Dawkowanie i sposób podawania
L-asparaginowy kwas

Dawkowanie i sposób podawania kwasu L-asparaginowego

Kwas L-asparaginowy jest jednym z aminokwasów wchodzących w skład preparatów do żywienia pozajelitowego. Dawkowanie tej substancji zależy od całkowitego zapotrzebowania pacjenta na aminokwasy i azot, wieku pacjenta, jego stanu klinicznego oraz drogi podania preparatu. Poniższe informacje przedstawiają szczegółowe zasady dawkowania produktów zawierających kwas L-asparaginowy.^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Zapotrzebowanie na azot niezbędny do utrzymania odpowiedniej masy białkowej organizmu jest zależne przede wszystkim od stanu zdrowia pacjenta, uwzględniając zarówno stan odżywienia, jak i stopień stresu metabolicznego. W przypadku produktu Vamin 18 Electrolyte-Free, który zawiera kwas L-asparaginowy w ilości 3,4 g/1000 ml, zalecane dawkowanie zależy od zapotrzebowania na azot:³

• 0,10 – 0,15 g azotu/kg mc./dobę – dla pacjentów bez stresu metabolicznego lub z niewielkim stresem metabolicznym i prawidłowym stanem odżywienia
• 0,15 – 0,20 g azotu/kg mc./dobę – dla pacjentów z umiarkowanym stresem metabolicznym z niedożywieniem lub bez
• 0,20 – 0,25 g azotu/kg mc./dobę – dla pacjentów z ciężkim katabolizmem, na przykład w przypadku oparzeń, sepsy i urazów

⁴

Powyższe zakresy dawkowania przekładają się na objętość produktu Vamin 18 Electrolyte-Free wynoszącą 5 – 14 ml/kg mc./dobę. U pacjentów z otyłością należy pamiętać, że dawkę oblicza się w oparciu o szacowaną, prawidłową masę ciała, a nie rzeczywistą.⁵

W zależności od indywidualnego zapotrzebowania pacjenta, można podawać w infuzji dożylnej do 1000 ml produktu Vamin 18 Electrolyte-Free na dobę. Warto zauważyć, że u pacjentów z podstawowym lub umiarkowanie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy, można zastosować mniej stężony preparat Vamin 14 Electrolyte-Free.⁶

Dawkowanie u noworodków, niemowląt i dzieci

W przypadku stosowania kwasu L-asparaginowego u pediatrycznych grup pacjentów, najczęściej używanym preparatem jest Vaminolact, który zawiera 4,1 g kwasu L-asparaginowego w 1000 ml roztworu. Dawkowanie w tym przypadku jest zróżnicowane w zależności od wieku i masy ciała dziecka:^{7 8}

• Wcześniaki: 38 do 54 ml/kg mc./dobę (co odpowiada 2,5 do 3,5 g aminokwasów/kg mc./dobę). Dawkę należy zwiększać stopniowo, zaczynając pierwszego dnia od 23 do 38 ml/kg mc./dobę (1,5 do 2,5 g aminokwasów/kg mc./dobę) i zwiększając od drugiego dnia do 38-54 ml/kg mc./dobę (2,5 do 3,5 g aminokwasów/kg mc./dobę).
• Noworodki urodzone o czasie: 23 do 46 ml/kg mc./dobę (co odpowiada 1,5 do 3,0 g aminokwasów/kg mc./dobę). Również w tym przypadku zaleca się stopniowe zwiększanie dawki do docelowej w pierwszych dniach infuzji.
• Niemowlęta: 15 do 38 ml/kg mc./dobę (co odpowiada 1,0 do 2,5 g aminokwasów/kg mc./dobę).
• Dzieci i młodzież: 15 do 31 ml/kg mc./dobę (co odpowiada 1,0 do 2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę).

⁹

Sposób podawania

Kwas L-asparaginowy, jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego, podawany jest w formie roztworu do infuzji dożylnej. Zarówno w przypadku preparatu Vamin 18 Electrolyte-Free, jak i Vaminolact, istnieją ścisłe zalecenia dotyczące czasu i szybkości infuzji.^{10 11}

Sposób podawania u dorosłych

Preparat Vamin 18 Electrolyte-Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada w przybliżeniu 2 ml na minutę. Jest to istotne ze względu na ryzyko powikłań związanych z zbyt szybkim podaniem roztworu aminokwasów.¹²

Sposób podawania u dzieci

W przypadku preparatu Vaminolact, czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 8 godzin. Zaleca się jednak podawanie przez 12 godzin w przypadku infuzji cyklicznej lub 24 godziny w przypadku infuzji ciągłej. U noworodków i niemowląt rekomendowany czas ciągłej infuzji wynosi 24 godziny na dobę, co zapewnia najbardziej fizjologiczne dostarczanie aminokwasów.¹³

Ważne jest, aby podczas stosowania preparatu Vaminolact u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (zarówno w worku, jak i w zestawie do podawania) chronić przed światłem aż do momentu zakończenia podawania, ze względu na potencjalną degradację niektórych składników pod wpływem światła.¹⁴

Vaminolact można podawać do tej samej żyły centralnej lub obwodowej co roztwór glukozy i/lub emulsję tłuszczową, co ułatwia podawanie pełnego żywienia pozajelitowego.¹⁵

Tabela dawkowania kwasu L-asparaginowego

Powyższa tabela przedstawia szczegółowe dawkowanie preparatów zawierających kwas L-asparaginowy w zależności od grupy pacjentów i ich stanu klinicznego. Dawkowanie powinno być zawsze dostosowane indywidualnie, z uwzględnieniem całkowitego zapotrzebowania na aminokwasy i inne składniki odżywcze.^{16 17}

Uwagi dotyczące dawkowania

Należy pamiętać, że kwas L-asparaginowy stanowi jedynie jeden z wielu aminokwasów zawartych w preparatach do żywienia pozajelitowego. Podczas planowania terapii żywieniowej, lekarz powinien brać pod uwagę całkowite zapotrzebowanie pacjenta na białko i azot, a także zapotrzebowanie energetyczne, które powinno być pokrywane przez odpowiednią podaż glukozy i/lub emulsji tłuszczowych. W przypadku pacjentów pediatrycznych, szczególnie wcześniaków i noworodków, niezwykle istotne jest stopniowe zwiększanie dawki preparatów aminokwasowych, aby zapewnić optymalną tolerancję i uniknąć zaburzeń metabolicznych.¹⁸