pomiar perfuzji naczyniówki
Wskazanie
Pomiar perfuzji naczyniówki to nieinwazyjna metoda diagnostyczna służąca do oceny przepływu krwi w naczyniówce oka. Naczyniówka jest silnie unaczynioną warstwą położoną między siatkówką a twardówką i odgrywa kluczową rolę w zaopatrywaniu zewnętrznych warstw siatkówki w tlen i składniki odżywcze. Zaburzenia perfuzji naczyniówki mogą występować w wielu chorobach oka, takich jak jaskra, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD), retinopatia cukrzycowa czy centralna surowicza chorioretinopatia.
Do pomiaru perfuzji naczyniówki wykorzystuje się głównie angiografię OCT (optyczną koherentną tomografię), która pozwala na obrazowanie przepływu krwi bez konieczności podawania kontrastu. Inne metody obejmują angiografię fluoresceinową, angiografię indocyjaninową oraz dopplerowską ultrasonografię. W Polsce w diagnostyce perfuzji naczyniówki stosuje się aparaty takie jak Spectralis OCT (Heidelberg Engineering), Cirrus HD-OCT (Zeiss) czy AngioVue (Optovue).
Największe trudności w pomiarze perfuzji naczyniówki to standaryzacja metod pomiarowych, co utrudnia porównywanie wyników między różnymi ośrodkami. Problematyczne jest również odróżnienie prawdziwych zmian perfuzji od artefaktów, zwłaszcza u pacjentów z nieprzezroczystymi ośrodkami optycznymi oka (np. zaćma). Interpretacja wyników wymaga doświadczenia i znajomości fizjologicznych wahań przepływu naczyniówkowego, które mogą zależeć od wieku pacjenta, pory dnia czy ciśnienia tętniczego.
W przypadku stwierdzenia zaburzeń perfuzji naczyniówki leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową. W AMD stosuje się preparaty anty-VEGF, takie jak Eylea (aflibercept), Lucentis (ranibizumab) czy Avastin (bewacyzumab). W jaskrze kluczowe jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego przy pomocy leków takich jak Azopt (brynzolamid), Trusopt (dorzolamid), Lumigan (bimatoprost) czy Alphagan (brymonidyna). W przypadku centralnej surowiczej chorioretinopatii zastosowanie znajdują leki takie jak Vessel Due F (sulodeksyd) czy terapia fotodynamiczna z użyciem preparatu Visudyne (werteporfina).