Interakcje
Kwas alendronowy

Interakcje kwasu alendronowego z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Kwas alendronowy to bisfosfonian stosowany głównie w leczeniu osteoporozy. Ze względu na swoje właściwości fizykochemiczne oraz mechanizm działania może wchodzić w interakcje z wieloma lekami i substancjami. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę interakcji tej substancji leczniczej na podstawie danych z charakterystyk produktów leczniczych.¹

Interakcje wpływające na wchłanianie kwasu alendronowego

Istnieje szereg substancji i produktów, które mogą znacząco zaburzać wchłanianie kwasu alendronowego z przewodu pokarmowego. Do najważniejszych należą:²

• Pokarm i napoje (szczególnie zawierające kofeinę i woda mineralna)³
• Suplementy wapnia⁴
• Leki zobojętniające sok żołądkowy⁵
• Inne doustne produkty lecznicze⁶

Z uwagi na te interakcje, pacjenci powinni odczekać przynajmniej 30 minut po zastosowaniu kwasu alendronowego zanim zastosują jakikolwiek inny doustny produkt leczniczy lub produkty wymienione powyżej.⁷

Interakcje z kationami dwu- i trójwartościowymi

Kwas alendronowy wykazuje duże powinowactwo do wapnia i innych dwu- i trójwartościowych kationów. Wiązanie z tymi jonami może znacząco zmniejszyć wchłanianie i skuteczność leku.⁸

Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kwasu alendronowego z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Ze względu na to, że NLPZ mogą powodować podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, ich jednoczesne stosowanie z kwasem alendronowym może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.^{9 10}

Interakcje z kwasem acetylosalicylowym i innymi salicylanami

Jednoczesne zastosowanie kwasu alendronowego z kwasem acetylosalicylowym i innymi salicylanami (w tym również mesalazyną i benorylatem) zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwłaszcza wystąpienia owrzodzenia żołądka.¹¹

Interakcje z estrogenami

W trakcie badań klinicznych niektóre pacjentki otrzymywały estrogeny (dopochwowo, przezskórnie lub doustnie) jednocześnie z kwasem alendronowym. Nie zaobserwowano działań niepożądanych związanych z jednoczesnym stosowaniem obu leków.^{12 13}

Równoczesne stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (leki zawierające estrogen lub będące połączeniem estrogenu z pochodnymi progesteronu) i kwasu alendronowego zostało ocenione w badaniach klinicznych trwających 1-2 lata, przeprowadzonych w grupie kobiet z osteoporozą po menopauzie. Zaobserwowano znaczne zwiększenie masy kostnej i jednocześnie zmniejszenie obrotu metabolicznego w kościach w porównaniu z monoterapią. Bezpieczeństwo i tolerancja jednoczesnego stosowania tych terapii są porównywalne z monoterapią.¹⁴

Inne interakcje

Pomimo braku szczegółowych badań interakcji, w badaniach klinicznych kwas alendronowy był stosowany razem z wieloma powszechnie przepisywanymi produktami leczniczymi bez dowodów niekorzystnych interakcji klinicznych.^{15 16}

Nie przewiduje się także innych interakcji o znaczeniu klinicznym z lekami.¹⁷

Interakcje z alkoholem

Badania kliniczne nie dostarczyły bezpośrednich danych dotyczących interakcji kwasu alendronowego z alkoholem. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ alkohol może:

• Zwiększać drażniące działanie kwasu alendronowego na błonę śluzową przełyku i żołądka
• Zaburzać właściwe wchłanianie leku
• Wpływać na gospodarkę wapniową i fosforanową organizmu
• Zwiększać ryzyko upadków, a tym samym złamań

Z uwagi na to, że kwas alendronowy jest stosowany głównie u pacjentów z osteoporozą, u których ryzyko złamań jest już podwyższone, należy rozważyć ograniczenie spożycia alkoholu, szczególnie u osób starszych.

Tabela interakcji kwasu alendronowego

Postępowanie w przypadku przedawkowania związanego z interakcjami

W przypadku przedawkowania kwasu alendronowego, które może być związane z interakcjami lekowymi, mogą wystąpić następujące objawy: hipokalcemia, hipofosfatemia oraz objawy dotyczące górnego odcinka przewodu pokarmowego, takie jak zaburzenia żołądkowe, zgaga, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka lub choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy.¹⁸

Postępowanie w takim przypadku obejmuje:

• Podawanie mleka lub leków zobojętniających sok żołądkowy w celu związania kwasu alendronowego
• Ze względu na ryzyko podrażnienia błony śluzowej przełyku, nie należy wywoływać wymiotów
• Pacjent powinien pozostawać w pozycji pionowej¹⁹