Dawkowanie i sposób podawania
Etamsylat

Dawkowanie i sposób podawania etamsylatu

Etamsylat jest substancją o właściwościach hemostatycznych, dostępną w różnych postaciach farmaceutycznych, co umożliwia dobór odpowiedniej formy leku w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz drogi podania.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie etamsylatu u pacjentów dorosłych zależy od wskazania klinicznego oraz postaci farmaceutycznej leku:²

Terapia doustna (tabletki 250 mg, kapsułki 500 mg)

• Przed zabiegiem chirurgicznym: 1-2 tabletki (250-500 mg) na 1 godzinę przed planowaną procedurą
• Po zabiegu chirurgicznym: 1-2 tabletki (250-500 mg) co 4-6 godzin, przez czas utrzymywania się ryzyka krwawienia
• W chorobach wewnętrznych: standardowo 2 tabletki 2-3 razy na dobę (całkowita dawka dobowa 1000-1500 mg), przyjmowane podczas posiłku, popijane niewielką ilością płynu. Czas trwania terapii jest uzależniony od odpowiedzi klinicznej
• W ginekologii (plamienia i nadmierne krwawienia menstruacyjne): 2 tabletki 3 razy na dobę (łącznie 1500 mg/dobę) z posiłkiem, popijane niewielką ilością płynu. Leczenie trwa 10 dni i powinno być rozpoczęte 5 dni przed spodziewanym terminem miesiączki

³

Terapia parenteralna (roztwór do wstrzykiwań 125 mg/ml)

• Przed zabiegiem chirurgicznym: 1-2 ampułki (250-500 mg) dożylnie (i.v.) lub domięśniowo (i.m.) na godzinę przed zabiegiem
• Podczas zabiegu chirurgicznego: 1-2 ampułki (250-500 mg) dożylnie, w razie potrzeby dawkę można powtórzyć
• Po zabiegu chirurgicznym: 1-2 ampułki (250-500 mg) co 4-6 godzin, tak długo jak istnieje ryzyko krwotoku
• W nagłych przypadkach, w zależności od stopnia ciężkości: 1-2 ampułki (250-500 mg) dożylnie lub domięśniowo, następnie co 4-6 godzin, przez czas utrzymywania się ryzyka krwawienia

⁴

Zastosowanie miejscowe

W przypadku leczenia miejscowego, należy nasączyć kompres zawartością ampułki preparatu Cyclonamine 12,5% i przykryć nim miejsce krwawienia. Po ekstrakcji zęba można wprowadzić nasączony tampon do zębodołu. Procedurę można powtórzyć w razie potrzeby. Dopuszczalne jest jednoczesne zastosowanie terapii doustnej i pozajelitowej.⁵

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u dzieci

U pacjentów pediatrycznych (poza noworodkami) zaleca się stosowanie połowy dawki przewidzianej dla dorosłych, zarówno w przypadku podania doustnego, jak i parenteralnego.^{6 7}

Dawkowanie w neonatologii

W populacji noworodków etamsylat stosuje się w dawce 10 mg/kg masy ciała (co odpowiada 0,1 ml roztworu Cyclonamine 12,5% na każde 12,5 mg etamsylatu) domięśniowo w ciągu 2 godzin po urodzeniu się dziecka, a następnie co 6 godzin przez 4 dni.⁸

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby

Brak jest szczegółowych danych dotyczących stosowania etamsylatu u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania produktu leczniczego Cyclonamine 12,5% w tych grupach pacjentów.⁹

Drogi podania

Etamsylat może być podawany różnymi drogami w zależności od postaci farmaceutycznej:^{10 11}

• Doustnie: tabletki (250 mg) lub kapsułki twarde (500 mg)
• Parenteralnie: roztwór do wstrzykiwań (125 mg/ml) – podanie dożylne lub domięśniowe
• Miejscowo: roztwór do wstrzykiwań stosowany do nasączania opatrunków lub tamponów

¹²

Tabela dawkowania etamsylatu

Szczegółowe informacje praktyczne

Dawkowanie etamsylatu jest uzależnione od specyfiki przypadku klinicznego. Należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:¹³

• Posiłki: Tabletki lub kapsułki etamsylatu powinny być przyjmowane podczas posiłków, popijane niewielką ilością płynu
• Równoczesna terapia: Możliwe jest jednoczesne stosowanie leczenia doustnego i pozajelitowego w przypadkach, gdy istnieje taka potrzeba kliniczna
• Monitoring terapii: Czas trwania leczenia w chorobach wewnętrznych zależy od obserwowanych wyników terapeutycznych i powinien być monitorowany klinicznie
• Profilaktyka krwawień menstruacyjnych: W przypadku nadmiernych krwawień menstruacyjnych istotne jest rozpoczęcie terapii 5 dni przed spodziewanym terminem miesiączki

^{14 15}

Podczas zbierania wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na stan funkcji nerek i wątroby pacjenta, gdyż brak jest danych dotyczących stosowania etamsylatu u osób z niewydolnością tych narządów. U takich pacjentów produkt leczniczy należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności.¹⁶