Przeciwwskazania stosowania
Angelica

Przeciwwskazania stosowania angeliki (Angelicae radicis) – kiedy odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Angelika (Angelicae radicis extractum) jest składnikiem preparatów złożonych, m.in. produktu leczniczego Iberogast, stosowanego w zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego. Przepisując preparaty zawierające tę substancję, lekarz powinien uwzględnić szereg przeciwwskazań dotyczących zarówno samej angeliki, jak i preparatów złożonych, w których skład wchodzi ten składnik.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania angeliki, podobnie jak innych składników preparatów złożonych, jest nadwrażliwość na tę substancję. W przypadku produktu leczniczego Iberogast, w którego skład wchodzi ekstrakt z korzenia angeliki (Angelicae radicis extractum), pacjenci z rozpoznaną nadwrażliwością na ten składnik nie powinni przyjmować leku.²

Choroby wątroby jako przeciwwskazanie

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających angelikę, takich jak Iberogast, jest obecność chorób wątroby, zarówno aktualnych, jak i występujących w przeszłości. Angelika jako składnik preparatów złożonych nie powinna być stosowana u pacjentów z wywiadem obciążonym schorzeniami hepatologicznymi.³

Przeciwwskazaniem do zastosowania angeliki w preparacie Iberogast jest obecność następujących stanów klinicznych związanych z wątrobą:

• Aktywna choroba wątroby
• Przebyta w przeszłości choroba wątroby
• Zwłóknienie wątroby
• Marskość wątroby
• Zapalenie wątroby o różnej etiologii
• Niewydolność wątroby

⁴

Interakcje z lekami hepatotoksycznymi

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania angeliki w preparatach takich jak Iberogast jest jednoczesne przyjmowanie przez pacjenta innych produktów leczniczych o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym. Ryzyko uszkodzenia wątroby może się zwiększyć przy równoczesnym stosowaniu różnych leków obciążających funkcję tego narządu.⁵

Do leków o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym, których jednoczesne stosowanie z angeliką (w preparacie Iberogast) stanowi przeciwwskazanie, należą m.in.:

• Niektóre antybiotyki
• Leki przeciwgrzybicze
• Leki przeciwwirusowe
• Leki przeciwdrgawkowe
• Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Statyny

⁶

Przeciwwskazania związane z zawartością etanolu

Ze względu na zawartość etanolu w preparatach z angeliką, należy rozważyć przeciwwskazania do stosowania u pacjentów z chorobą alkoholową, uszkodzeniem wątroby oraz padaczką. Przykładowo, preparat Iberogast zawiera 29,5-32,6% (v/v) etanolu, co stanowi istotną klinicznie ilość alkoholu i może być przeciwwskazaniem u określonych grup pacjentów.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Dodatkowe przeciwwskazania do stosowania angeliki w preparatach złożonych wynikają z charakterystyki pacjenta oraz możliwych interakcji. Należy rozważyć odradzenie stosowania angeliki (np. w preparacie Iberogast) u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z uzależnieniem od alkoholu
• Pacjenci z ciężkimi chorobami nerek (ze względu na potencjalne metabolity)
• Pacjenci stosujący leki o wąskim indeksie terapeutycznym (ze względu na możliwe interakcje)
• Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia (angelika może wykazywać właściwości przeciwzakrzepowe)

⁸

Podsumowanie kliniczne przeciwwskazań

W praktyce klinicznej, podejmując decyzję o przepisaniu preparatu zawierającego angelikę, należy przeprowadzić szczegółowy wywiad dotyczący chorób wątroby oraz stosowanych jednocześnie leków. Należy odradzić stosowanie preparatów z angeliką, takich jak Iberogast, pacjentom z chorobami wątroby (obecnymi lub przebytymi) oraz osobom przyjmującym leki o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym.⁹