Dawkowanie i sposób podawania
Sól sodowa sulfonowanej żywicy polistyrenowej

Dawkowanie i sposób podawania soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej

Sól sodowa sulfonowanej żywicy polistyrenowej (Natrii polistyreni sulfonas) stanowi substancję czynną produktu leczniczego Resonium A (1,42 g jonów sodu/15 g). Jest to preparat stosowany w leczeniu hiperkaliemii, podawany wyłącznie drogą doustną lub doodbytniczą. Należy pamiętać, że dawkowanie tej substancji ma charakter orientacyjny, a dokładne dawki powinny być ustalane indywidualnie na podstawie regularnego monitorowania stężeń elektrolitów w surowicy krwi pacjenta.¹

Dawkowanie u dorosłych

W przypadku pacjentów dorosłych, w tym osób w podeszłym wieku, standardowe dawkowanie przy podaniu doustnym wynosi 15 g soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej trzy lub cztery razy na dobę. Każda dawka powinna być podawana w formie zawiesiny przygotowanej w małej ilości wody lub, dla poprawy smaku, w słodkim napoju (z wyłączeniem soków owocowych zawierających potas). Proporcje przygotowania zawiesiny powinny wynosić od 3 do 4 ml płynu na gram żywicy.²

Niezwykle istotne jest zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między podaniem Resonium A a innymi lekami stosowanymi doustnie – należy podawać żywicę co najmniej 3 godziny przed lub 3 godziny po przyjęciu innych produktów leczniczych. W przypadku pacjentów z gastroparezą zaleca się rozważenie wydłużenia tego odstępu do 6 godzin.³

W przypadku podania doodbytniczego, które jest zalecane u pacjentów wymiotujących lub z chorobami górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym z niedrożnością porażenną jelit), stosuje się zawiesinę zawierającą 30 g żywicy w 150 ml wody lub 10% roztworze glukozy, podawaną codziennie w formie lewatywy retencyjnej.⁴

Dla uzyskania szybszego efektu terapeutycznego w początkowej fazie leczenia, można rozważyć równoczesne podawanie żywicy zarówno drogą doustną, jak i doodbytniczą.⁵

Wlew doodbytniczy powinien być utrzymany przez minimum 9 godzin, po czym konieczne jest wypłukanie okrężnicy w celu usunięcia żywicy. W przypadku rozpoczęcia terapii od jednoczesnego podawania doustnego i doodbytniczego, podawanie doodbytnicze można przerwać w momencie dotarcia żywicy podanej doustnie do odbytnicy.⁶

Dawkowanie u dzieci

W populacji pediatrycznej dawkowanie soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej różni się w zależności od wieku dziecka i drogi podania:

Podanie doustne

U młodszych dzieci i niemowląt stosuje się odpowiednio mniejsze dawki, przyjmując jako podstawę do obliczeń wskaźnik 1 mEq potasu na gram żywicy. W przypadku ostrej hiperkaliemii dawka początkowa wynosi 1 g/kg mc. na dobę, podawana w dawkach podzielonych. W leczeniu podtrzymującym dawkę można zmniejszyć do 0,5 g/kg mc. na dobę w dawkach podzielonych.⁷

Żywicę podaje się doustnie, najlepiej z napojem (z wyłączeniem soków owocowych ze względu na dużą zawartość potasu) lub z niewielką ilością dżemu albo miodu, co ułatwia przyjęcie leku.⁸

Podanie doodbytnicze

W przypadku odmowy przyjęcia leku drogą doustną przez dziecko, możliwe jest podanie doodbytnicze żywicy w dawce co najmniej takiej samej, jaka zostałaby podana doustnie. Żywicę należy zawiesić w proporcjonalnej ilości 10% roztworu glukozy w wodzie. Po zakończeniu wlewu doodbytniczego konieczne jest wypłukanie okrężnicy w celu właściwego usunięcia żywicy.⁹

Dawkowanie u noworodków

U noworodków nie zaleca się podawania soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej drogą doustną, należy rozważyć wyłącznie podanie doodbytnicze.¹⁰

Przy podaniu doodbytniczym u noworodków należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę w zakresie od 0,5 g/kg mc. do 1 g/kg mc., rozcieńczoną tak samo jak dla osób dorosłych. Po zakończeniu wlewu konieczne jest wypłukanie okrężnicy w celu odpowiedniego usunięcia żywicy.¹¹

Przygotowanie zawiesiny

Należy pamiętać, że zawiesinę żywicy należy przygotowywać bezpośrednio przed jej zastosowaniem. Zawiesina traci przydatność do użycia po upływie 24 godzin od jej przygotowania.¹²

Tabela dawkowania soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej

Szczególne uwagi dotyczące dawkowania

Podczas stosowania soli sodowej sulfonowanej żywicy polistyrenowej należy pamiętać o kilku istotnych kwestiach:

• Zawsze należy ustalać dawkowanie indywidualnie na podstawie regularnych oznaczeń stężeń elektrolitów w surowicy krwi
• W przypadku jednoczesnego stosowania innych leków doustnych, należy zachować odpowiedni odstęp czasowy (co najmniej 3 godziny, a u pacjentów z gastroparezą – 6 godzin)
• Dla przyspieszenia efektu terapeutycznego w początkowej fazie leczenia można łączyć podanie doustne i doodbytnicze
• Po podaniu doodbytniczym zawsze należy wypłukać okrężnicę w celu usunięcia żywicy
• Do przygotowania zawiesiny nie należy używać soków owocowych ze względu na wysoką zawartość potasu
• Zawiesinę żywicy należy przygotowywać bezpośrednio przed użyciem i nie stosować po upływie 24 godzin

¹³

Należy zwrócić uwagę, że 15 g produktu Resonium A zawiera od 1400 mg do 1700 mg (60,9-73,9 mmol) sodu, co stanowi istotną informację dla pacjentów z ograniczeniami w spożyciu sodu.¹⁴