Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Oksybuprokaina

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania oksybuprokainy

Oksybuprokaina, jako miejscowy lek znieczulający, wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Oksybuprokaina w postaci kropli do oczu zawierająca 4 mg chlorowodorku oksybuprokainy w każdym mililitrze roztworu (około 0,133 mg substancji czynnej w każdej kropli) jest przeznaczona wyłącznie do krótkotrwałego stosowania podczas zabiegów okulistycznych przez wykwalifikowany personel medyczny.¹

Ograniczenia stosowania oksybuprokainy

Należy podkreślić, że Novain nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania ze względu na znaczące ryzyko poważnego uszkodzenia rogówki. Preparat przeznaczony jest wyłącznie do użytku zewnętrznego i nie powinien być stosowany do wstrzykiwań.²

Grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności

Podczas stosowania oksybuprokainy szczególną uwagę należy zwrócić na wybrane grupy pacjentów. Do grup ryzyka należą pacjenci z:³

• Wywiadem alergicznym – ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości
• Chorobami układu sercowo-naczyniowego – ze względu na potencjalne działanie ogólnoustrojowe
• Astmą – ze względu na zwiększone ryzyko reakcji niepożądanych
• Nadczynnością tarczycy – z powodu możliwego wpływu na układ sercowo-naczyniowy
• Chorobami wątroby – ze względu na metabolizm substancji czynnej
• Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na zmienioną farmakokinetykę leku

⁴

Ochrona oka podczas działania znieczulającego

W trakcie utrzymywania się efektu znieczulającego oksybuprokainy, oko pacjenta wymaga szczególnej ochrony przed kurzem i ciałami obcymi. Ze względu na osłabienie czucia, samoistne zamknięcie powiek jest utrudnione przed uzyskaniem pełnego znieczulenia, dlatego pacjent powinien utrzymywać oczy zamknięte do momentu rozpoczęcia zabiegu. Takie postępowanie zapobiega problemom związanym z suchością oczu.⁵

Postępowanie po zabiegu okulistycznym

Bezpośrednio po przeprowadzonym zabiegu okulistycznym z zastosowaniem oksybuprokainy, należy podjąć działania zapobiegające ewentualnym powikłaniom wynikającym z zaburzonej częstotliwości mrugania w okresie znieczulenia. Zaleca się stosowanie specjalnych środków, takich jak miejscowe podawanie sztucznych łez, które zapobiegną wysychaniu powierzchni oka.⁶

Zmniejszenie wchłaniania ogólnoustrojowego

W celu ograniczenia wchłaniania ogólnoustrojowego oksybuprokainy, zaleca się stosowanie techniki ucisku woreczka łzowego. Technika ta polega na uciskaniu woreczka łzowego w kącie przyśrodkowym oka przez 1-2 minuty w trakcie oraz po podaniu kropli Novain. Zabieg ten zapobiega przedostawaniu się substancji czynnej przez przewód nosowo-łzowy do obszaru błony śluzowej nosa i gardła, który charakteryzuje się rozległą siecią naczyń chłonnych i dużą zdolnością absorpcji leków.⁷

Stosowanie w przypadku zapalenia oka

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania oksybuprokainy u pacjentów z zapaleniem oka. Przekrwienie spojówki, towarzyszące stanom zapalnym, powoduje znaczące zwiększenie szybkości wchłaniania ogólnoustrojowego substancji czynnej przez spojówkę, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.⁸

Zalecenia dla osób stosujących soczewki kontaktowe

U pacjentów noszących soczewki kontaktowe konieczne jest ich usunięcie przed zastosowaniem kropli zawierających oksybuprokainę. Ponowne założenie soczewek kontaktowych jest możliwe dopiero po całkowitym ustąpieniu działania znieczulającego, co następuje nie wcześniej niż po upływie godziny od zakroplenia. Niestosowanie się do tych zaleceń może doprowadzić do uszkodzenia rogówki, ze względu na brak odczuwania dyskomfortu związanego z nieprawidłowym położeniem soczewki podczas znieczulenia.⁹