify the specific allergen. […] In vivo allergy diagnosis is a skin test that requires the insertion of a small amount of concentrated (known) allergen into the epidermis through a needle, allowing the allergen solution to penetrate the skin. […] This method of diagnosis is, however, very dangerous due to the unpredictably of its results, given that the patient is directly exposed to the adverse and sometimes severe reactions triggered by these allergens. […] In vitro, allergen-specific IgE testing utilizes blood tests to collect patient serum, which is then mixed with an allergen. […] Double-blind, placebo-controlled food challenges (DBPCFC) are the gold standard when confirming a food allergy diagnosis, although they are time-consuming and not without risk. […] Molecular-based allergy (MA) or component-resolved diagnosis (CRD) is a diagnostic approach used to map and record the allergen sensitization in patients at a molecular level using allergen components. […] The growing availability of allergenic molecules has introduced a new phase in diagnostics, now termed precision allergy molecular diagnostic applications (PAMD@), allowing for greater management of the allergic disease. […] The current treatment involves strict dietary avoidance or minimised contact with the allergen. […] Immunotherapy is considered to be the most efficient way to treat and relieve the symptoms of allergies, with clinical studies indicating immunotherapy approaches have the potential to not only improve allergic symptoms but to eventually prevent allergies. […] AIT is a desensitizing therapy and the only remedial treatment available, which can be administered as an injection (subcutaneous), tablets, sprays or drops under the tongue (sublingual). […] The use of PAMD@ has transformed AIT as it is able to better select patients best suited to benefit from this form of therapy as well as the specific allergen(s) involved. […] Oral immunotherapy (OIT) refers to the ingestion of the offending allergen by an allergic individual. […] The food dosing process begins below the patientâs threshold dose; this is the minimum amount that would be required to trigger a response. […] The validity of OIT in desensitizing patients have been confirmed in numerous randomized trials but its ability to sustain tolerance is still uncertain. […] The predominance of egg allergy and the aforementioned conditions give basis to the significance of egg allergy research and the importance of producing and using recombinant and hypoallergenic egg variants during diagnostics and treatments.
- #40 Egg – FoodAllergy.orghttps://www.foodallergy.org/living-food-allergy/food-allergy-essentials/common-allergens/egg
Symptoms of an egg allergy reaction can range from mild, such as hives, to severe, such as anaphylaxis. Allergic reactions can be unpredictable, and even very small amounts of egg can cause one. […] If you have an egg allergy, keep an epinephrine delivery device with you at all times. Epinephrine is the first-line treatment for anaphylaxis. […] To prevent a reaction, it is very important that you avoid eggs and egg products. Always read food labels and ask questions about ingredients before eating a food that you have not prepared yourself. […] If you are allergic to chicken eggs, your doctor may recommend you also avoid eggs from other domestic animals. Eggs from birds such as ducks, geese, turkeys and quails can cause a cross-reaction. […] Egg is one of the eight major allergens that must be listed in plain language on packaged foods sold in the U.S., as required by federal law, either within the ingredient list or in a separate Contains statement on the package. This makes it easy to see if egg is present in a food item. […] Ingestion of baked forms of eggs may help lead to tolerance or resolution of the allergy with time. Be sure to speak to your practitioner about a formal baked egg challenge before trialing at home.
- #41https://us.klarify.me/pages/egg-allergy-symptoms
Egg allergy symptoms usually develop within two hours. But they may appear within minutes or seconds: […] Speak to your healthcare provider if you think you or your child has egg allergy. Theyll check your symptoms and family medical history. A daily log of what you eat and drink can help to determine if egg allergy is causing the symptoms. Here are some of the possible steps involved in allergy testing. […] Your healthcare provider may suggest a skin prick test. A drop of liquid, containing egg white or egg yolk proteins, is put on the skin of a part of your body such as your forearm and pricked with a needle tip. If the skin turns red or appears darker after a few minutes you could have egg allergy. […] If the results are inconclusive, you may need an allergy blood test to check for IgE antibodies. A positive test means you could have an egg allergy. The more detailed component blood test looks for specific egg proteins. That can show if youre sensitized to egg white or yolk. It can also distinguish between a primary allergy to chicken eggs and cross-reactions to very similar proteins in other types of bird egg.
- #42 Current understanding of egg allergyhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3069662/
Skin prick testing is a quick, useful test for determining the presence of specific IgE antibodies to egg. […] Egg white-specific IgE can be measured using standardized, in vitro IgE assays providing a quantitative measurement. There is a positive correlation between increasing levels of egg-white specific IgE and the likelihood of clinical reactivity to egg. […] Standardized double-blind, placebo-controlled oral food challenges (DBPCFC) remain the gold standard for the diagnosis of food allergy. A physician-supervised OFC is required if the history and/or IgE test results do not clearly indicate an allergy.
- #43 Egg Allergy | Anaphylaxis UKhttps://www.anaphylaxis.org.uk/fact-sheet/egg-allergy/
Egg allergy is common in babies and young children. […] If you think your child may be allergic to egg, see your GP who can refer you to a specialist allergy clinic if needed. […] Once you get a referral, the consultant will discuss your child’s medical history and symptoms with you. They might suggest skin prick, blood tests, and food challenge tests to help diagnose the allergy and work out how serious it may be. […] Most children with egg allergy will outgrow it, some more quickly than others. […] Your allergy specialist can guide you on the best time to re-introduce each type of egg and whether or not you can do this at home. […] Oral immunotherapy is a new treatment that aims to build up tolerance to egg. It involves eating small amounts of egg regularly, for example once a day, starting with a tiny amount and slowly building up the amount until you can eat a normal serving without having a reaction.
- #44 Egg Allergy 2021 – BSACISearch iconSearch iconhttps://www.bsaci.org/guidelines-and-standards/bsaci-guidelines/egg-allergy-2021/
This guideline advises on the management of patients with egg allergy. Most commonly egg allergy presents in infancy, with a prevalence of approximately 2% in children and 0.1% in adults. A clear clinical history will confirm the diagnosis in most cases. Investigation by measuring egg specific IgE (by skin prick testing or specific IgE assay) is useful in moderate â severe cases or where there is diagnostic uncertainty. […] Following an acute allergic reaction, egg avoidance advice should be provided. Egg allergy usually resolves, and re-introduction can be achieved at home if reactions have been mild and there is no asthma. Patients with a history of severe reactions or asthma should have reintroduction guided by a specialist. […] The document encompasses epidemiology, risk factors, diagnosis, treatment, prognosis, and co-morbid associations.
- #45https://journals.lww.com/co-allergy/fulltext/2011/06000/molecular_diagnosis_of_egg_allergy.10.aspx
Allergy to hen’s egg is common in infancy and childhood. Oral food challenges are often required to diagnose egg allergy, because of the limitation in the diagnostic accuracy of skin test and specific IgE to egg white. […] Using recombinant allergens, IgE-binding epitopes, and microarrays, molecular-based technologies show promising results. However, none of these tests is ready to be used in clinical practice and oral food challenge remains the standard for the diagnosis of egg allergy.
- #46 Diagnosis – Food Allergy Canadahttps://allergiesalimentairescanada.com/food-allergy-basics/food-allergies-101/diagnosis/
If you think you or your child had an allergic reaction, it is important to see a doctor. Your doctor can refer you to an allergist who can confirm an allergy. […] Diagnosing a food allergy can be challenging as there is no one test that can confirm or rule out this medical condition. If you suspect that you or your child has an allergy, it is important to see a doctor. Your doctor can refer you to an allergist, a physician specializing in the diagnosis and treatment of allergies. […] An allergist will first learn your history and then may perform a combination of tests to confirm if you have an allergy. […] Skin tests are a tool that allergists use along with other information to come to a diagnosis. […] The IgE test is a tool used along with other information to come to a diagnosis.
- #47 Diagnosis – Food Allergy Canadahttps://allergiesalimentairescanada.com/food-allergy-basics/food-allergies-101/diagnosis/
This test should only be done in a medical setting under the supervision of an allergist. […] Once an allergy has been confirmed, remember to: Avoid your allergen to help prevent future reactions. Find out how to read food labels, avoid cross-contamination, and other tips in our Living with allergies section. […] The assessment tool, Allergy Check, guides users through the likelihood of having a food allergy with just a few clicks. The app is intended to help patients and parents understand whether specific symptoms may be caused by a food allergy and whether further advice from an allergist is recommended. The tool can also be used by primary care physicians who see patients that may have a food allergy.