Dawkowanie i sposób podawania
Piperacylina

Dawkowanie i sposób podawania piperacyliny

Dawkowanie i częstość podawania produktów zawierających piperacylinę z tazobaktamem jest uzależnione od ciężkości i lokalizacji zakażenia oraz od przewidywanych patogenów. Należy zawsze dokładnie dostosować schemat dawkowania do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta, uwzględniając szczególnie funkcję nerek.¹²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

W leczeniu większości zakażeń u dorosłych pacjentów i młodzieży zalecana jest standardowa dawka 4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu, podawana co 8 godzin. Taki schemat dawkowania stosuje się przy powikłanych zakażeniach dróg moczowych (w tym odmiedniczkowym zapaleniu nerek), powikłanych zakażeniach w obrębie jamy brzusznej oraz zakażeniach skóry i tkanek miękkich (w tym zakażeniach stopy cukrzycowej).³⁴

W przypadku szczególnie ciężkich infekcji, takich jak szpitalne zapalenie płuc czy zakażenia bakteryjne u pacjentów z neutropenią, rekomendowana jest dawka 4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu, podawana częściej – co 6 godzin. Ten schemat dawkowania można również zastosować u pacjentów z innymi ciężkimi wskazanymi zakażeniami.⁵⁶

Dawkowanie u pacjentów ze szczególnymi stanami klinicznymi

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają dostosowania dawki w zależności od klirensu kreatyniny. Każdy pacjent musi być ściśle obserwowany pod kątem objawów toksyczności substancji, a dawkę należy odpowiednio dostosować.⁷⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby nie wymagają modyfikacji dawki.⁹¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek lub u których klirens kreatyniny wynosi powyżej 40 ml/min również nie wymagają modyfikacji dawkowania.¹¹¹²

Dawkowanie u dzieci

U dzieci w wieku od 2 do 12 lat dawkowanie piperacyliny z tazobaktamem jest obliczane na podstawie masy ciała i różni się w zależności od rodzaju zakażenia:¹³¹⁴

Dla dzieci z neutropenią, u których wystąpiła gorączka prawdopodobnie spowodowana zakażeniem bakteryjnym, zalecana dawka wynosi 80 mg piperacyliny + 10 mg tazobaktamu na kg masy ciała, podawana co 6 godzin.¹⁵¹⁶

W przypadku powikłanych zakażeń w obrębie jamy brzusznej u dzieci, zalecana dawka wynosi 100 mg piperacyliny + 12,5 mg tazobaktamu na kg masy ciała, podawana co 8 godzin.¹⁷¹⁸

Ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dawki 4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu podawanej w ciągu 30 minut.¹⁹²⁰

Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności piperacyliny z tazobaktamem u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Brak jest dostępnych danych z kontrolowanych badań klinicznych dla tej grupy wiekowej.²¹²²

Szczegółowe tabele dawkowania piperacyliny z tazobaktamem

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży – tabela

²³²⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

^{40 Nie ma konieczności dostosowania dawki 20-40 Maksymalna zalecana dawka: 4 g + 0,5 g co 8 godzin 25 40: Nie ma konieczności modyfikacji dawki Klirens kreatyniny (mL/min) 20-40: Maksymalna zalecana dawka: 4 g + 0,5 g co 8 godzin Klirens kreatyniny (mL/min) 26}

U pacjentów poddawanych hemodializie należy podać jedną dodatkową dawkę piperacyliny z tazobaktamem 2 g + 0,25 g po każdej sesji dializy, ponieważ w wyniku hemodializy 30-50% dawki piperacyliny zostaje usunięte z organizmu w ciągu 4 godzin.²⁷²⁸

Dawkowanie u dzieci w wieku 2-12 lat

²⁹³⁰

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek

^{50 Nie ma konieczności dostosowania dawki ≤ 50 70 mg piperacyliny + 8,75 mg tazobaktamu na kg masy ciała, co 8 godzin”>3150: Nie ma konieczności modyfikowania dawkowania ≤50: 70 mg piperacyliny na kg masy ciała + 8,75 mg tazobaktamu na kg masy ciała co 8 godzin”>32}

Dzieciom leczonym hemodializami należy podawać jedną dodatkową dawkę 40 mg piperacyliny + 5 mg tazobaktamu na kg masy ciała po każdej sesji dializy.³³³⁴

Czas trwania leczenia piperacyliną

W większości wskazań czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj od 5 do 14 dni. Jednak rzeczywisty okres terapii powinien być określany indywidualnie, w zależności od ciężkości zakażenia, rodzaju patogenu (patogenów), stanu klinicznego pacjenta oraz postępu bakteriologicznego choroby.³⁵³⁶³⁷

Sposób podawania piperacyliny

Produkty zawierające piperacylinę z tazobaktamem podaje się wyłącznie w infuzji dożylnej trwającej 30 minut. Należy przestrzegać właściwej procedury rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem.³⁸³⁹⁴⁰

Rekonstytuowany roztwór powinien być bezbarwny lub mieć lekko żółte zabarwienie. Szczegółowe informacje dotyczące rozpuszczania i rozcieńczania produktu leczniczego przed podaniem znajdują się w charakterystyce produktu leczniczego w punkcie 6.6.⁴¹⁴²

Szczególne uwagi dotyczące dawkowania

W przypadku stosowania piperacyliny z tazobaktamem u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek oraz obserwacja pacjenta pod kątem potencjalnych objawów toksyczności. Dawkę należy dostosować indywidualnie, kierując się stopniem upośledzenia czynności nerek oraz stanem klinicznym pacjenta.⁴³⁴⁴

Przed zastosowaniem leczenia u dzieci należy dokładnie ocenić funkcję nerek, uwzględniając wiek i masę ciała pacjenta. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego i parametrów laboratoryjnych, aby wykluczyć potencjalne działania toksyczne.⁴⁵⁴⁶

W każdym przypadku, zarówno u dorosłych jak i u dzieci, czas trwania leczenia powinien być określany indywidualnie, uwzględniając ciężkość zakażenia, wrażliwość patogenów oraz odpowiedź kliniczną pacjenta na leczenie.⁴⁷⁴⁸