przewlekła choroba zarostowa tętnic obwodowych
Wskazanie

Przewlekła choroba zarostowa tętnic obwodowych (POAD, PAD) to postępujący proces miażdżycowy prowadzący do zwężenia lub zamknięcia światła tętnic zaopatrujących kończyny dolne. Głównym objawem jest chromanie przestankowe – ból mięśni kończyn podczas wysiłku, ustępujący po odpoczynku. W zaawansowanych stadiach występuje ból spoczynkowy, a nawet martwica tkanek.

Diagnostyka POAD obejmuje ocenę wskaźnika kostka-ramię (ABI), badanie USG Doppler, angiografię CT lub MR. Leczenie farmakologiczne opiera się na kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz poprawie ukrwienia. Stosuje się leki przeciwpłytkowe (Acard, Polocard, Aspirin Protect), statyny (Atoris, Atrox, Roswera), oraz leki poprawiające mikrokrążenie jak cilostazol (Cilozek, Noclaud) i pentoksyfilina (Pentohexal, Polfilin).

W cięższych przypadkach stosuje się metody rewaskularyzacyjne: przezskórną angioplastykę z ewentualną implantacją stentu lub zabiegi chirurgiczne (by-passy). W przypadku krytycznego niedokrwienia kończyn może być konieczna amputacja. W leczeniu pomocnicze znaczenie ma także nadzorowany trening marszowy.

Największe trudności w leczeniu POAD wynikają z wieloczynnikowego charakteru choroby i jej powolnej progresji, często przy niskiej świadomości pacjentów. Istotnym problemem jest niska compliance pacjentów w zakresie modyfikacji stylu życia (zaprzestanie palenia, aktywność fizyczna) oraz regularne przyjmowanie leków. Wyzwaniem pozostaje też leczenie pacjentów z chorobami współistniejącymi (cukrzyca, niewydolność nerek), które komplikują schemat terapeutyczny i zwiększają ryzyko powikłań przy procedurach inwazyjnych.