Przedawkowanie leku Symquel XR (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania są najczęściej nasileniem znanych działań farmakologicznych leku, jednak mogą prowadzić do poważnych komplikacji, szczególnie u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może skutkować szeregiem objawów dotyczących układu nerwowego, sercowo-naczyniowego oraz innych układów. Szczególnie niebezpieczne może być wydłużenie odstępu QT, które zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, a także depresja oddechowa zagrażająca życiu pacjenta.²

Należy podkreślić, że u pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi ryzyko poważnych konsekwencji przedawkowania jest istotnie zwiększone, dlatego wymaga szczególnej uwagi i intensywnego monitorowania.³

W przypadku przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu (Symquel XR) istotnym problemem jest opóźnione występowanie maksymalnych objawów sedacji i zaburzeń rytmu serca, a także dłuższy czas powrotu do stanu początkowego w porównaniu z formami o natychmiastowym uwalnianiu.⁴

Postępowanie po przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania kwetiapiny nie istnieje swoista odtrutka. Postępowanie terapeutyczne polega głównie na leczeniu objawowym i podtrzymującym funkcje życiowe. Kluczowe znaczenie mają procedury intensywnej opieki medycznej, ze szczególnym uwzględnieniem utrzymania drożności dróg oddechowych oraz monitorowania i podtrzymania funkcji układu krążenia.⁵

Zespół antycholinergiczny

U pacjentów z objawami majaczenia, pobudzenia i zespołem antycholinergicznym można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak podkreślić, że nie jest to metoda standardowa i może być stosowana wyłącznie u pacjentów bez zmian w zapisie EKG. Fizostygmina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, jakimkolwiek blokiem serca lub poszerzeniem zespołu QRS.⁶

Zapobieganie wchłanianiu leku

W przypadku ciężkiego zatrucia, jeśli od przyjęcia leku nie minęła więcej niż 1 godzina, można rozważyć płukanie żołądka. Należy również rozważyć podanie węgla aktywowanego, który może zmniejszyć wchłanianie kwetiapiny z przewodu pokarmowego.⁷

Leczenie niedociśnienia

Oporne niedociśnienie tętnicze po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga odpowiedniego leczenia, takiego jak dożylne podawanie płynów i/lub leków sympatykomimetycznych. Ważne jest, aby unikać podawania adrenaliny i dopaminy, ponieważ stymulacja receptorów beta-adrenergicznych może nasilić niedociśnienie w przypadku blokady receptorów alfa-adrenergicznych wywołanej przez kwetiapinę.⁸

Bezoary żołądkowe

Specyficznym powikłaniem przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu jest tworzenie się bezoarów w żołądku. W takiej sytuacji zaleca się odpowiednią diagnostykę obrazową w celu oceny formowania się bezoaru. Rutynowe płukanie żołądka może nie być skuteczne w usuwaniu bezoaru ze względu na jego lepką, gumowatą konsystencję. W niektórych przypadkach konieczne jest endoskopowe usunięcie bezoaru.⁹

Monitorowanie pacjenta

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłej kontroli lekarskiej i monitorowania do czasu pełnego powrotu do zdrowia. Jest to szczególnie istotne w przypadku preparatów o przedłużonym uwalnianiu, gdzie maksymalne objawy mogą wystąpić z opóźnieniem, a powrót do stanu początkowego trwa dłużej niż w przypadku form o natychmiastowym uwalnianiu.¹⁰

Mając na uwadze, że Symquel XR jest dostępny w tabletkach o mocy 50 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg, należy dokładnie oszacować ilość przyjętego leku, co pozwoli na lepszą ocenę potencjalnego ryzyka i dostosowanie intensywności działań terapeutycznych.¹¹