Leki w grupie
„leki na dławicę piersiową”
Leki na dławicę piersiową to grupa preparatów stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, objawiającej się bólem w klatce piersiowej spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Działają one poprzez różne mechanizmy, które skutkują poprawą zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen lub zmniejszeniem jego zapotrzebowania na tlen.
W leczeniu dławicy piersiowej stosuje się kilka grup leków, które można podzielić na preparaty doraźne i długoterminowe. Do głównych grup należą: azotany, beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, leki przeciwpłytkowe oraz nowsze substancje jak iwabradyna czy trimetazydyna.
Azotany organiczne są najstarszą grupą leków przeciwdławicowych. Działają poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zmniejsza obciążenie serca i poprawia jego ukrwienie. Najważniejsze substancje z tej grupy to nitrogliceryna (preparaty: Nitrocard, Nitromint), izosorbid dinitratu (Sorbonit) i izosorbid mononitrat (Effox, Mono Mack). Azotany są szczególnie skuteczne w doraźnym leczeniu napadów dławicy.
Beta-adrenolityki blokują receptory beta-adrenergiczne, zmniejszając częstość akcji serca i jego kurczliwość, co skutkuje redukcją zapotrzebowania na tlen. Do najczęściej stosowanych należą: metoprolol (Betaloc, Metocard), bisoprolol (Concor, Bisoprolol), karwedilol (Vivacor, Carvedilol) oraz nebiwolol (Nebilet). Są lekami pierwszego wyboru w stabilnej dławicy piersiowej.
Antagoniści wapnia hamują napływ jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, powodując rozluźnienie naczyń i zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen. Wyróżniamy tu pochodne dihydropirydyny (np. amlodypina – Amlozek, Norvasc), benzotiazepiny (diltiazem – Dilzem) i fenyloalkiloaminy (werapamil – Isoptin, Staveran).
Leki przeciwpłytkowe zapobiegają tworzeniu się zakrzepów, które mogą blokować naczynia wieńcowe. Najczęściej stosowane to kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard) oraz klopidogrel (Plavix, Areplex), a także nowsze – tikagrelor (Brilique) i prasugrel (Efient).
Wśród nowszych leków stosowanych w dławicy piersiowej znajdują się: iwabradyna (Procoralan), która selektywnie hamuje kanał jonowy If w węźle zatokowym, zmniejszając częstość akcji serca; trimetazydyna (Preductal MR), działająca metabolicznie poprzez optymalizację zużycia tlenu przez kardiomiocyty; oraz ranolazyna (Ranexa), która zmniejsza wewnątrzkomórkowe przeciążenie wapniem.
Największą zaletą nowoczesnego leczenia przeciwdławicowego jest możliwość łączenia leków o różnych mechanizmach działania, co pozwala na zwiększenie skuteczności terapii przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka działań niepożądanych. Leczenie skojarzone często prowadzi do lepszej kontroli objawów i poprawy jakości życia pacjentów.
Niebezpieczeństwa stosowania leków przeciwdławicowych obejmują działania niepożądane specyficzne dla poszczególnych grup. Azotany mogą powodować bóle głowy, niedociśnienie i rozwój tolerancji przy regularnym stosowaniu. Beta-adrenolityki mogą wywoływać bradykardię, hipotensję, bronchospazm i maskować objawy hipoglikemii. Antagoniści wapnia mogą prowadzić do obrzęków obwodowych, zaparć i hipotensji. Leki przeciwpłytkowe zwiększają ryzyko krwawień. Ważne jest, aby dobór leków był zindywidualizowany i uwzględniał choroby współistniejące oraz potencjalne interakcje z innymi przyjmowanymi preparatami.
Lista leków w tej grupie
-
Ivabradine Genoptim – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną iwabradynę w postaci chlorowodorku iwabradyny, dostępną w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg. Lek stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca i rytmem zatokowym o częstości akcji serca ≥70 uderzeń na minutę. Jest również wskazany w terapii przewlekłej niewydolności serca stopnia II-IV u pacjentów z częstością rytmu zatokowego ≥75 uderzeń na minutę. Może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, zwłaszcza gdy te są nieodpowiednie lub nieskuteczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivabradine Ranbaxy – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt zawiera substancję czynną iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych. Jest stosowany w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz prawidłowym rytmem zatokowym z częstością akcji serca co najmniej 70 uderzeń na minutę. Lek jest również wskazany w terapii przewlekłej niewydolności serca klasy II-IV u pacjentów z rytmem zatokowym i częstością serca powyżej 75 uderzeń na minutę. Może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, zwłaszcza gdy inne leczenie jest niewystarczające lub przeciwwskazane.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivabradine Viatris – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Lek zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych. Składnikiem pomocniczym jest m.in. laktoza bezwodna. Preparat stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca u dorosłych z odpowiednim rytmem zatokowym i określoną częstością akcji serca. Może być stosowany samodzielnie u osób z nietolerancją beta-adrenolityków lub w skojarzeniu z tymi lekami, gdy leczenie jest niewystarczająco skuteczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivares – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg oraz olej rycynowy uwodorniony jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz w leczeniu przewlekłej niewydolności serca II-IV stopnia u pacjentów z rytmem zatokowym. Jest wskazany szczególnie u osób z prawidłowym rytmem zatokowym i częstością akcji serca powyżej określonych wartości, które nie tolerują beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej z beta-adrenolitykami. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o różnym kształcie i rozmiarze.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Raenom – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Produkt leczniczy zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg w postaci bromowodorku iwabradyny oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest objawowo w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz prawidłowym rytmem zatokowym. Jest także wskazany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca II-IV stopnia u pacjentów z zaburzeniami czynności skurczowej i rytmem zatokowym. Preparat może być podawany samodzielnie u pacjentów nietolerujących beta-adrenolityków lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna