Leki w grupie
„leki na niewydolność serca”
Leki na niewydolność serca to szeroka grupa preparatów farmaceutycznych stosowanych w leczeniu niewydolności serca – stanu, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Terapia farmakologiczna niewydolności serca ma na celu poprawę jakości życia pacjentów, zmniejszenie objawów, spowolnienie progresji choroby i redukcję śmiertelności.
Do najważniejszych grup leków stosowanych w niewydolności serca należą: inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I), antagoniści receptora angiotensyny II (ARB), beta-adrenolityki, antagoniści aldosteronu, diuretyki, inhibitory neprylizyny i receptora angiotensyny (ARNI), oraz nowsze leki jak inhibitory SGLT-2 czy iwabradyna.
Inhibitory ACE (np. ramipril – Tritace, perindopril – Prestarium, enalapril – Enarenal) blokują enzym konwertujący angiotensynę, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia obciążenia serca. Leki z grupy ARB (np. walsartan – Diovan, kandesartan – Atacand) działają podobnie, blokując receptor angiotensyny II. Są zwykle stosowane u pacjentów nietolerujących ACE-I.
Beta-adrenolityki (np. karwedilol – Vivacor, bisoprolol – Concor, metoprolol – Betaloc) zmniejszają częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i obciążenie serca. Początkowo mogą pogorszyć objawy niewydolności serca, ale długoterminowo poprawiają funkcję serca i wydłużają życie pacjentów.
Antagoniści aldosteronu (spironolakton – Spironol, eplerenon – Inspra) blokują działanie aldosteronu, zmniejszając retencję sodu i wody oraz zapobiegając włóknieniu mięśnia sercowego. Diuretyki (furosemid – Furosemid, torasemid – Diuver) zmniejszają obciążenie serca poprzez redukcję objętości krwi krążącej.
ARNI, reprezentowane przez sakubitryl/walsartan (Entresto), łączą działanie inhibitora neprylizyny i ARB, co daje lepsze efekty kliniczne niż stosowanie samych inhibitorów ACE. Inhibitory SGLT-2 (dapagliflozyna – Forxiga, empagliflozyna – Jardiance), pierwotnie stosowane w cukrzycy, wykazują istotne korzyści w leczeniu niewydolności serca niezależnie od obecności cukrzycy.
Największą zaletą stosowania leków na niewydolność serca jest kompleksowe oddziaływanie na patofizjologię choroby – zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego serca, blokowanie niekorzystnych mechanizmów neurohormonalnych, poprawa funkcji mięśnia sercowego i zapobieganie niekorzystnej przebudowie serca. Leczenie farmakologiczne znacząco poprawia jakość życia pacjentów, zmniejsza liczbę hospitalizacji i wydłuża życie.
Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem tych leków obejmują m.in. hipotensję (przy ACE-I, ARB, beta-adrenolitykach), hiperkaliemię (przy ACE-I, ARB, antagonistach aldosteronu), pogorszenie funkcji nerek (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, ACE-I/ARB i antagonistów aldosteronu), a także kaszel (przy ACE-I). Leki beta-adrenolityczne mogą początkowo nasilać objawy niewydolności serca oraz maskować objawy hipoglikemii u diabetyków. Diuretyki mogą powodować odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe i nasilać niewydolność nerek.
W zależności od fenotypu niewydolności serca (HFrEF – z obniżoną frakcją wyrzutową, HFmrEF – z pośrednią frakcją wyrzutową, HFpEF – z zachowaną frakcją wyrzutową) stosuje się różne schematy leczenia, przy czym najlepiej udokumentowane korzyści z terapii farmakologicznej dotyczą niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.
Lista leków w tej grupie
-
Ivabradine Genoptim – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną iwabradynę w postaci chlorowodorku iwabradyny, dostępną w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg. Lek stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca i rytmem zatokowym o częstości akcji serca ≥70 uderzeń na minutę. Jest również wskazany w terapii przewlekłej niewydolności serca stopnia II-IV u pacjentów z częstością rytmu zatokowego ≥75 uderzeń na minutę. Może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, zwłaszcza gdy te są nieodpowiednie lub nieskuteczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivabradine Ranbaxy – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt zawiera substancję czynną iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych. Jest stosowany w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz prawidłowym rytmem zatokowym z częstością akcji serca co najmniej 70 uderzeń na minutę. Lek jest również wskazany w terapii przewlekłej niewydolności serca klasy II-IV u pacjentów z rytmem zatokowym i częstością serca powyżej 75 uderzeń na minutę. Może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, zwłaszcza gdy inne leczenie jest niewystarczające lub przeciwwskazane.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivabradine Viatris – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Lek zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych. Składnikiem pomocniczym jest m.in. laktoza bezwodna. Preparat stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca u dorosłych z odpowiednim rytmem zatokowym i określoną częstością akcji serca. Może być stosowany samodzielnie u osób z nietolerancją beta-adrenolityków lub w skojarzeniu z tymi lekami, gdy leczenie jest niewystarczająco skuteczne.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ivares – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg oraz olej rycynowy uwodorniony jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się w leczeniu objawowym przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz w leczeniu przewlekłej niewydolności serca II-IV stopnia u pacjentów z rytmem zatokowym. Jest wskazany szczególnie u osób z prawidłowym rytmem zatokowym i częstością akcji serca powyżej określonych wartości, które nie tolerują beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej z beta-adrenolitykami. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o różnym kształcie i rozmiarze.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Raenom – Tabletki powlekane – 7,5 mg
Produkt leczniczy zawiera iwabradynę w dawkach 5 mg lub 7,5 mg w postaci bromowodorku iwabradyny oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest objawowo w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych z chorobą niedokrwienną serca oraz prawidłowym rytmem zatokowym. Jest także wskazany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca II-IV stopnia u pacjentów z zaburzeniami czynności skurczowej i rytmem zatokowym. Preparat może być podawany samodzielnie u pacjentów nietolerujących beta-adrenolityków lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna