Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Witamina PP

Wpływ witaminy PP na płodność, ciążę i laktację

Witamina PP (nikotynamid) jest składnikiem wielu preparatów wielowitaminowych i złożonych suplementów diety stosowanych w populacji ogólnej. Informacje dotyczące jej stosowania w okresie ciąży i laktacji są istotne dla lekarzy prowadzących pacjentki w tym szczególnym okresie życia. Wskazania kliniczne dla preparatów zawierających witaminę PP w kontekście płodności, ciąży i laktacji wymagają analizy dostępnych danych i odpowiedniego poradnictwa medycznego.¹

Witamina PP podczas ciąży

W przypadku preparatu Vitaminum B compositum, zawierającego 40 mg witaminy PP w jednej tabletce drażowanej, nie stwierdzono przeciwwskazań do stosowania w czasie ciąży przy zachowaniu zalecanych dawek suplementacyjnych. Dane te sugerują, że witamina PP w dawkach suplementacyjnych jest uznawana za bezpieczną w okresie ciąży.²

Odmienne zalecenia dotyczą jednak preparatów Sylimarol Vita 80 i Sylimarol Vita 150, które zawierają po 10 mg witaminy PP w każdej kapsułce. W przypadku tych produktów, ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania, nie zaleca się ich stosowania w czasie ciąży. Należy zauważyć, że przeciwwskazanie to może wynikać nie tylko z obecności witaminy PP, ale z całościowego składu preparatu, w szczególności wyciągu z ostropestu plamistego.^{3 4}

W przypadku Multi-Sanostol, zawierającego 10 mg witaminy PP w 10 ml syropu, istnieje ostrzeżenie dotyczące samodzielnego przyjmowania produktu przez kobiety w ciąży. Zalecenie to wynika jednak głównie z ryzyka związanego z przedawkowaniem witaminy A i D zawartych w preparacie, a nie z samej witaminy PP. Kobiety w ciąży nie powinny samodzielnie podejmować decyzji o stosowaniu tego produktu i nie należy przekraczać zalecanych dawek dobowych.⁵

Witamina PP podczas laktacji

Istotną informacją dla lekarzy prowadzących pacjentki w okresie laktacji jest fakt, że nikotynamid (witamina PP) przenika do mleka kobiecego. Pomimo tego, w przypadku preparatu Vitaminum B compositum nie stwierdzono przeciwwskazań do jego stosowania w okresie karmienia piersią przy zachowaniu zalecanych dawek suplementacyjnych.⁶

Podobnie jak w przypadku ciąży, preparaty Sylimarol Vita 80 i Sylimarol Vita 150 zawierające witaminę PP w dawce 10 mg nie są zalecane podczas karmienia piersią ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo ich stosowania w tym okresie.^{7 8}

W odniesieniu do preparatu Multi-Sanostol, zawierającego 10 mg witaminy PP w 10 ml syropu, kobiety karmiące piersią nie powinny samodzielnie podejmować decyzji o przyjmowaniu produktu, a w okresie karmienia piersią nie należy przekraczać dobowej dawki leku. Zalecenie to, podobnie jak w przypadku ciąży, wynika głównie z ryzyka związanego z przedawkowaniem witamin A i D, a nie z samej witaminy PP.⁹

Witamina PP a płodność

W analizowanych charakterystykach produktów leczniczych brak jest specyficznych informacji na temat wpływu witaminy PP na płodność zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Żadna z przedstawionych charakterystyk produktów leczniczych nie odnosi się bezpośrednio do wpływu witaminy PP na parametry płodności.^{10 11 12 13}

Zalecenia dla lekarzy dotyczące witaminy PP w kontekście płodności, ciąży i laktacji

Na podstawie analizowanych charakterystyk produktów leczniczych, lekarz powinien przekazać następujące informacje pacjentkom w ciąży lub karmiącym piersią:

• Witamina PP (nikotynamid) w dawkach suplementacyjnych zawartych w preparacie Vitaminum B compositum nie wykazuje przeciwwskazań do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią¹⁴
• Preparaty złożone zawierające witaminę PP, takie jak Sylimarol Vita 80 i Sylimarol Vita 150, nie są zalecane w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na brak danych potwierdzających ich bezpieczeństwo^{15 16}
• Nikotynamid przenika do mleka kobiecego, co należy uwzględnić przy zalecaniu preparatów zawierających witaminę PP kobietom karmiącym piersią¹⁷
• W przypadku preparatów złożonych zawierających witaminę PP oraz inne witaminy (np. Multi-Sanostol), kobiety w ciąży i karmiące piersią nie powinny samodzielnie podejmować decyzji o ich stosowaniu i nie należy przekraczać zalecanych dawek dobowych¹⁸
• Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku preparatów zawierających oprócz witaminy PP również witaminę A i D, których przedawkowanie może stanowić ryzyko dla rozwijającego się płodu¹⁹

Dawkowanie witaminy PP w analizowanych produktach

Podsumowanie zaleceń dla lekarzy

Lekarz prowadzący pacjentkę w ciąży lub karmiącą piersią powinien starannie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka przy zalecaniu preparatów zawierających witaminę PP. W przypadku konieczności suplementacji witaminami z grupy B, w tym witaminą PP, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, zaleca się wybór preparatów, dla których istnieją dane potwierdzające bezpieczeństwo stosowania w tych grupach pacjentek, jak Vitaminum B compositum. Należy pamiętać o przenikaniu nikotynamidu do mleka kobiecego oraz zachować szczególną ostrożność przy zalecaniu preparatów złożonych zawierających dodatkowo witaminy A i D.^{20 21}