Dawkowanie i sposób podawania
Aurex 40 40 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Aurex

Dawkowanie oraz sposób podawania bromowodorku cytalopramu, substancji czynnej produktu leczniczego Aurex (tabletki powlekane 20 mg i 40 mg), wymaga dokładnego dostosowania do indywidualnych potrzeb pacjenta, rodzaju leczonego schorzenia oraz współistniejących czynników ryzyka. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące stosowania leku w różnych wskazaniach i grupach pacjentów.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Leczenie depresji

W leczeniu depresji u dorosłych standardowa dawka wynosi 20 mg jeden raz na dobę. W przypadkach niewystarczającej odpowiedzi klinicznej, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę. Modyfikacja dawkowania powinna zależeć od nasilenia objawów depresyjnych oraz indywidualnej reakcji pacjenta na zastosowaną terapię. Należy zwrócić uwagę, że pełny efekt przeciwdepresyjny cytalopramu ujawnia się najczęściej po 2-4 tygodniach stosowania. W celu zapobiegania nawrotom zaleca się kontynuowanie terapii przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji.²

Leczenie zespołu lęku napadowego

W terapii zespołu lęku napadowego zaleca się rozpoczęcie leczenia od 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień. Takie podejście pozwala uniknąć reakcji paradoksalnych, takich jak nasilenie napadów paniki czy zwiększony lęk. Po tygodniu stosowania dawkę należy zwiększyć do 20 mg na dobę. W uzasadnionych przypadkach, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę. Warto podkreślić, że pierwsze efekty terapeutyczne obserwuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia, natomiast maksymalną skuteczność cytalopramu w leczeniu zespołu lęku napadowego osiąga się po około 3 miesiącach. Uzyskana odpowiedź utrzymuje się podczas kontynuacji leczenia, jednak brak wystarczających danych dotyczących skuteczności klinicznej leku przy stosowaniu dłuższym niż 6 miesięcy.³

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka dobowa wynosi 10-20 mg, podawana jednorazowo. Maksymalna dawka dobowa u pacjentów geriatrycznych nie powinna przekraczać 20 mg. Modyfikacja dawkowania powinna być uzależniona od odpowiedzi klinicznej na leczenie.⁴

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19

U pacjentów ze stwierdzonym wolnym metabolizmem w szlaku izoenzymu CYP2C19 rekomenduje się rozpoczęcie terapii od dawki 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę można następnie zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁵

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat

Cytalopramu nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie wiekowej.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka początkowa powinna wynosić 10 mg na dobę. Dawka maksymalna u tych pacjentów nie powinna przekraczać 20 mg na dobę. W przypadku niewydolności wątroby znacznego stopnia szczególnie istotne jest zachowanie ostrożności oraz powolne zwiększanie dawki leku.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku łagodnej lub umiarkowanej niewydolności nerek modyfikacja dawkowania nie jest wymagana. Nie zaleca się stosowania cytalopramu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min) ze względu na brak odpowiednich danych dotyczących tej grupy chorych.⁸

Sposób podawania i okres leczenia

Cytalopram podaje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków, o dowolnej, ale możliwie stałej porze dnia. Tabletki Aurex 20 i Aurex 40 posiadają linię podziału, dzięki czemu można je dzielić na połowy w celu dostosowania dawki.⁹¹⁰

Odstawianie leku

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawiania leku. Cytalopram powinien być odstawiany stopniowo, poprzez zmniejszanie dawki dobowej przez okres 1-2 tygodni. W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji po redukcji dawki lub przerwaniu leczenia, należy rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie lekarz może zalecić ponowne, ale bardziej stopniowe zmniejszanie dawki.¹¹

Szczegółowa tabela dawkowania cytalopramu (Aurex)